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  • A+자료 성인간호학 간경화(LC, Liver Cirrhosis) CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정3개)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3.임상적 특성
    4. 치료
    5.간호

    Ⅲ.연구 기간 및 방법

    Ⅳ. 간호사정
    1. 간호정보 조사지
    2. 임상 검사 결과 정보
    3. 치료 및 경과

    Ⅴ. 간호과정의 적용
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    간은 소화관에서 흡수된 각 물질의 대사와 운반, 담즙 생성과 배설, 인체에 유해한 독극물이나 화학 물질의 배설과 조혈 및 응고에 관여를 한다. 간은 이러한 생체의 내부 순환을 유지하는데 있어서 중요한 역할을 한다. 하지만 간경화가 발병하게 되면 담즙 배성 기능이 저하되어 황달부터 혈중 암모니아 증가로 인한 간성 혼수 까지 올수 있게 되는 위험한 질병이다. 초기에는 예후가 좋지만 그 이후에는 치료 예후가 좋지가 않다. 그래서 조기 치료와 합병증 예방이 가장 중요하다. 간경화에 대한 초기증상을 알고, 초기 환자에게 합병증을 줄일 수 있는 간호를 이번 사례 연구를 통해서 알아 볼 것이다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    간경화(LC, Liver Cirrhosis)
    1. 정의
    간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증(Diffuse inflammation)과 섬유화(fibrosis)가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실된다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 재생되어 반흔 조직으로 대처된다. 이로 인해 정상 간 조직이 섬유조직에 둘러싸여 재생결절(regenerative nodules;작은 덩어리가 만들어 지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하 된다.

    3.임상적 특성
    ⑴임상적 증상
    ① 초기 환자의 호소→피로, 권태, 체중 감소, 소화기 증상, 복부 팽만 등
    ②외관상으로 관찰할 수 있는 피부 증상
    ● 거미상 혈관종(목, 가슴, 등 또는 팔에 보이는 혈관 확장을 말한다)
    ● 손등의 홍반: 손등이 얼룩처럼 붉게 된다.
    ● 피부의 색소 침착(해독 작용 저하에 의함): 긁게 되는 원인
    ● 황달: 경증~중증도의 경우에는 안구 결막의 노란 착색
    ③복부의 상태
    ● 복벽 정맥 확장(배꼽을 중심으로 위쪽에 흐르는 혈관의 확장)
    ● 복수 저류: 복부가 현저하게 팽만하여 측복부도 넓어질 정도로 부푼다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 케이스 스터디 (liver cirrhosis 간경화 간경변증) 간호진단3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 간호과정
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호 사정
    1) 개인력
    52세 남자 임OO 님은 2007년 크론병 진단을 받고 2008년 ileocecectomy(회맹장절제술)을 시행했다. 당시 오른쪽에 hydronephrosis(수신증) 소견이 보여 D-J stent 를 삽입했다. 4주 후 D-J stent 제거 예정이었으나 이후 해외로 나가 약 15년 동안 D-J stent를 제거하지 않았다. 2023년 한국에 돌아와 8월부터 발생한 혈뇨 및 우측 옆구리 통증으로 고대안산병원 응급실을 내원해 진행한 CT상 D-J stent에 감염 소견이 보이고 거대한 방광결석이 발견되어 9월에 제거 수술 시도하였으나 방광결석만 제거하고 D-J stent 제거는 실패하였다. 오른쪽 요관의 D-J stent 제거와 신장 결석 제거를 위해 2023년 11월 19일에 입원하였다. 가족은 부인과 두 아들이 있으며 종교는 무교이다.

    2)건강력
    (1) 현 병력
    본 환자는 2023년 11월 19일 오후 4시경 오른쪽 요관의 약 15년 정도 방치된 D-J stent를 제거하고 신장 결석을 제거하기 위하여 입원했다. 9월에 방광결석 제거 수술을 했을 당시부터 오른쪽에 PCN (percutaneous nephrostomy 경피 신루 설치술) 삽입을 유지하고 있는 상태였다. 과거력으로 크론병, 만성 간경변증, 빈혈이 있으므로 hb, hct, plt, 알부민은 저하되어 있고 pt 시간은 지연된 상태였다. 수술을 진행하기 위해 혈소판은 7-8만, PT 70% 이상으로 유지하려 수혈을 받았고 알부민을 투여했다. 11/22에 D-J stent를 제거하고 역행성 신내 수술 (Retrograde intrarenal surgery, RIRS)을 받고 감염의 징후가 지속되어 치료를 받았고, 수술 후 BUN, Creatinine 수치가 안정되지 않아 RT. PCN은 유지한 채로 11/27에 퇴원하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Liver Cirrhosis (alcoholic) with ascites (알코올성 간경변증) 케이스스터디 / A+자료 / 간호진단 3개+근거, 간호과정 1개

    목차

    1. 질병연구
    – 대상자의 진단명
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상 및 징후, My patient
    – 치료_진단검사, 약물, 처치
    – 간호

    2. 대상자 간호력

    3. 주요 신체 검진 결과

    4. 대상자 진단검사, 특수처치

    5. 주요 약물

    6. 총괄적 소견

    7. 간호진단 진술 및 우선순위

    8. 간호과정

    본문내용

    대상자의 진단명
    주) Liver cirrhosis(alcoholic) with ascties
    복수를 동반한 알코올성 간경변증
    정의
    * 간경변증(Liver cirrhosis); 간경화
    간염 바이러스나 술 등에 의해 간세포 손상(간염)이 오랫동안 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. (간 표면이 우둘투둘해지며 딱딱하게 변하게 된다.)
    <합병증>
    간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 이에 따라 간암 발병률도 함께 증가하게 되고, 사망으로 이어질 수도 있다.
    병태생리
    한국 기준, 간경변증 환자의 70∼80%는 B형 간염 바이러스로 가장 많고, 알코올성 간염, 만성 C형 간염이 각 10~15%를 차지하며 그 다음으로 많다. 그 외에도 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 등의 유전 질환도 간경변을 유발할 수 있다.
    간경변의 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있는데, 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있으며, 다른 원인에 의한 만성 간 질환을 빠르게 악화시킨다.
    * 알코올성 간질환 (원인)
    – 알코올로 인해 간은 세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 되며 시간이 흐름에 따라 염증성 과정은 감소, 간 세포의 파괴가 진행된다.
    – 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Liver Cirrhosis (간경화) 사례보고서_성인간호학실습

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 유형 및 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 진단적 검사
    6. 치료 및 간호

    B. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호과정 적용

    III. 참고문헌

    본문내용

    간경화 Liver Cirrhosis

    I. 서론
    · 연구의 필요성 및 목적
    간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다.
    이러한 역할을 하는 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하며, 간경병증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하기 위해 본 연구를 시도하였다.

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    간경화는 학술적 병명인 ‘간경변증’의 일반화된 명칭이다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생기게 된다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 간암 발병률도 크게 증가한다.

    2. 유형 및 원인
    우리나라에서 간경변증의 주요요인으로는 만성 B형간염이 70%정도로 가장 많고, 그 다음에는 C형간염과 알코올성 지방간이 있다. 그 외에도 자가면역질환에 의한 간질환, 비알코올성 지방간, 철의 대사장애로 인한 혈색소 침착증 등이 있다.

    3. 병태생리
    ① 간 전체에 상흔조직이 발생한 만성적인 간 염증으로, 돌이킬 수 없는 괴사
    ② 지속적이고 반복적인 간세포 파괴, 간실질 손상

    출처 : 해피캠퍼스

  • (성인간호학실습) 간경화 케이스 스터디/ Liver cirrhosis case study/간호진단 3개, 간호과정 3개/A+ 받았습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 병태생리
    2. 합병증
    3. 원인
    4. 임상증상
    5. 진단검사
    6. 치료와 관리

    Ⅱ. 본론
    1. 간호력
    2. 진단검사
    3. 투여 약물
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    5) 간성콩팥증후군 (Hepatorenal syndrome)
    간성콩팥증후군이란 간기능상실로 인해 콩팥기능상실이 초래된 것으로, 간질환의 마지막 단계인 간기능상실에서 간성콩팥증후군이 발생하면 예후가 나쁘다. 간기능상실과 관련된 진행성핍뇨성콩팥기능상실은 콩팥의 구조나 모양은 정상이나 콩팥기능상실신부전이 온 것이다. 간문맥고혈압이 발생하면 정맥류가 감소하고 이는 동맥혈액량을 감소시킨다. 우리몸은 이에 대항하여 레닌-안지오텐신-알도스테론시스템, 교감신경계 및 항이뇨호르몬을 활성화시킨다. 이는 콩팥혈관 수축을 유발하여 콩팥기능 저하를 야기한다. 이러한 증후군은 다음과 같은 증상을 갖는다.
    • 갑작스런 소변량의 감소
    • 혈청요질소와 크레아티닌의 상승, 소변 나트륨 배설의 감소
    • 요삼투성의 증가
    간성콩팥증후군은 문맥계 간성뇌병증, 전격성간기능상실, 급성간염 또는 다른 간질환의 합병증으로도 발생된다.

    6) 자발성세균성복막염 (Spontaneous bacterial peritonitis)
    복수가 있는 간경화증 대상자는 세균에 대한 저항력을 갖는 혈청단백 농도가 낮기 때문에 급성자발성세균성복막염에 쉽게 이환된다. 정상적으로 장에 존재하는 세균은 림프계를 거치면서 걸러지는데, 세균이 림프계를 거치지 않고 장벽을 통해 직접 복수로 들어와 염증을 일으킨다. 증상은 미열, 식욕부진과 같은 가벼운 증상에서부터 고열, 오한, 복통, 복부압통(abdominal tenderness), 강직, 정신상태의 변화 등 심한 증상을 보이기도 한다.
    진단은 배천자술을 하여 복수 내 세균배양검사를 한다. 복수 내 다형핵백혈구 (polymorphonuclear leukoCytes, PMN: 호중구, 호산구, 호염기구로 감염 시 상승)수가 250/mm이상인 경우 진단과 함께 치료하고, *PMN이 250/mm 미만인 경우라도 발열, 복통, 압통 등의 감염을 의심할 수 있는 증상이나 징후가 있을 경우 치료를 시작한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간경변 (cirrhosis) Case Study

    목차

    1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
    2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
    3. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
    4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
    5. 개념도(Concept Care Maps)
    6. 간호계획, 수행, 평가

    본문내용

    *만성질병, 가족력, 과거력

    -만성질병
    -가족력
    -과거력
    Known alcoholic LC, h/o pneumonia(페렴 병력), GB adenomyomatosis(담낭 선근종증)인 smoker heavy alcoholics 인 자로
    내원 3년 2개월 전 alcoholic LC 진단 받고 LMC f/u하였고
    내원 2년 2개월 전 LFT rising으로 본원 GI OPD 내원 med하였고
    내원 2년 1개월 전 pneumonia로 본원 PL dept medi하였고
    내원 2년 전부터 연고지 관계로 LC f/u 하던 중
    내원 1년 4개월 전까지 alcohol intake 하다가 general weakness, chilling sensation develop되었고 poor oral intake develop되어 물만 마시고 지내던 중 drowsy mentality develop되어 본원 ER 내원하여 fever 38.2 check, ascites study 상 PMN 1226개, lab상 myoglobin 3669, CPK 1148, Bil 20.54/14.97, ALP/AST/ACP 123/124/23 abd. CT상 r/o APN, both 소견으로 APN(급성 신우신염), SBP(자발성세균성복막염)에 의한 rhabdomyolysis(횡문근융해증), 그로 인한 hepatic encephalopathy(간성뇌증) assess하에 adm하여 management하였고 이후에도 음주 지속했고
    내원 6주 20일 전부터 항문 통증 있었고 이후부터 음주 중단하였고
    내원 6주 19일전부터 diarrhea c hematochezia(설사와 혈변)(30분 간격, 찔끔거리는 정도) develop되었고 anal abscess(항문 농양) 잡혀 있어 further manage 위해 본원 GI dept. 입원하여 manage하던 중

    출처 : 해피캠퍼스

  • 칭찬받은 A+ 간경화 case study (간호진단3개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료
    6. 간호

    Ⅲ. 본론
    1. 기초자료
    2. 임상 검사
    3. 약물
    4. 간호과정

    Ⅳ. 결론 및 실습 소감

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    간경화증은 만성 알콜중독증 대상자의 10~15% 정도에서 발생하며 모든 간경화증의 40%이상이 알코올과 관련되어 있다. 우리나라에서 만성 간질환, 간경화증으로 인한 사망률은 인구 10만명당 22명으로, 일본 13.2, 미국 9.5, 캐나다 6.8명에 비해 매우 높은 수준이다.(통계청 「사망원인 통계연보」1999, WHO「World Health Statistics」1997-1999) 또한 간경화증은 전신적인 증상이 장기간에 걸쳐 나타나므로 환자와 가족들의 간호지식을 배양하고 수행하도록 격려하여 증세가 진행되면서 나타날 수 있는 각종 합병증을 완화 및 감소시켜 보다 안락한 삶을 유지시킬 수 있다. 따라서 이번 케이스 스터디를 통해 간경화증에 대해 알아보고 적절한 치료, 권장 생활습관 등을 습득하여 대상자에게 보다 나은 간호를 제공하고자 한다.

    Ⅱ. 문 헌 고 찰
    1. 정의
    간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 이는 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간의 기본 구조가 변화되고 당 신생, 약물과 알코올의 해독, 빌리루빈 대사, 비타민 흡수, 위장관 기능, 호르몬대사 등의 간 기능이 상실된다. 간경화의 문제는 간기능 저하와 관련된 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경화에서 발생한다.
    간경화는 만성 알코올 중독 환자의 10-15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 간경화 발생이 높다.

    [분류]

    괴사후
    화학적인 간독성 물질의 노출이나 급성 바이러스성 간염에 이환된 경우에 발생
    담즙성
    만성 담낭염 혹은 담관폐쇄로 인한 울혈과 간비대에 의해 발병
    울혈성
    만성 우심부전에 의해 발병하는 것으로 드물게 발생
    알콜성
    (Laennec’s,소결절성)
    주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에서 나타나지만 드물게는 전혀 섭취하지 않은 사람들에게도 발병. 매일의 알코올 소비량이 더 중요한 요인

    2. 원인
    간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의해 상처가 생긴 후 만성적인 상처와 염증에 의해 정상적인 간 조직이 딱딱한 섬유화 조직으로 바뀌어짐으로써 정상구조가 뒤틀리고 기능이 저하된다. 위험요인은 다음과 같다.

    출처 : 해피캠퍼스