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  • 아동간호학 가와사키병 Kawasaki Disease MCLS 케이스 스터디 사례연구보고서

    목차

    없음

    본문내용

    케이스 환아 진단명
    가와사키 병 Kawasaki Disease (MCLS)
    인수인계
    3살 여아로 입원한 지 5일 되었으며 내원 2일 전부터 특이증상 없이 fever 40.1℃로 측정되고 이후 red lip(입술 홍조), skin rash(피부발진), conjunctival injection(결막충혈)을 주호소로 L/C 방문. 당시 경부 림프절 촉지도 되었다고 함. 그 후 PO Tx 했으나 호전 없어 가와사키병 소견 하에 큰 병원 권유받고 ER 통해 adm. 내원 전날 augmentin PO 복용 했으나 vomiting, GI trouble 있어 약 바꿔 투약함. 입원 당시 ESR(33mm/hr), CRP(5.3mg/dl), AST(192U/L), ALT(207U/L) 증가된 상태로 주증상과 lab 결과를 근거로 가와사키병 진단받음.
    8일 입원 당시 39.4℃로 check 되어 fever control 위해 Maxibupen syrup (12mg/1ml) 4 ML PO로 투여하자 약 2시간 뒤인 9일 새벽에 38℃로 하강. 하지만 3시간 뒤 다시 39.1℃로 check 되어 Maxibupen 다시 투여했지만 2시간 뒤 효과 미미하여(-0.2℃) Setopen suspension (32mg/ml) 5 ML PO로 바꿔서 투여하고 3시간 뒤 38.2℃로 하강함. 그 후 38℃이상으로 fever 보일 때마다 Maxibupen과 Setopen 번갈아가며 투여했고 해열제 투여와 함께 fever control 위해 냉찜질과 간헐적인 미온수목욕 시행함. 10~11일 간헐적으로 high fever check 됐고(평균 38.8℃) 12일까지도 39℃를 넘나들며 high fever check 되는 상태임. 그 때마다 해열제 투여하여 체온 하강시키며 fever control 하는 중임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학실습 A+ case study / MCLS(가와사키병) 간호진단 3개 간호과정 3개

    목차

    1. 주요 건강문제의 확인
    2. 건강문제에 대한 분석적 접근
    3. 간호과정 적용

    본문내용

    1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)
    1) 정의
    MCLS(Mucocutaneous lymph node syndrome, 가와사키병)은 결합조직질환 중 혈관염으로 전신에 다양하게 침범하며, 대부분 4세 이하의 영유아에게서 발생하는 원인불명의 급성 열성 발진증이다. 소아 급성 열성 피부점막 림프절 증후군이라고도 한다. 피부, 점막, 림프절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막염이 나타날 수 있다.

    2) 병인과 병태생리
    원인불명이지만 여름이나 겨울에 주로 발병하기 때문에 바이러스나 세균이 원인이며, 서양보다 한,중,일등 동양인에게서 발병률이 많아 유전적인 차이가 있을 것으로 추정하고 있다. 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 만 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다. 급성기에 작은 동맥을 주로 침범하여 염증을 일으키고 관상동맥과 다른 동맥에 침범하여 동맥류를 일으킨다. 영유아의 심장동맥은 보통 약 2mm이지만, 10mm 이상 되기도 한다. 약간 확장된 것은 1~2년 내에 사라지지만, 8mm 이상인 것의 반수는 협착성 변화를 초래한다. 다른 합병증으로는 심근염, 좌심실기능부전, 판막역류, 동맥류, 심낭삼출 등이 있다.

    3) 임상증상
    전형적인 가와사키병의 진단기준은 5일 이상 지속되는 발열과 함께 아래의 5개의 진단항목 중 4개 이상을 충족시킬 때, 또는 4개 이상 충족시키고 동시에 심장초음파검사에서 관상동맥류가 나타난 경우이다. 비전형적이거나 불완전(atypical or incomplete) 가와사키병은 지속적인 발열이 있으나, 특징적인 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다. 이 외에 다른 증상과 질병으로 기침과 코감기, 구토, 설사, 황달, 담낭수종과 폐렴이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스