지식참고자료

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  • a++ 성인실습 간호과정 사례보고서 (ICH 뇌내출혈 사례)

    목차

    A. Assessment
    B. 투여되는 약물
    C. 진단검사
    D. 간호과정

    본문내용

    A. Assessment
    1) 일반적 정보
    환자 간호기간 2022.05.09. ~ 2022.05.30. (사정: 2022.05.30)

    2) 병력
    (1) 주증상
    입원시 – mental change, vomiting, left side motor weakness
    현 재 – mental change, pain(back), left side motor weakness

    (2) 현병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
    5월 9일 대상자는 세 여자 환자이며 8년 전 stroke 이후 요양병원에서 지내는 환자로 금일 오후 11시부터 왼쪽 편마비 시작되어 11:10 BP 190/100, 11:50 170/90 Check 되어 ER 통해 입원함.

    ② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    주호소로 mental change, left side motor weakness 증세를 호소했고, 입원당시, 질문에 이름, 장소에 대해 대답하며 본인 불편사항에 대해 표현하고 의사소통이 가능한 것이 관찰됨. GCS는 3-4-6로 총 13점 측정됨. RT side 스스로 움직임 보이며 RT arm G4, RT leg G3, LT arm G2, LT leg G3로 자극에 반응보임. P/S&L/R 2mm(p)/ 2mm(p), RT pupil 찌그러져 있는 모습 관찰됨. ER에서 V/S는 BP: 124/67, P: 114회/분, R: 15회/분, BT: 36.7℃, SPO2: 93%으로 측정됨.
    그 후 ER에서 brain CTA 검사 결과 오른쪽 내부 두정엽에 지름이 6.5cm인 ICH, 양 가측 뇌실에 IVH 있음. 의식회복이 제대로 이루어지지 않아 5월 9일 오후 6시 40분 경 NSICU로 입실함.

    ③ 입실 후 현재까지의 경과
    2022년 5월 9일 NSICU로 입실 후 5/12 mental stupor 상태임. 자극에 눈뜨며 얼굴 찡그리고 신음소리냄.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage, ICH) 분담주제 보고서

    목차

    1. 질병 정의
    2. ICH 발생현황
    3. ICH로 인한 삶의 질을 위협하는 문제
    4. 병태생리
    5. IICP의 임상증상
    6. IICP 진단적 검사
    7. IICP 주요 치료 및 간호
    8. IICP 간호과정(3가지)
    9. 참고문헌

    본문내용

    1) 질병에 대한 간단한 정의: ICH(Intracranial hemorrhage, 뇌내출혈)
    혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈을 말한다. 출혈로 인해 뇌부종이 생기고 그로 인해 두개내압 상승이 발생한다.

    2) ICH 발생현황
    ICH는 전체 뇌졸중의 10%정도로 많은 부분을 차지하진 않지만 꾸준히 증가 추세에 있으며 노인인구의 비중이 절반 넘게 차지하고 있다. ICH의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 ICH로 인한 총 사망의 50%를 차지하므로 빠른 대처가 필요하다.

    3) ICH로 인한 삶의 질을 위협하는 문제
    ICH로 인한 문제는 발생부위에 따라 조금씩 다르게 나타난다. 시상의 출혈로 감각성 편마비, 시상하부의 출혈로 시각 및 안구운동 장애, 소뇌의 출혈로 심한 두통, 보행능력 상실, 삼킴곤란 등이 나타난다. 이로 인해 운동과 감각기능에 장애가 생겨 대상자의 독립적인 일상생활 유지에 큰 어려움이 초래될 수 있다. 다리뇌 출혈의 경우 호흡 등의 기본적인 생명기능에 영향을 받으므로 완전 마비성 편마비, 혼수, 고열, 심할 시 사망까지 초래될 수 있다.
    또한, 뇌출혈을 포함하는 뇌졸중의 경우 노인인구가 많은 비율을 차지하고 있는 데에 반해 치료비가 올라가고 있는 실정이다. 이로 인해 은퇴 이후 질병으로 인한 경제적 부담을 떠안을 수 있다.

    2. 병태생리
    1) ICH(Intracranial hemorrhage, 뇌내출혈) 병태생리
    주로 만성 고혈압이나 연령에 따른 뇌혈관의 노화가 초래되면서 정상적인 혈관이나 모세혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생한다. 뇌출혈로 인해 밀폐된 머리뼈 안에 혈액 응괴가 생성되며 혈종으로 인해 주변 미세혈관 압박, 뇌압 상승으로 인한 뇌관류압 감소, 비정상적인 뇌자동조절 기전으로 인한 뇌혈류 불안정 등이 유발된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++) 성인간호학실습 – ICH(Intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈) 케이스, 중환자실 ICU, 간호진단 6개, 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 사례선정 이유
    2) 질환에 대한 문헌고찰
    3) 자료수집 – 사례대상자의 건강상태

    Ⅱ. 본론
    1) 대상자 검사결과
    (1) 임상병리검사
    (2) 진단방사선 검사
    (3) V/S
    (4) BST
    (5) I/O
    (6) 욕창 발생 위험요인 사정(Braden scale)
    (7) 성인 낙상 위험 평가도구(Morse fall scale)

    2) 대상자 치료계획

    3) 대상자 약물치료

    4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정: 간호진단, 의미있는 자료, 진단의 합리적 근거, 목표 및 기대결과, 간호계획, 간호중재, 간호평가

    Ⅲ. 결론
    1) 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
    2) 추후 계획
    3) 실습후기

    ※ 참고문헌

    본문내용

    질환에 대한 문헌고찰
    (1) 정의
    뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다.
    증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다.

    <중 략>

    Ⅲ. 결론
    1) 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
    ICP 상승 예방 간호를 통해서 대상자의 의식 수준이 stupor에서 drowsy로 호전되었다. 하지만 아직 혈압은 조절이 잘 되고 있지 않다. 비정상적인 호흡음인 rale이 청진 되고 있고 다량의 객담으로 인해 suction이 필요하다. 대상자의 체온은 정상범위를 유지하고 있고, 감염을 시사하는 검사 결과인 WBC, Segmented neutrophil, CRP 수치도 많이 좋아졌으나 아직 비정상적인 범위 내에 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++)성인간호학실습 – ICH(Intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈) 케이스, 응급실 ER, 간호진단 4개, 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 응급실 대상자의 건강상태 사정
    (1) 일반적 사항
    (2) 문헌고찰
    (3) 대상자의 건강력

    Ⅱ. 본론
    1) 대상자의 검사결과 해석
    (1) 임상병리검사
    (2) 진단방사선 검사
    (3) V/S
    (4) PQRST 통증 사정 척도
    2) 대상자의 약물치료 현황 파악
    3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정: 간호진단, 의미있는 자료, 진단의 합리적 근거, 목표 및 기대결과, 간호계획, 간호중재, 간호평가

    Ⅲ. 결론
    1) 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
    2) 추후 계획
    3) 실습후기

    ※ 참고문헌

    본문내용

    1) 응급실 대상자의 건강상태 사정
    (1) 일반적 사항

    성명: 황OO
    성별: M
    연령: 91
    병록번호: 050687OOO
    주소: 경기도 안양시 동안구 관평로
    전화번호: 010-OOOO-OOOO
    내원일시: 2023. 11. 7. 13:09
    내원경로: 자원
    내원수단: 119 구급차
    내원 시 동반자와 환자와의 관계: 아들
    직업: 없음
    진단: Intracerebral haemorrhage, unspecified (주진단명)
    Concussion, without open intracranial wound (부진단명)

    (2) 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰

    ● 사례선정 이유
    뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 이는 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 뇌출혈 환자 수는 2018년 9만 7420명에서 2022년 10만 2127명으로 5년 동안 꾸준히 증가하였다. 이렇듯 뇌출혈은 임상에서 쉽게 찾아볼 수 있는 질환이므로 이번 간호사례 연구를 통해 뇌출혈에 대한 깊이 있는 학습을 하고 싶어 ER에서 임상실습을 하면서 뇌내출혈 환자에게 간호과정을 적용해 보았다.

    ● 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰 – Intracerebral hemorrhage, ICH

    ▲ 뇌내출혈
    출처: 성인간호학 하(제7판)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호A 뇌실 내 뇌내출혈(ICH)케이스(진단5개, 과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    – 뇌내출혈 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호, 합병증, 주의사항

    Ⅱ. 대상자 정보

    Ⅲ. 간호과정
    – 간호진단 우선순위
    – 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ▷ 뇌실 내 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage)
    뇌내 출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다.

    1) 원인
    가장 중요한 원인은 고혈압이며 그 외 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 또한 흡연, 비만, 건강에 좋지 않은 식습관 등이 있다.

    2) 증상
    초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며 기저핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 뇌교출혈은 기본적인 생명기능이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.

    3) 진단
    – 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상: 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구분하는 데 도움을 준다. 뇌 조직의 손상 정도와 뇌의 다른 부위에서의 압력 증가 여부를 보여준다.
    – 혈당 측정을 위한 혈액 검사: 혈당 수치가 낮을 경우 뇌졸중과 유사한 증상이 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ICH케이스, 문헌고찰, 신체사정 자세함, 진단검사 결과, 간호진단3개 간호과정2개 A+자료

    목차

    1. 서론

    2. 문헌고찰
    1) 원인 및 병태생리
    2) 증상과 징후
    3) 진단적 검사
    4) 치료
    5) 간호중재
    6) 합병증

    3. 사례연구 기간 및 방법

    4. 간호과정
    1) 간호사정

    5. 간호과정 적용
    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    2) 간호과정 기록지

    본문내용

    1. 서론
    뇌내출혈은 전체 뇌졸중 중 약 20%를 차지하는 질환으로, 발병 후 수 시간 이내에 급격히 악화되는 경우가 많고, 6개월 이내에 23~58%의 환자가 사망하는 것으로 알려진 응급질환이다. 뇌출혈 발생 후 즉각적인 치료가 필요하며 많은 경우에서 후유증을 남긴다. 올해 주변에서 뇌출혈로 인한 부고 소식을 2번이나 들었다. 주제 고민 중 이 사례가 떠올라 해부학적 구조와 질환을 공부하고자 뇌내출혈을 주제로 선정하였다.
    2. 문헌고찰
    1) 원인 및 병태생리
    뇌는 연질막, 거미막, 경질막 그 위 뼈로 덮여있다. 이때 연질막 아래에서 혈관의 파열에 의해 발생하는 출혈을 뇌내출혈이라 한다. 가장 중요한 원인은 고혈압으로, 뇌 속 모세혈관이 지속적으로 압력을 받아 파열되어 뇌내에 출혈을 일으킨다. 그 외 혈관기형, 응고장애, 항응고제, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열, 백혈병, 혈소판 감소증 등이 있다. 뇌내출혈 발생 부위의 약 1/2가 바닥핵(기저핵)에서 발생하고, 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌(뇌교), 뇌줄기에서 발생한다.
    2) 증상과 징후
    ① 바닥핵 출혈: 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위, 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 등의 증상 ② 시상: 감각성 편마비, 시각 및 안구운동의 문제, 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애 등의 증상 ③ 다리뇌 출혈: 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 인형눈 현상, 고열 및 사망 ④ 소뇌: 병소와 반대쪽으로의 공동편시, 갓돌림신경마비 등의 증상이 있다.
    3) 진단적 검사
    ① 혈액검사: ICH의 원인이 되는 면역체계 장애, 염증 및 혈전 문제를 확인하기 위해 사용한다. ② 뇌척수액검사: 두개강 내의 출혈과 같이 중추신경계에 영향을 미치는 질환이나 상태를 진단하기 위해 검사한다. 두개내압이 상승되어 있을 때는 금한다. ③ 혈관조영술: 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는데 활용한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 칭찬받은 A+ ICH 뇌내출혈 case study (간호진단 5개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 기초자료
    2. 임상 검사
    3. 약물
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론 및 실습 소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    Intracerebral hemorrhage (ICH) in brain stem

    * Brainstem (뇌간)
    뇌간은 앞뇌와 소뇌를 척수에 연결하는 것으로 중뇌, 교뇌, 연수, 중앙부위를 널리 차지하는 망상체라는 특이한 구조로 구성된다. 뇌간은 대뇌와 척수를 연결하는 모든 경로의 양방향 통행로가 되고 사람의 생존에 필요한 자율신경중추와 반사중추, 많은 뇌신경의 핵을 포함하고 있다.

    ▶ 이 환자의 경우 brain stem 중에서도 pons(교뇌)에 출혈이 있었다. 교뇌는 뇌줄기에서 앞쪽으로 튀어나온 부분으로, 교뇌에는 뇌와 척수를 연결하는 운동 및 감각경로들이 있다. 중간소교뇌는 소뇌와 교뇌를 연결하는 가로 방향의 경로이고, 교뇌에는 중요한 호흡조절중추와 지속호흡중추가 존재하여 호흡의 빈도와 깊이를 조절하며 두 중추 모두 숨뇌의 호흡중추 활성에 영향을 준다.

    1. 정의
    뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 뇌출혈의 가장 일반적인 위치는 다음과 같다.
    • 기저핵, basal ganglia
    • 소뇌, cerebellu,
    • 뇌간, brain stem
    • 피질, cortex

    2. 원인
    뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스