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  • (A+) 성인간호학 – CASE STUDY / MCA aneurysm 중대뇌동맥류 뇌동맥류

    목차

    1. 대상자 입원 정보

    2. 문헌고찰
    ① 정의
    ② 원인
    ③ 병태생리
    ④ 증상
    ⑤ 진단검사
    ⑥ 치료
    ⑦ 간호

    3. 진단검사

    4. 약물치료

    5. 간호진단 목록

    6. 간호진단 1

    7. 간호진단 2

    8. 간호진단 3

    본문내용

    ① 정의 :
    MCA(middle cerebral artery) = 중대뇌동맥(중간대뇌동맥)은 내경동맥에서 나뉘며 대뇌의 외측면에 영양을 보내는 동맥이다. 후교통동맥을 통해 후대뇌동맥과 연락한다.
    뇌동맥류는 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 뇌동맥의 혈관 벽은 매우 얇으며, 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열된다. 뇌동맥류가 파열되면, 지주막하 뇌출혈이 발생할 가능성이 있다.

    ② 원인 :
    뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.

    ③ 병태생리 :
    ● 혈전 또는 색전에 의해 뇌내 혈액공급 일시적 중단
    ● 고혈압 등으로 인해 뇌내 출혈
    ● 뇌의 저산소증
    ● 뇌 신진대사 부전
    ● 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상
    뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오른다. 뇌동맥류는 주로 혈관이 큰 분지부에서 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ EICU케이스스터디(문헌고찰,간호진단,간호과정 3개)

    목차

    1) 서론

    2) 자료 및 방법

    3) 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호

    4) 간호과정
    1. 간호사정
    2. 진단적 검사
    3. 약물 요법
    4. 간호진단
    5. 간호진단 적용

    5) 결론 및 제언

    6) 참고문헌

    본문내용

    1) 서론
    전 세계적으로 뇌졸중은 뇌혈관 질환 중 가장 많이 발생하며 심장질환과 암 다음으로 사망원인 3위에 이르는 질환이다. 뇌졸중의 약 80~85%가 뇌경색이며 뇌에 혈관이 막힌 상태를 말한다. 조기 경고가 없이 갑작스럽게 발병하므로 예측하기 어려운 질환이다.
    이 대상자 분도 예고 없이 쓰러져 연락이 닿지 않자 119대원을 동원해 발견된 환자로 깊이 있는 케이스 스터디를 해보고자 한다.

    2) 자료 및 방법
    ○○년 ○○월 ○○일부터 ○○월 ○○일까지 성인간호학 실습을 실시하면서 관찰하고 열람한 여러 응급 중환자들의 정보를 통해, 뇌경색 환자를 대상으로 선택하였다.
    연구를 시작하기에 앞서 뇌경색에 대하여 숙지하기 위해 문헌고찰을 통하여 간호과정 적용시 필요한 기본적 지식을 학습한 뒤, 사정 내용을 및 EMR 자료와 환자 및 보호자와의 치료적 의사소통을 토대로 진단을 내린 뒤, 간호과정을 수행하는 본 case study를 진행하였다.

    3) 문헌고찰
    ■ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호

    문헌고찰 양식
    질환명
    Rt. MCA infarction
    정의
    뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미한다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남는다.

    원인
    문헌조사
    동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 한다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학A+, MCA, 뇌경색, 뇌졸중 케이스, 간호진단2개(신체기동성 장애, 자가간호 결핍), 간호과정, 문헌고찰

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 임상증상
    4. 치료와 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호사정
    1) 간호력
    2) 신체검진
    3) 진단을 위한 검사
    4) 치료 및 경과
    5) 투약

    Ⅳ. 자료조직

    Ⅴ. 간호진단
    #1. 왼쪽사지마비와 관련된 신체기동성 장애 #2. 신경근육 장애와 관련된 자기간호 결핍

    Ⅵ. 결론(느낌, 소감)

    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    뇌는 우리의 몸에 있어 생명의 모든 기능을 조정하는 기관이다. 이런 뇌가 한번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명과 활동에 있어 치명적인 결과가 초래된다. 재활전문병동에서는 어느 정도 건강상태가 호전되어 환자들이 재활중심 care를 받기위해 입원하는 곳이다. 그중에서 나는 CVA환자 중 MCA에 infraction 이 있어 오른쪽 뇌 부위가 괴사가 되고 왼쪽 사지가 마비가 있어 집중적으로 care를 해야 하는 case를 선정하게 되었다.

    2. 연구기간 및 방법
    1) 연구장소 : 용인효자병원 6층 전문재활병동
    2) 연구기간 : 2022년 12월 6일 ~ 2022년 12월 17일
    3) 연구방법 : 대상자 사정 및 면담, chart, 의료진 문답

    cerebral infraction
    Ⅱ. 문헌고찰

    ․ ․ 정의 (cerebral infarction)

    ① 뇌혈전증(cerebral thrombosis)
    ② 뇌색전증(cerebral embolism)
    뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상에 의해서 동맥이 막히는 것
    심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화 등의 혈전이 있다 떨어져 색전물(embolus)로 떠돌다 작은 뇌혈관에 걸려 막는 것
    허혈성 뇌혈관질환은 혈전이나 색전으로 인한 뇌경색 (cerebral infarction)으로 뇌조직의 국소부위에 혈관 폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학A+, MCA, 뇌경색, 뇌졸중 케이스, 간호진단3개(기도개방 유지불능, 피부손상 위험성, 자가간호 결핍)

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료

    2. 간호정보

    3. 약물

    4. 검사

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    뇌신경세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당을 이용해서 살아간다. 그리하여 뇌의 어떤 부위에 혈류가 차단되어 지속되면 뇌경색에 빠지게 되는 것이다. 혈류차단이 10-20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포의 부종이 현저해지며 5-10분이 경과하면 뇌신경세포의 영양원인 포도당이 모두 고갈되어 뇌신경세포는 죽게 되어 뇌경색에 이르게 된다. 뇌신경세포는 재생이 되지 않아 뇌경색에 이르면 정도의 차이는 있으나 반드시 후유장해를 남기게 된다.

    2) 원인
    뇌경색이 생기는 위험인자는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 여러 심장병( 허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환 등), 당뇨병, 먹는 피임약, 담배, 술, 운동부족 등이 있다.

    (1) 혈전성 뇌경색
    죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라서 뇌조직은 죽는다. 대체로 병이 계속 나빠지는 경향이 있다. 대개 환자는 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호케이스<AF, IHD, MCA infarction-비효과적 뇌조직 관류 위험성, 심장조직 관류 감소 위험성, 의사소통장애>

    목차

    Ⅰ. 사전학습 —————————————————————————– P 1
    1. 심전도
    2. AF
    3. IHD
    4. MCA infarction

    Ⅱ. 시나리오 연구 ————————————————————————- P 10
    #1 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
    #2 불규칙한 심장수축과 관련된 심장조직 관류 감소 위험성
    #3 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통장애

    Ⅲ. 간호과정 —————————————————————————– P 13

    Ⅳ. 관련논문 요약정리 ——————————————————————— P 15

    Ⅴ. 추가학습 —————————————————————————– P 16
    참고문헌

    본문내용

    1. 심전도
    팔, 다리, 가슴에 전극을 부착하여 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 검사로, 심장근육의 전도를 평가에 가장 효율적이다. X축은 시간경과, Y축은 전압을 의미하며 X축, Y축 각각 1mm가 0.04초, 0.1V를 뜻한다. 심박동수, 리듬, 심장전도, 심방과 심실비대, 심외막 염증, 심근 손상등을 알 수 있다.

    파형
    심근 활동상태
    소요시간 (초)
    의미
    P파
    ·동방결절에서 나온 전기적 충격이 심방으로 퍼쳐 심방탈분극이 일어난 상태
    0.05-0.12

    PR 간격
    ·P파의 시작-QRS파 시작
    ·동방결절에서 나온 자극이 심방자극 후 방 실결절 거쳐 심실수축 직전에 있음
    ·심방탈분극 시작-심실탈분극 직전
    0.12-0.20
    ·0.20초 초과: 방실결절 장애
    ·0.12초 미만: 심상수축 자극이 심 방 하부나 방실결절에서 시작의미

    QRS파
    ·심실탈분극, 방실결절에 도달한 충격이 심실로 전달, 좌우심실벽과 심실사이막을 흥분시켜 심실 수축한 상태
    0.06-0.12
    0.12초 초과: His속 한쪽 가지 하단.심실수축자극이 심실 내에서 시작
    T파
    ·심실재분극. 심실수축 후 회복기 나타냄
    0.10-0.25

    ST분절
    심실근육수축이 끝난 휴식 초기
    ST분절 하강: 불안정한 협심증
    ST분절 상승: 급성심근경색증, STEMI

    <12도 유도 심전도>
    다양한 각도에서 심근의 전지적 활동상태를 나타내며, 6개의 사지유도, 6개 흉부유도로 나뉨

    유도 Ⅰ,aVL,V5,V6: 좌심실측면
    유도 Ⅱ,Ⅲ,aVF: 좌심실 하부
    유도 V1,V2: 심실사이막부분
    유도 V3,V4:우심실과 좌심실 전면

    출처 : 해피캠퍼스

  • MYOCARDIAL INFARCTION EQUIVALENTS 심근경색 등

    목차

    1. Background
    2. Posterior MI
    3. LMCA occlusion
    4. De Winter’s T wave
    5. Wellen’s syndrome

    본문내용

    STEMI typically defined by
    ≥1 mm (0.1 mV) ST segment elevation in limb leads
    ≥ 2 mm ST segment elevation in precordial leads
    Findings present in at least 2 anatomically contiguous leads

    Several variations from the classic STEMI ECG changes are similarly concerning and considered ‘STEMI equivalent’

    출처 : 해피캠퍼스