지식참고자료

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  • 성인간호학 뇌내출혈 ICH Intra cerebral hemorrhage CASE STUDY(간호진단2개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 종류
    3. 원인
    4. 임상증상과 징후, 임상적인 특징
    5. 합병증
    6. 진단적 검사
    7. 의학적 치료, 약물투여
    8. 대상자 간호

    Ⅱ. 사례 연구
    1. 일반정보
    2. 진단적 검사 결과
    3. V/S
    4. Medication
    5. 대상자의 간호진단 목록
    6.간호과정 적용

    Ⅲ. 소감 및 feedback

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    1) 뇌실질내에서 발생하는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소 뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

    2) 출혈성 뇌졸중안에 들어간다. 흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈(ICH)을 의미하며, 이의 대부 분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실 질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발 현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

    3) 뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태(출혈)을 말한다. 고혈압이 그 주 된 원인으로, 출혈이 되면 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 코를 골며 자는 것 같다가 그대 로 죽는 수가 많으며, 의식이 회복되더라도 손발이나 얼굴의 마비, 언어 장애와 같은 후유증이 있다. [비슷한 말] 뇌속출혈ㆍ뇌출혈.

    <중 략>

    3. 원인
    * 거시적으로는 나이, 인종, 고혈압, 당뇨, 흡연, 심장병, 스트레스 등이 있다.
    1) 외상
    2)고혈압 : 위험. 고혈압성 뇌출혈은 오래되고 혈압조절이 잘 안 되는 고혈압, 스트레스에 의해 영향을 받는다. 출혈이 잘 생기는 부위는 피각 및 주위의 내포, 시상, 뇌교에서 흔하 고, 중뇌동맥, 뇌저동맥, Willis환에서 기시하는 관통동맥이 가장 손상 받는 부위이며, 이 부위에서 출혈이 발생된다. 뇌반구내 중심부 백질에서 생기는 경우는 드물다.
    3) 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈 간호과정 ICH CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 병태생리
    2. 원인과 분류
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료
    6. 간호

    Ⅱ. 간호과정

    Ⅲ. 투약

    Ⅳ. 진단적 검사

    V. 간호과정

    VI. 참고문헌

    본문내용

    I. 문헌고찰

    1. 병태생리
    출혈성 뇌졸중의 두개강내 출혈의 원인은 다양하다. 경막상과 경막하의 출혈은 대부분 외상 때문이다. 출혈성 뇌졸중은 뇌실질이나 뇌실에서 대부분 출혈이 발생한다. 출혈성 뇌졸중은 고혈압에 의한 출혈, 동맥류파열, 동정맥루 파열, 기존의 허혈성 경색의 변형에 의하여 발생하고 혈종이나 혈종이 커져서 주변조직을 압박하여 뇌조직을 손상시킨다. 더욱이 주변의 혈관을 압박하므로 뇌조직에 혈액공급을 차단하여 경색을 촉진한다. 또한 뇌출혈로 방출된 혈액자체가 직접 뇌조직과 혈관에 독소로 작용한다. 이로 인한 염증은 이차적 뇌손상을 야기한다.
    출혈성 뇌졸중은 뇌혈관장애의 원인과 유형에 따라 병태생리가 다르게 나타난다. 뇌졸중이 발생한 환자 중 약 25%에서는 5년 이내 다시 뇌졸중이 재발하는 것으로 알려져 있고 뇌졸중은 재발될수록 합병증도 심각해지며 사망률 또한 높아지는 것으로 보고되고 있다.

    2. 원인과 분류
    출혈성 뇌졸중은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 분류한다.

    (1) 뇌내출혈
    뇌내출혈(intracerebral hemorrhave, ICH)은 모든 뇌출혈의 약 10%를 차지하며 뇌혈관파열로 인한 출혈이다. 대부분 고혈압과 관련이 있으며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 상승할 경우 파열되면서 뇌실질의 출혈이 발생한다. 출혈이 흔한 부위는 기저핵, 소뇌 심부, 뇌교이며 뇌내출혈 환자의 예후는 좋지 않다. 이외 다른 원인으로 인한 뇌내출혈은 대뇌아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다.

    (2) 지주막하출혈
    지주막하출혈(subarachnoid hemorrhagem, SAH)은 지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 것으로 뇌동맥류의 파열이 주원인이다.
    뇌동맥류는 인구의 약 1%에서 발견되며,

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 뇌출혈, 뇌동정맥기형 케이스 / 간호과정 5개!! 랩, 약물 확실합니다!

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 오더
    4. 질환에 대한 소개
    5. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 기초자료
    성별: 남 _____ 여 __O__ 연령 : 29세 Unit No :
    입원방법 : 외래 _____ 응급실 ___O___ 기타_________ 입원날짜 : 24.03.11
    입원경로 : 도보 _____ Wheelchair ______ Stretcher ___O___ 기타 _____

    1) 일반적 사항
    주 진단명 : AVM(cerebral arteriovenous malformation), 뇌동정맥 기형
    주 증상 : mental change 발병일시 : 24.03.11
    수술명 : 1) Onyx Embolization – 24.03.11
    2) Navi – guided EVD insertion Rt – 24.03.11
    3) Navi – guided ICH aspiration Rt – 24.03.18
    결혼상태 : 미혼 교육수준 : 대졸 직업 : 회사원 종교 : 무
    신체 계측 : 키 ___162___ cm 체중 __59__ Kg 평상시 체중 __60__ Kg

    2) 현병력
    – 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정 : 없음
    C.C. : headache
    Onset : 24.03.11

    3) 과거력
    질환 : 고혈압 __X__ 당뇨 __X__ 심질환 __X__ 악성종양 __X___ 간질환 __X__
    호흡기 질환 __X__ 관절염 __X__ 혈액질환 __X__ 정신질환 __X__ 기타 _X_
    알러지 : 유 _____ 무 __O__ 종류- 반응 –
    입원경력 : 유 _____ 무 __O__ 회수 – 입원이유 –

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 뇌실내출혈(IVH), 뇌내출혈(ICH) CASE STUDY 케이스스터디___간호진단 7개(프라블럼트리)+대표 간호과정 1개___ICU실습소감

    목차

    1. 대상자 정보
    2. 주호소 및 입원경과
    3. 질병에 대한 전반적 학습 내용 Mind-map
    4. 환자 상태 변화
    5. 신체체계별 사정 내용
    6. 진단적 검사 & 임상 검사 결과
    7. 약물요법
    8. Problem Tree
    9. 간호과정
    10. 참고문헌
    11. 실습소감

    본문내용

    2. 주호소 및 입원경과
    성관계 도중 두통, 오심, Lt side weakness 등의 증상과 함께 의식이 drowsy해짐. 이에 본원 응급실로 내원하여 Brain CT를 촬영하였음. 그 결과 좌측 시상하부에서 3.7cm 크기의 ICH가 있었고 측뇌실, 제3뇌실 및 제4실에서 다량의 급성 IVH가 발견되었으며 뇌위축과 뇌실 주변 심부 백질에서의 허혈 변화가 있어 뇌실 외 배액술이 진행되었음. 수술 이후 ICP 추이를 보며 EVD 레벨링을 하고 있으나 ICP가 낮아지지 않아 3월 3일에 VP shunt 예정임.

    4. 환자 상태 변화
    날짜 환자 상태(주요 문제점 중심으로)
    실습 1일차
    (2/27)
    – V/S: 140/93-114-15-37.9 (⇒ 해열 위해 Tylenol 투여하였고 6시간 뒤 재측정한 결과 37.3도 나옴)
    – Foley turbid 및 nitrate positiv하여 foley 교환 후 UA 재시행했더니 Negative 나옴
    – EVD 귀위 15cm에서 20cm로 변경
    – ICP 측정 추이: 5→ 11→ 8→ 10→ 11cmH2O
    + ICP 추이 보면서 25cm로 올린 후 EVD 제거할 계획이었지만 ICP가 낮아지지 않아 계획 변경됨.
    – 의식수준: stupor / RASS진정점수: -3
    – IPC, 상지 신체보호대 적용 중
    – Pupil prompt와 sluggish 왔다 갔다 함.
    실습 2일차
    (2/28)
    – V/S: 140/90-96-14-36.9
    – Mannitol q8hr로 변경 후 중단
    – EVD 귀위 20cm에서 30cm로 변경 ⇒ICP 높아서 Brain CT 찍은 뒤 귀이 20cm로 변경하였으나 다시 30cm로 변경
    – ICP 측정 추이: 20→ 13→ 14→ 26→ (B CT)→ 10→22cmH2O
    – 의식수준: stupor / RASS진정점수: -3
    – IPC, 상지 신체보호대 적용 중
    – Pupil prompt

    출처 : 해피캠퍼스

  • 중환자(SICU) 케이스 스터디- ICH입니다. 간호 진단 3개, 간호 과정 3개로 구성하였으며 경과 등을 포함하여 꼼꼼하게 기록하였습니다.

    목차

    I. 문헌 고찰
    1. 진단명
    2. 정의
    3. 원인 및 위험 요인
    4. 병태 생리
    5. 임상 증상
    6. 치료
    7. 간호
    8. 합병증
    9. 기타

    II. 간호 과정
    1. 간호 사정
    2. 간호 진단

    본문내용

    ▣진단명: ICH (intracerebral hemorrhage) 뇌 내 출혈

    •정의

    뇌내출혈 ICH(Intracranial Hemorrhage)
    뇌출혈이란 두 개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈은 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하출혈, 경막외출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다. 자발성 뇌출혈이란 다음과 같은 질환 중에 뇌출혈을 일으킨 것을 말한다.
    ·고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향 있는 경우 뇌출혈은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막 사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다. 각 출혈의 원인 질환은 일부 중복되는 경우도 있으나 주된 원인으로서 빈도가 높은 질환은 출혈의 종류에 따라 상이하다. 뇌내출혈 중 가장 발생 빈도가 높은 고혈압성 뇌내출혈은 혈관 벽의 약한 부분이 파괴됨에 따라 발생하는데, 일반적으로 혈관 벽의 파괴는 동맥벽의 섬유성 변성에 의해 형성된 미세 동맥류의 파열에 의한 것으로 알려져 있다.

    •원인 및 위험 요인

    [원인]
    -외상
    -고혈압
    -미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형
    -혈액학적 장애,출혈성 장애 (ex.백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고)
    -뇌종양 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
    -항응고제 요법 적용 시

    [위험 요인]
    -TIA(일과성 허혈 증상)
    -심방 세동과 같은 심장 질환

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인실습 뇌내출혈(ICH) 간호진단 4개, 간호과정 2개 A+ 받은 자료 판매

    목차

    1. 간호진단 목록
    2. # 1. Nursing Diagnosis: 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
    3. # 2. Nursing Diagnosis: 근력 약화와 관련된 활동 지속성 장애

    본문내용

    간호진단 목록

    진단명(원인요소 진술 – 관련된 – 간호진단)
    1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
    2. 좌측 근력 약화와 관련된 활동 지속성 장애
    3. 낯선 입원환경과 관련된 불안
    4. 좌측 근력 약화와 관련된 낙상 위험성

    # 1. Nursing Diagnosis: 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

    Subjective Data
    “머리가 너무 아파요”

    Objective Data
    Rt. pontine Intracerebral hemorrhage 진단받음.
    V/S: 160/105-92-20-37.0, SpO2 96%
    NRS 6점(15분 이상 2시간 미만, 간헐적)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈 case study 간호과정

    목차

    1. 신경근육계 이상과 관련된 신체기동성 장애
    2. 소화계 기능저하와 관련된 영양불균형

    본문내용

    간호진단 1
    신경근육계 이상과 관련된 신체기동성 장애
    사정자료
     주관적 자료(Subjective data)
    – “화장실을 혼자 못가겠어요.”
    – “왼쪽 팔에 힘이 안들어가요.”
    – “왼쪽 다리에 힘이 안들어가요.”
    – “휠체어 좀 끌어주세요.”
    – “예전처럼 혼자서 계단을 오르내리지 못하겠어요.”

     객관적 자료(Objective data)
    – 양쪽 손을 잡고 힘을 주라고 했을 때 왼쪽 손에 힘이 약화되었음이 관찰됨
    – 침대 난간을 잡고 다리에 힘을 주라고 했을 때 왼쪽 다리에 힘이 들어가지 않음이 관찰됨
    – 식사, 착탈의, 세면 및 세신 등의 일상생활 동작 수행을 타인의 도움하에 수행할 수 있음이 관찰됨
    – 수정바델지수(MBI) 결과: 46점(2급-심한 의존 정도)
    – 근력검사(MMT) 결과: Lt(1G/1G), Rt(3G/3G)
    목표
     장기목표
    대상자는 퇴원 시까지 수정바델지수 점수가 46점에서 54점으로 증가하여 2급에서 3급 중등도 의존 정도로 향상된다.

     단기목표
    1. 대상자는 24시간 이내에 침상 난간을 잡아 스스로 일어난다.
    2. 대상자는 24시간 이내에 보행을 돕는 기구의 사용법을 인지하고 시범을 보인다.
    3. 대상자는 72시간 이내에 근력검사(MMT) 결과 Lt. Grade1 (Trace)에서 Lt. Grade2 (Poor)로 상태가 호전된다.
    간호계획
    1. 대상자의 신체기동성 정도를 사정한다.

    2. 마비된 쪽의 피부 색깔, 부종, 욕창 유무를 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • a++ 성인실습 간호과정 사례보고서 (ICH 뇌내출혈 사례)

    목차

    A. Assessment
    B. 투여되는 약물
    C. 진단검사
    D. 간호과정

    본문내용

    A. Assessment
    1) 일반적 정보
    환자 간호기간 2022.05.09. ~ 2022.05.30. (사정: 2022.05.30)

    2) 병력
    (1) 주증상
    입원시 – mental change, vomiting, left side motor weakness
    현 재 – mental change, pain(back), left side motor weakness

    (2) 현병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
    5월 9일 대상자는 세 여자 환자이며 8년 전 stroke 이후 요양병원에서 지내는 환자로 금일 오후 11시부터 왼쪽 편마비 시작되어 11:10 BP 190/100, 11:50 170/90 Check 되어 ER 통해 입원함.

    ② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
    주호소로 mental change, left side motor weakness 증세를 호소했고, 입원당시, 질문에 이름, 장소에 대해 대답하며 본인 불편사항에 대해 표현하고 의사소통이 가능한 것이 관찰됨. GCS는 3-4-6로 총 13점 측정됨. RT side 스스로 움직임 보이며 RT arm G4, RT leg G3, LT arm G2, LT leg G3로 자극에 반응보임. P/S&L/R 2mm(p)/ 2mm(p), RT pupil 찌그러져 있는 모습 관찰됨. ER에서 V/S는 BP: 124/67, P: 114회/분, R: 15회/분, BT: 36.7℃, SPO2: 93%으로 측정됨.
    그 후 ER에서 brain CTA 검사 결과 오른쪽 내부 두정엽에 지름이 6.5cm인 ICH, 양 가측 뇌실에 IVH 있음. 의식회복이 제대로 이루어지지 않아 5월 9일 오후 6시 40분 경 NSICU로 입실함.

    ③ 입실 후 현재까지의 경과
    2022년 5월 9일 NSICU로 입실 후 5/12 mental stupor 상태임. 자극에 눈뜨며 얼굴 찡그리고 신음소리냄.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage, ICH) 분담주제 보고서

    목차

    1. 질병 정의
    2. ICH 발생현황
    3. ICH로 인한 삶의 질을 위협하는 문제
    4. 병태생리
    5. IICP의 임상증상
    6. IICP 진단적 검사
    7. IICP 주요 치료 및 간호
    8. IICP 간호과정(3가지)
    9. 참고문헌

    본문내용

    1) 질병에 대한 간단한 정의: ICH(Intracranial hemorrhage, 뇌내출혈)
    혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈을 말한다. 출혈로 인해 뇌부종이 생기고 그로 인해 두개내압 상승이 발생한다.

    2) ICH 발생현황
    ICH는 전체 뇌졸중의 10%정도로 많은 부분을 차지하진 않지만 꾸준히 증가 추세에 있으며 노인인구의 비중이 절반 넘게 차지하고 있다. ICH의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 ICH로 인한 총 사망의 50%를 차지하므로 빠른 대처가 필요하다.

    3) ICH로 인한 삶의 질을 위협하는 문제
    ICH로 인한 문제는 발생부위에 따라 조금씩 다르게 나타난다. 시상의 출혈로 감각성 편마비, 시상하부의 출혈로 시각 및 안구운동 장애, 소뇌의 출혈로 심한 두통, 보행능력 상실, 삼킴곤란 등이 나타난다. 이로 인해 운동과 감각기능에 장애가 생겨 대상자의 독립적인 일상생활 유지에 큰 어려움이 초래될 수 있다. 다리뇌 출혈의 경우 호흡 등의 기본적인 생명기능에 영향을 받으므로 완전 마비성 편마비, 혼수, 고열, 심할 시 사망까지 초래될 수 있다.
    또한, 뇌출혈을 포함하는 뇌졸중의 경우 노인인구가 많은 비율을 차지하고 있는 데에 반해 치료비가 올라가고 있는 실정이다. 이로 인해 은퇴 이후 질병으로 인한 경제적 부담을 떠안을 수 있다.

    2. 병태생리
    1) ICH(Intracranial hemorrhage, 뇌내출혈) 병태생리
    주로 만성 고혈압이나 연령에 따른 뇌혈관의 노화가 초래되면서 정상적인 혈관이나 모세혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생한다. 뇌출혈로 인해 밀폐된 머리뼈 안에 혈액 응괴가 생성되며 혈종으로 인해 주변 미세혈관 압박, 뇌압 상승으로 인한 뇌관류압 감소, 비정상적인 뇌자동조절 기전으로 인한 뇌혈류 불안정 등이 유발된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++) 성인간호학실습 – ICH(Intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈) 케이스, 중환자실 ICU, 간호진단 6개, 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 사례선정 이유
    2) 질환에 대한 문헌고찰
    3) 자료수집 – 사례대상자의 건강상태

    Ⅱ. 본론
    1) 대상자 검사결과
    (1) 임상병리검사
    (2) 진단방사선 검사
    (3) V/S
    (4) BST
    (5) I/O
    (6) 욕창 발생 위험요인 사정(Braden scale)
    (7) 성인 낙상 위험 평가도구(Morse fall scale)

    2) 대상자 치료계획

    3) 대상자 약물치료

    4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정: 간호진단, 의미있는 자료, 진단의 합리적 근거, 목표 및 기대결과, 간호계획, 간호중재, 간호평가

    Ⅲ. 결론
    1) 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
    2) 추후 계획
    3) 실습후기

    ※ 참고문헌

    본문내용

    질환에 대한 문헌고찰
    (1) 정의
    뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다.
    증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다.

    <중 략>

    Ⅲ. 결론
    1) 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
    ICP 상승 예방 간호를 통해서 대상자의 의식 수준이 stupor에서 drowsy로 호전되었다. 하지만 아직 혈압은 조절이 잘 되고 있지 않다. 비정상적인 호흡음인 rale이 청진 되고 있고 다량의 객담으로 인해 suction이 필요하다. 대상자의 체온은 정상범위를 유지하고 있고, 감염을 시사하는 검사 결과인 WBC, Segmented neutrophil, CRP 수치도 많이 좋아졌으나 아직 비정상적인 범위 내에 있다.

    출처 : 해피캠퍼스