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[태그:] liver cirrhosis

  • A+자료 성인간호학 알콜성 간경화 ALC Alcoholic Liver Cirrhosis CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    ▷ 정의
    ▷ 원인
    ▷ 병태생리
    ▷ 임상증상
    ▷ 치료
    ▷ 간호중재
    ▷ 합병증

    Ⅱ. 간호사정
    ▷ 개인력
    ▷ 건강력
    ▷ 진단(임상)검사 결과 정보
    ▷ 진단(일반)검사 결과 정보
    ▷ 대상자의 투약과 관련된 자료

    Ⅲ. 간호과정
    ▷ 우선순위에 의한 간호진단
    ▷ 간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ▷정의
    ☑ 간염바이러스나 알코올, 기타 독성물질 등 다양한 원인에 의해 간조직의 섬유화가 진행되면서
    간 기능이 저하되는 간의 만성질환

    ☑ 비가역적(기능이나 구조 등이 원래대로 회복 될 수 없는 것)인 상태에 이르게 함

    ▷ 원인
    ☑ 알코올 섭취
    – 과다한 알코올 섭취는 특히 간을 위협하며 간경변증의 주요 원인 중 하나
    – 알코올은 간에서 독성물질로 변환됨 → 손상된 간은 지방 형성하는 지방산 분해 X
    → 간에 지방 축적 → 산소 흡수기능 더더욱 약화 → 지방간으로 간이 커지다 섬유화

    ☑ 만성간염
    – 간염 바이러스는 간세포 내에서 염증을 일으키고, 결국 손상과 파괴를 일으킴
    ⇒ 세포파괴가 진행되어 반흔층을 남기고, 이것이 진행될 경우 간섬유화에 의해 간 크기 줄어듬
    – 만성 B형 간염 : 5~10% 간경화증으로 발전
    – 만성 C형 간염 : 5~20% 간경화증으로 발전
    – 만성 간염의 기간이 길어질수록 간경화증으로 발전할 위험 증가

    ☑ 비알콜성 지방간
    – 알콜성 간질환과 비슷함
    – 비만, 2형 당뇨병이 지방간의 주요 원인으로 지방이 많은 음식을 섭취하는 것 또한 중요한 원인
    – 비알콜성 지방간은 비알콜성 지방간염을 일으킴
    ⇒ 특징 : 간의 염증손상, 지방간 등
    ⇒ 환자의 약 20%에서 간경변증 발생

    ☑ 혈색소 침착증 및 철분 과다
    – 철의 대사 장애로 간을 포함한 몸 전체에 과량의 철이 침착되는 것
    – 간에 철이 과량으로 침착되면 간경화증 일으킴

    ☑ 기타 다른 원인들
    – 낭포성 섬유증, 갈락토오스혈증, 글리코겐 축적질환, 기생충 등

    ▷ 병태생리
    ☑ 간의 지방침윤은 간경화증에서 나타나는 첫 번째 변화임
    -술, 영양실조, 담도폐쇄의 원인이 중단 되면 회복가능)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호 보고서 Liver Cirrhosis

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. reference

    본문내용

    ▣ liver cirrhosis https://youtu.be/f-Fxlsb2dtQ (참고영상)

    1. 병태 생리
    – 간경변은 간세포의 만성적인 염증과 여러 원인으로 인 한 손상이 장기간동안 지속되어 정상 간세포들이 파괴 되고, 흉터 조직으로 대치되어 정상 간 조직의 양이 줄어들게 되는 만성 간질환을 통칭한다. 간에 흉터가 쌓이는 섬유화가 과도하게 진행되면 간으로의 혈액의 유입이 원활하지 않아 간 문맥압이 증가하게 되고 문 맥 고혈압과 이에 대한 합병증인 복수와 정맥류 등이 생긴다. 이후 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 급수적으로 적어지면서 간의 기능인 단백질 합성, 해독 작용 등 의 기능 장애로 인해 황달, 간성 뇌증과 같은 합병증이 발생한다. 또한 간암의 발병률도 크게 증가하게 된다.

    2. 유형

    유형
    – 알콜성 간경변증
    – 괴사성 간경변증
    – 담즙성 간경변증
    – 심장성 간경변증
    – 비특이 대사성 경화

    ▶ 알코올성 간경변증
    – 알코올로 인한 손상 기전 (아세트알데히드&산소, NAD 소비)
    　: 아세트알데히드는 간세포 내의 미토콘드리아를 직접 손상시키며, 이로 인해 간세포
    　　는 변성되어 괴사되기도 하고 염증을 유발한다. 그리고 아세트알데히드 자체는 콜라겐
    　 합성효소 활성, 아교섬유 증식 촉진 작용이 있어 간섬유증을 유발하는 원인이 된다.

    3. 위험 요인

    바이러스
    1. hepatitis B
    2. hepatitis C
    생활 습관
    1. 음주 (아주 흔함)
    – 이때 간의 손상 정도는 술의 종류나 음주 습
    관보다는 음주한 에탄올의 양과 기간에 의해
    좌우되는 경우가 많다.
    – 일반적으로 하루에 마시는 술의 양이 많을
    수록 간경변으로의 진행이 빠르게 된다.
    2. 간 독성을 보이는 약물
    기타
    1. 유전질환
    2. 자가면역 질환
    3 간 내 담즙 정체
    4. 간 울혈

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간경화(Liver cirrhosis)+간성혼수(Hepatic encephalopathy) case study A+ 자료 실제 간호사 작성

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )

    본문내용

    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

    성명: 김아무개
    성별: 여
    연령: 73
    병록번호: 12345678
    주소: xx
    전화번호: 010)****-****
    입원일자: XX년 X월 X일
    입원경로: ■ 병실 ☐ 응급실
    정보제공자: 남편
    진단명: Alcoholic cirrhosis of liver with ascites
    부진단: latent TB(잠복 결핵)
    Ovarian ca
    hepatic encephalopathy

    (0) 현질병, 과거병력과 관련된 자료를 수집하시오.

    ① 질병 발생부터 병원에 오기까지 경과 (history of present illness)

    상환 alcoholic LC, LT위해 본원 GE, HPS f/u 중이신 분, xx병원에서 간이식 전까지 금주 위한 입원치료 중이었으며, 외과 외래 f/u 시 피검사 상 LFT, Bilirubin 수치 높아 Tx 필요하다고 하여 ward adm, 2/7 경부터 의식 떨어지는 모습 보여 r/o Hepatic encephalopathy 로 lactulose enema 진행 및 pneumonia 악화되어 Tabaxin Add & intensive care 필요하다고 판단되어 ICU adm, 이후 mental 회복, O2 tapering 되어 ward 전동후, 지속적 mental & motor 저하 및 whole body spasm 관찰되어 시행한 brain MRI & CT 결과 multiple ICH 확인되어 ICU care 위해 재전실 시행함

    ② 만성 질환 경험이 있는가 ☐ 무 ■ 유
    종류: ☐ 고혈압 ☐ 만성심질환 ☐ 만성신질환 ■ 결핵 ☐ 당뇨 ☐ 기타

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+자료] Alcoholic Liver Cirroshis

    목차

    A. 자료수집 양식
    B. 신체검진
    C. 대상자의 질병 Study
    D. 관련 기록자료 사정
    E. 간호과정
    F. 참고문헌

    본문내용

    [ABGA분석 결과]
    3월 11일에서 3월 12일로 넘어갔을 때 Ascites가 심해짐에 따라 Dyspnea로 인해 Saturation이 감소함. Amount of Ascites with dyspnea and abdominal pain으로 인해 3월 18일 Saturation이 감소하였으며, 혈압이 평소보다 더욱 높게 측정되었음. 3월 19일 오후에 Paracentesis 실시 후 Dyspnea가 완화되었으며 이에 따라 혈압이 감소하였고, Dyspnea가 완화되었음.

    <중 략>

    (2) 간호 사정

    A. 문진

    영역 1. 건강증진 (Health promotion)

    내원 이유 및 주호소(c/c) : 한달 전부터 숨이차고 배가 부풀어오르는 느낌이 있어 타병원 내원 후 R/O LC
    소견듣고 본원 ER 내원하였음.
    과거력/입원 및 수술경험 : X
    기타 질병이나 다른 건강문제 : X
    현재의 질병에 대한 자기관리 : 크게 운동을 하지는 않지만 주기적으로 병동을 한바퀴씩 걸음.
    간호, 치료에 대한 기대 : 현재 상태에서 질병을 악화시키지 않고 유지하기 위한 보전적 치료를 기대함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 성인간호학 간경화(LC, Liver Cirrhosis) CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정3개)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3.임상적 특성
    4. 치료
    5.간호

    Ⅲ.연구 기간 및 방법

    Ⅳ. 간호사정
    1. 간호정보 조사지
    2. 임상 검사 결과 정보
    3. 치료 및 경과

    Ⅴ. 간호과정의 적용
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    간은 소화관에서 흡수된 각 물질의 대사와 운반, 담즙 생성과 배설, 인체에 유해한 독극물이나 화학 물질의 배설과 조혈 및 응고에 관여를 한다. 간은 이러한 생체의 내부 순환을 유지하는데 있어서 중요한 역할을 한다. 하지만 간경화가 발병하게 되면 담즙 배성 기능이 저하되어 황달부터 혈중 암모니아 증가로 인한 간성 혼수 까지 올수 있게 되는 위험한 질병이다. 초기에는 예후가 좋지만 그 이후에는 치료 예후가 좋지가 않다. 그래서 조기 치료와 합병증 예방이 가장 중요하다. 간경화에 대한 초기증상을 알고, 초기 환자에게 합병증을 줄일 수 있는 간호를 이번 사례 연구를 통해서 알아 볼 것이다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    간경화(LC, Liver Cirrhosis)
    1. 정의
    간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증(Diffuse inflammation)과 섬유화(fibrosis)가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실된다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 재생되어 반흔 조직으로 대처된다. 이로 인해 정상 간 조직이 섬유조직에 둘러싸여 재생결절(regenerative nodules;작은 덩어리가 만들어 지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하 된다.

    3.임상적 특성
    ⑴임상적 증상
    ① 초기 환자의 호소→피로, 권태, 체중 감소, 소화기 증상, 복부 팽만 등
    ②외관상으로 관찰할 수 있는 피부 증상
    ● 거미상 혈관종(목, 가슴, 등 또는 팔에 보이는 혈관 확장을 말한다)
    ● 손등의 홍반: 손등이 얼룩처럼 붉게 된다.
    ● 피부의 색소 침착(해독 작용 저하에 의함): 긁게 되는 원인
    ● 황달: 경증~중증도의 경우에는 안구 결막의 노란 착색
    ③복부의 상태
    ● 복벽 정맥 확장(배꼽을 중심으로 위쪽에 흐르는 혈관의 확장)
    ● 복수 저류: 복부가 현저하게 팽만하여 측복부도 넓어질 정도로 부푼다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 케이스 스터디 (liver cirrhosis 간경화 간경변증) 간호진단3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 간호과정
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호 사정
    1) 개인력
    52세 남자 임OO 님은 2007년 크론병 진단을 받고 2008년 ileocecectomy(회맹장절제술)을 시행했다. 당시 오른쪽에 hydronephrosis(수신증) 소견이 보여 D-J stent 를 삽입했다. 4주 후 D-J stent 제거 예정이었으나 이후 해외로 나가 약 15년 동안 D-J stent를 제거하지 않았다. 2023년 한국에 돌아와 8월부터 발생한 혈뇨 및 우측 옆구리 통증으로 고대안산병원 응급실을 내원해 진행한 CT상 D-J stent에 감염 소견이 보이고 거대한 방광결석이 발견되어 9월에 제거 수술 시도하였으나 방광결석만 제거하고 D-J stent 제거는 실패하였다. 오른쪽 요관의 D-J stent 제거와 신장 결석 제거를 위해 2023년 11월 19일에 입원하였다. 가족은 부인과 두 아들이 있으며 종교는 무교이다.

    2)건강력
    (1) 현 병력
    본 환자는 2023년 11월 19일 오후 4시경 오른쪽 요관의 약 15년 정도 방치된 D-J stent를 제거하고 신장 결석을 제거하기 위하여 입원했다. 9월에 방광결석 제거 수술을 했을 당시부터 오른쪽에 PCN (percutaneous nephrostomy 경피 신루 설치술) 삽입을 유지하고 있는 상태였다. 과거력으로 크론병, 만성 간경변증, 빈혈이 있으므로 hb, hct, plt, 알부민은 저하되어 있고 pt 시간은 지연된 상태였다. 수술을 진행하기 위해 혈소판은 7-8만, PT 70% 이상으로 유지하려 수혈을 받았고 알부민을 투여했다. 11/22에 D-J stent를 제거하고 역행성 신내 수술 (Retrograde intrarenal surgery, RIRS)을 받고 감염의 징후가 지속되어 치료를 받았고, 수술 후 BUN, Creatinine 수치가 안정되지 않아 RT. PCN은 유지한 채로 11/27에 퇴원하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Liver Cirrhosis (alcoholic) with ascites (알코올성 간경변증) 케이스스터디 / A+자료 / 간호진단 3개+근거, 간호과정 1개

    목차

    1. 질병연구
    – 대상자의 진단명
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상 및 징후, My patient
    – 치료_진단검사, 약물, 처치
    – 간호

    2. 대상자 간호력

    3. 주요 신체 검진 결과

    4. 대상자 진단검사, 특수처치

    5. 주요 약물

    6. 총괄적 소견

    7. 간호진단 진술 및 우선순위

    8. 간호과정

    본문내용

    대상자의 진단명
    주) Liver cirrhosis(alcoholic) with ascties
    복수를 동반한 알코올성 간경변증
    정의
    * 간경변증(Liver cirrhosis); 간경화
    간염 바이러스나 술 등에 의해 간세포 손상(간염)이 오랫동안 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. (간 표면이 우둘투둘해지며 딱딱하게 변하게 된다.)
    <합병증>
    간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 이에 따라 간암 발병률도 함께 증가하게 되고, 사망으로 이어질 수도 있다.
    병태생리
    한국 기준, 간경변증 환자의 70∼80%는 B형 간염 바이러스로 가장 많고, 알코올성 간염, 만성 C형 간염이 각 10~15%를 차지하며 그 다음으로 많다. 그 외에도 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 등의 유전 질환도 간경변을 유발할 수 있다.
    간경변의 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있는데, 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있으며, 다른 원인에 의한 만성 간 질환을 빠르게 악화시킨다.
    * 알코올성 간질환 (원인)
    – 알코올로 인해 간은 세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 되며 시간이 흐름에 따라 염증성 과정은 감소, 간 세포의 파괴가 진행된다.
    – 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Liver Cirrhosis (간경화) 사례보고서_성인간호학실습

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 유형 및 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 진단적 검사
    6. 치료 및 간호

    B. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호과정 적용

    III. 참고문헌

    본문내용

    간경화 Liver Cirrhosis

    I. 서론
    · 연구의 필요성 및 목적
    간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다.
    이러한 역할을 하는 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하며, 간경병증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하기 위해 본 연구를 시도하였다.

    II. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의
    간경화는 학술적 병명인 ‘간경변증’의 일반화된 명칭이다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생기게 된다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 간암 발병률도 크게 증가한다.

    2. 유형 및 원인
    우리나라에서 간경변증의 주요요인으로는 만성 B형간염이 70%정도로 가장 많고, 그 다음에는 C형간염과 알코올성 지방간이 있다. 그 외에도 자가면역질환에 의한 간질환, 비알코올성 지방간, 철의 대사장애로 인한 혈색소 침착증 등이 있다.

    3. 병태생리
    ① 간 전체에 상흔조직이 발생한 만성적인 간 염증으로, 돌이킬 수 없는 괴사
    ② 지속적이고 반복적인 간세포 파괴, 간실질 손상

    출처 : 해피캠퍼스

  • (성인간호학실습) 간경화 케이스 스터디/ Liver cirrhosis case study/간호진단 3개, 간호과정 3개/A+ 받았습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 병태생리
    2. 합병증
    3. 원인
    4. 임상증상
    5. 진단검사
    6. 치료와 관리

    Ⅱ. 본론
    1. 간호력
    2. 진단검사
    3. 투여 약물
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    5) 간성콩팥증후군 (Hepatorenal syndrome)
    간성콩팥증후군이란 간기능상실로 인해 콩팥기능상실이 초래된 것으로, 간질환의 마지막 단계인 간기능상실에서 간성콩팥증후군이 발생하면 예후가 나쁘다. 간기능상실과 관련된 진행성핍뇨성콩팥기능상실은 콩팥의 구조나 모양은 정상이나 콩팥기능상실신부전이 온 것이다. 간문맥고혈압이 발생하면 정맥류가 감소하고 이는 동맥혈액량을 감소시킨다. 우리몸은 이에 대항하여 레닌-안지오텐신-알도스테론시스템, 교감신경계 및 항이뇨호르몬을 활성화시킨다. 이는 콩팥혈관 수축을 유발하여 콩팥기능 저하를 야기한다. 이러한 증후군은 다음과 같은 증상을 갖는다.
    • 갑작스런 소변량의 감소
    • 혈청요질소와 크레아티닌의 상승, 소변 나트륨 배설의 감소
    • 요삼투성의 증가
    간성콩팥증후군은 문맥계 간성뇌병증, 전격성간기능상실, 급성간염 또는 다른 간질환의 합병증으로도 발생된다.

    6) 자발성세균성복막염 (Spontaneous bacterial peritonitis)
    복수가 있는 간경화증 대상자는 세균에 대한 저항력을 갖는 혈청단백 농도가 낮기 때문에 급성자발성세균성복막염에 쉽게 이환된다. 정상적으로 장에 존재하는 세균은 림프계를 거치면서 걸러지는데, 세균이 림프계를 거치지 않고 장벽을 통해 직접 복수로 들어와 염증을 일으킨다. 증상은 미열, 식욕부진과 같은 가벼운 증상에서부터 고열, 오한, 복통, 복부압통(abdominal tenderness), 강직, 정신상태의 변화 등 심한 증상을 보이기도 한다.
    진단은 배천자술을 하여 복수 내 세균배양검사를 한다. 복수 내 다형핵백혈구 (polymorphonuclear leukoCytes, PMN: 호중구, 호산구, 호염기구로 감염 시 상승)수가 250/mm이상인 경우 진단과 함께 치료하고, *PMN이 250/mm 미만인 경우라도 발열, 복통, 압통 등의 감염을 의심할 수 있는 증상이나 징후가 있을 경우 치료를 시작한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간경변 (cirrhosis) Case Study

    목차

    1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
    2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
    3. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
    4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
    5. 개념도(Concept Care Maps)
    6. 간호계획, 수행, 평가

    본문내용

    *만성질병, 가족력, 과거력

    -만성질병
    -가족력
    -과거력
    Known alcoholic LC, h/o pneumonia(페렴 병력), GB adenomyomatosis(담낭 선근종증)인 smoker heavy alcoholics 인 자로
    내원 3년 2개월 전 alcoholic LC 진단 받고 LMC f/u하였고
    내원 2년 2개월 전 LFT rising으로 본원 GI OPD 내원 med하였고
    내원 2년 1개월 전 pneumonia로 본원 PL dept medi하였고
    내원 2년 전부터 연고지 관계로 LC f/u 하던 중
    내원 1년 4개월 전까지 alcohol intake 하다가 general weakness, chilling sensation develop되었고 poor oral intake develop되어 물만 마시고 지내던 중 drowsy mentality develop되어 본원 ER 내원하여 fever 38.2 check, ascites study 상 PMN 1226개, lab상 myoglobin 3669, CPK 1148, Bil 20.54/14.97, ALP/AST/ACP 123/124/23 abd. CT상 r/o APN, both 소견으로 APN(급성 신우신염), SBP(자발성세균성복막염)에 의한 rhabdomyolysis(횡문근융해증), 그로 인한 hepatic encephalopathy(간성뇌증) assess하에 adm하여 management하였고 이후에도 음주 지속했고
    내원 6주 20일 전부터 항문 통증 있었고 이후부터 음주 중단하였고
    내원 6주 19일전부터 diarrhea c hematochezia(설사와 혈변)(30분 간격, 찔끔거리는 정도) develop되었고 anal abscess(항문 농양) 잡혀 있어 further manage 위해 본원 GI dept. 입원하여 manage하던 중

    출처 : 해피캠퍼스