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  • 성인간호A 뇌실 내 뇌내출혈(ICH)케이스(진단5개, 과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    – 뇌내출혈 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호, 합병증, 주의사항

    Ⅱ. 대상자 정보

    Ⅲ. 간호과정
    – 간호진단 우선순위
    – 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ▷ 뇌실 내 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage)
    뇌내 출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다.

    1) 원인
    가장 중요한 원인은 고혈압이며 그 외 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 또한 흡연, 비만, 건강에 좋지 않은 식습관 등이 있다.

    2) 증상
    초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며 기저핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 뇌교출혈은 기본적인 생명기능이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.

    3) 진단
    – 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상: 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구분하는 데 도움을 준다. 뇌 조직의 손상 정도와 뇌의 다른 부위에서의 압력 증가 여부를 보여준다.
    – 혈당 측정을 위한 혈액 검사: 혈당 수치가 낮을 경우 뇌졸중과 유사한 증상이 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ICH케이스, 문헌고찰, 신체사정 자세함, 진단검사 결과, 간호진단3개 간호과정2개 A+자료

    목차

    1. 서론

    2. 문헌고찰
    1) 원인 및 병태생리
    2) 증상과 징후
    3) 진단적 검사
    4) 치료
    5) 간호중재
    6) 합병증

    3. 사례연구 기간 및 방법

    4. 간호과정
    1) 간호사정

    5. 간호과정 적용
    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    2) 간호과정 기록지

    본문내용

    1. 서론
    뇌내출혈은 전체 뇌졸중 중 약 20%를 차지하는 질환으로, 발병 후 수 시간 이내에 급격히 악화되는 경우가 많고, 6개월 이내에 23~58%의 환자가 사망하는 것으로 알려진 응급질환이다. 뇌출혈 발생 후 즉각적인 치료가 필요하며 많은 경우에서 후유증을 남긴다. 올해 주변에서 뇌출혈로 인한 부고 소식을 2번이나 들었다. 주제 고민 중 이 사례가 떠올라 해부학적 구조와 질환을 공부하고자 뇌내출혈을 주제로 선정하였다.
    2. 문헌고찰
    1) 원인 및 병태생리
    뇌는 연질막, 거미막, 경질막 그 위 뼈로 덮여있다. 이때 연질막 아래에서 혈관의 파열에 의해 발생하는 출혈을 뇌내출혈이라 한다. 가장 중요한 원인은 고혈압으로, 뇌 속 모세혈관이 지속적으로 압력을 받아 파열되어 뇌내에 출혈을 일으킨다. 그 외 혈관기형, 응고장애, 항응고제, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열, 백혈병, 혈소판 감소증 등이 있다. 뇌내출혈 발생 부위의 약 1/2가 바닥핵(기저핵)에서 발생하고, 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌(뇌교), 뇌줄기에서 발생한다.
    2) 증상과 징후
    ① 바닥핵 출혈: 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위, 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 등의 증상 ② 시상: 감각성 편마비, 시각 및 안구운동의 문제, 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애 등의 증상 ③ 다리뇌 출혈: 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 인형눈 현상, 고열 및 사망 ④ 소뇌: 병소와 반대쪽으로의 공동편시, 갓돌림신경마비 등의 증상이 있다.
    3) 진단적 검사
    ① 혈액검사: ICH의 원인이 되는 면역체계 장애, 염증 및 혈전 문제를 확인하기 위해 사용한다. ② 뇌척수액검사: 두개강 내의 출혈과 같이 중추신경계에 영향을 미치는 질환이나 상태를 진단하기 위해 검사한다. 두개내압이 상승되어 있을 때는 금한다. ③ 혈관조영술: 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는데 활용한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 칭찬받은 A+ ICH 뇌내출혈 case study (간호진단 5개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 기초자료
    2. 임상 검사
    3. 약물
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론 및 실습 소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    Intracerebral hemorrhage (ICH) in brain stem

    * Brainstem (뇌간)
    뇌간은 앞뇌와 소뇌를 척수에 연결하는 것으로 중뇌, 교뇌, 연수, 중앙부위를 널리 차지하는 망상체라는 특이한 구조로 구성된다. 뇌간은 대뇌와 척수를 연결하는 모든 경로의 양방향 통행로가 되고 사람의 생존에 필요한 자율신경중추와 반사중추, 많은 뇌신경의 핵을 포함하고 있다.

    ▶ 이 환자의 경우 brain stem 중에서도 pons(교뇌)에 출혈이 있었다. 교뇌는 뇌줄기에서 앞쪽으로 튀어나온 부분으로, 교뇌에는 뇌와 척수를 연결하는 운동 및 감각경로들이 있다. 중간소교뇌는 소뇌와 교뇌를 연결하는 가로 방향의 경로이고, 교뇌에는 중요한 호흡조절중추와 지속호흡중추가 존재하여 호흡의 빈도와 깊이를 조절하며 두 중추 모두 숨뇌의 호흡중추 활성에 영향을 준다.

    1. 정의
    뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 뇌출혈의 가장 일반적인 위치는 다음과 같다.
    • 기저핵, basal ganglia
    • 소뇌, cerebellu,
    • 뇌간, brain stem
    • 피질, cortex

    2. 원인
    뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스