목차
1. Clinical Data
2. Laboratory data
3. Diagnostic tests
4. Medication
5. Medical Diagnosis
6. Abnormal Data Lists
7. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
8. Nursing Diagnosis
9. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
10. 참고문헌
본문내용
1. 사회정보
– 종교: 기독교
– 결혼여부: 기혼
2. 입원정보
– 입원일시: 2022년 06월 07일 14:00
– 병에 대한 인식: 유
– 주증상: 말이 어눌함
– 입원동기: 22‘ 1/18 낙상 후 head trauma로 본원 Tx 후 요양 병원에 있던 중 c.c 생겨 B-CT 상 hydrocephalus 소견 보여 입원함
– c.c : gait distrubance, cognitive d/o
– 과거력: 고혈압
– 가족력: 없음
– 최근 투약 상태:
3. Allergy: 없음
4. 흡연: 비흡연
5. 음주: 무
6. 영양상태: 연하곤란 무
체중 52 kg
신장 158 cm
체중변화 없음
7. 신체사정
– 피부상태: 정상
– 호흡기계: 없음
– 순환기계: 없음
– 소화기계: 없음
– 배변: 양상 정상 색깔 정상
– 배뇨: 정상
– 임신 가능성: 없음 (폐경)
– 활동상태: 완전 의존
– 보조기(이동) 사용: o
– 기타 보조기구: 없음
– 신경계: 의식수준 alert
의사소통 곤란함
시력장애 없음
청력장애 있음 (Rt hearing loss)
신경근육 이상 없음
<중략>
수두증(Hydrocephalus)
정의
수두증은 뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형, 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되어 뇌압이 올라간 상태를 의미합니다.
원인
수두증의 원인은 선천성 요인과 후천성 요인으로 나눌 수 있습니다.
① 선천적 원인
뇌척수액 순환 통로의 폐쇄
② 후천적 원인
– 종양으로 발생한 내적, 외적 압박이 뇌척수액의 이동 통로를 막는 경우
– 염증
– 출혈
– 뇌척수액의 과잉 생산
– 뇌 정맥동 압력의 증가
– 흡수 부위의 막힘 등
출처 : 해피캠퍼스