지식참고자료

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  • SAH casestudy SICU(간호진단5개, 간호과정3개,느낀점9개A+)

    목차

    Ⅰ. 사례연구 보고서
    1. 대상자 관련 문헌고찰
    2. 대상자 간호력
    3. 대상자 전체적인 개요
    4. 대상자 진단적 검사
    5. 대상자 주요 약물요법
    6. 대상자 간호과정
    7. 대상자 교육

    Ⅱ. 일지
    1. 학생 실습일지
    2. 학생 성찰일지

    Ⅲ. 학생자가평가표

    본문내용

    <신경계의 보호와 유지>
    수막(meninges)은 뇌와 척수를 싸고 있는 막으로서 세 개 층으로 형성되어 있다. 외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid), 내층은 연막(pia mater)이다.
    경막은 혈관이 많은 외층과 중추신경의 피막인 내층으로 구성된 두 개의 막이다. 경막 외층은 두개골과 척주에 내골막선을 형성한다. 두개골 내에서 경막의 내층은 거의 모든 부분과 융합되어 있으며, 두개골 손상 시 뇌를 안전하게 보호해준다. 경막 내층은 종열 사이, 대뇌반구 사이, 대뇌와 소뇌사이에도 깊숙이 분포하고 있으며, 터키 안장에 놓인 뇌하수체도 덮고 있다. 경막 외층과 내층은 분리되어 경막정맥동을 형성하고, 좌우 대뇌반구 사이에 격벽으로 들어가 대뇌겸을 형성한다.
    지주막은 뇌막 중간에 있는 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강이 있다.
    연막은 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막으로 뇌의 열과 구에 밀접하게게 붙어 있다. 연막의 풍부한 혈관 그물은 뇌 속으로 확장되어 맥락총을 만들고 뇌척수액을 분비한다.
    지주막과 연막 사이의 넓은 공간을 지주막하강(subarachnoid space)라 한다. 이곳에는 뇌척수액이 흐르고 있으며, 대뇌에 영양과 산소를 공급하는 혈관도 지나간다.

    지주막하 출혈
    <지주막하 출혈(SAH:subarachnoid hemorrhage)>
    1. 개요
    지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • preterm labor CASE STUDY(간호진단2개,간호과정2개,느낀점포함 A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰
    2. 고위험 신생아 사정

    Ⅱ. 본론
    1. 임상검사
    2. 투약
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 실습 자가 평가지
    2. 실습 후 느낀점
    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    미숙아의 계면활성제 투여
    미숙아에는 두 종류가 있다. 보통 만삭(38-40주)을 못 채우고 27주 이내에 태어난 아이들을 말한다. 이들은 모든 것들이 미숙한 채로 태어나기 때문에 종합적인 치료를 받아야 한다.
    대부분의 경우 폐가 제대로 펴지지 않아 호흡 곤란을 겪는다.
    미숙아 만성폐질환으로 지속되기도 하므로, 인공호흡기로 호흡을 도와주며 인공적으로 계면활성제를 투입함으로써 치료를 하게 된다.

    계면활성제>
    뉴팩탄 (소의 폐추출물)
    ◈ 성분·함량: 1바이알 중 소의 폐추출물 120mg
    ◈ 성상: 백색 내지 미황색의 결정상 덩어리
    ◈ 효능·효과 : 신생아 호흡곤란증후군(IRDS)
    ◈ 용법·용량
    ① 생리식염수 4ml로 잘 현탁하여 kg당 120mg을 기관 내에 주입한다.
    ② 폐에 골고루 분포되도록 5회로 나누어 주입하며, 매회 체위를 변화시킨다.
    ③ 매회 주입시마다 100% 산소를 주입하면서 경피산소분압을 모니터하여 80 mmHg 또는 그 이상인 것을 확인한다.
    ④ 최초 투여 시기는 8시간 이내가 바람직하며, 추가투여는 환아의 상태에 따라 결정한다.

    ·목적
    ① 호흡기능의 개선
    ② 표면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력(surface tension)을 감소시켜 호기 말기에 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하여 폐포 팽창을 돕는 물질이다.

    ·적응증
    ① 29주 미만 미숙아의 RDS예방
    ② 중증 RDS치료, meconium aspiration syndrome ,pneumonia, PPHN으로 인한 호흡부전
    ③ 흉부x선과 임상과정을 통한 HMD의 진단, 호흡곤란 및 진행성 저산소증, 다른 확실한 원인이 밝혀지지 않은 경우
    ④ 저산소증: PaO2 55%이상 유지를 위해 Fi02 0.4%이상 요구되는 경우

    ·투여 시 간호
    ① 투여 전에 pulse oximeter와 모니터를 준비해둔다
    ② 투여직전에 기도삽관 튜브의 위치를 확인하고 기관 내 흡인을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • SAH지주막하출혈 CASE(간호과정3개,간호진단4개,느낀점 포함 A++)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례선정의 의의
    2. 대상자의 건강력
    3. 대상자의 입원동기
    3. 연구방법

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 사례보고

    Ⅲ. 결론
    1. 실습자가평가지
    2. 실습 후 느낀 점
    3. 참고문헌

    본문내용

    최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌동맥류는 파열로 인해 뇌출혈을 발생시켜 대상자를 사망에 이르게 할 수도 있는 심각한 질병이다. 또한 뇌동맥류 파열에 의한 장애상태는 영구적으로 남는 경우가 많아 신체기능의 제한이나 상실로 인해 생활양식의 변화를 초래하기 때문에 대상자뿐만이 아니라 가족도 여러 가지 어려움에 직면하게 될 수도 있다.
    지주막하출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 인해서 생기는데, 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상등이 원인이 되는 수도 있다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그 보다 젊은 경우에는 오히려 동ㆍ정맥기형이 많다. 증상으로서는 갑자기 발생하는 두통, 구역질, 구토등의 두개내압항진 증상과 항부강직(項部强直), 혐광증(嫌光症) 등의 수막자극증상, 또 의식장애를 비롯해서 여러가지 신경증상등 다양하다.
    발생 후 급성기의 의식장애 정도와 예후가 자주 상관이 있는 점에서 지주막하출혈의 정도는 주로 의식장애의 강도에 따라서 정해진다. 한번 파열한 동맥류가 재파열 할 가능성은 여러 전문가의 통계에 의하면 약 70%에나 달하고 그 대부분이 사망내지 심한 후유증을 남긴다. 약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다.
    지금까지는 뇌동맥류의 원인이 선천적인 것으로 알려져 왔으나 최근에는 흡연이나 지속적인 스트레스 등으로 후천적으로도 발생할 수 있는 것으로 보고되고 있다. 따라서 앞으로 대상자들이 증가할 가능성을 가지고 있을 뿐만이 아니라 심각성도 높은 질병이므로 이번 케이스 스터디를 통해 연구해보려 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 CPR 자료 정리

    목차

    1. 정의
    2. 목적
    3. 방법
    4. 간호
    5. 참고문헌

    본문내용

    심폐소생술(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)이란 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법이다. 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는 데 결정적인 도움을 준다.
    심정지란 심장이 자율적으로 펌프 작용이 되지 않아 박동이 멈추거나 불규칙하여 효과적으로 혈액 순환이 되지 못하는 상태로 이 상태가 되면 호흡도 곧 멈추게 된다. 발생 후 4~6분이 지나면 뇌에 혈액 공급이 끊기면서 뇌 손상이 급격히 진행된다. 이때, 즉시 119에 연락하거나 응급구조팀에게 연락하고 심폐소생술을 실시하여 뇌 손상과 사망을 예방해야 한다.
    심장마비로부터 살아나는 사람 중 적절한 시기에 효과적으로 심폐소생술을 받지 못할 때는 비록 생존하더라도 대다수가 심한 뇌 손상으로 고통을 받게 된다. 뇌 손상으로 인해 회복된 후에도 의식이 없거나 심장마비 이전의 지능을 회복하지 못해 직장이나 사회생활로 복귀하지 못하는 경우가 많다. 심폐소생술은 심장마비 환자의 뇌 손상을 줄이는 데 결정적인 역할이며, 궁극적으로 생명을 구하는 치료법이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 ABGA 정리 자료

    목차

    1. 목적
    2. 방법
    3. 정상치 및 임상적 의의
    4. 참고문헌

    본문내용

    동맥혈가스분석(Artery Blood Gas Analysis, ABGA) 검사는 폐의 O₂와 CO₂의 운반기능을 알아보기 위한 검사로, 폐가 조직으로 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포에서 생긴 이산화탄소를 얼마나 효과적으로 제거하는지 알아보기 위한 검사이다. 산-염기 균형을 사정하여 구체적인 정보와 초기 중재의 결정적인 단서를 제공한다. 동맥혈 내의 가스 성분을 분석하여 평형 및 폐의 환기 능력과 산소화 상태를 평가하여 치료에 대한 방향을 제시하기 위함이다. 이외에도 폐의 동맥혈 산화 능력과 폐포 환기를 확인하기 위해, 환자의 저산소증 증상 및 호흡곤란이 있을 때, 산소치료의 효과를 평가하기 위해, 환자가 의식 저하 증상 및 패혈증 증상이 있을 때, 수술 도중 산소와 이산화탄소 분압 감시가 필요할 때, 심정지 상황일 때 등에서 검사를 진행한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 흡인성 폐렴 케이스스터디 간호진단 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 필요성

    Ⅱ. 본론
    1. 간호 정보 조사지
    2. 진단 검사
    3. 투약
    4. Problem List
    #1. 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
    #2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
    #3. 입원과 관련된 불안
    5. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Aspiration pneumonia는 노년층 폐렴 환자의 20~30%를 차지한다는 보고가 있을 정도로 노년층에 많이 발생하는 질환이며, 노년기 환자들의 대표적 사망원인이라고 할 만큼 주의해야 할 질환이다. 흡인성 폐렴은 염증을 유발하는 이물질이 폐 속에 그대로 남아 폐의 광범위한 부분에 영향을 미치기 때문에 폐렴보다 더 쉽게 중증질환으로 이어진다. 심한 호흡곤란이나 폐농양(고름이 폐 속에 주머니 형태로 차오르는 질환)으로 발전하거나 염증이 전신으로 퍼지는 패혈증까지 이어지면, 사망에 이를 수도 있다. 실제로 흡인성 폐렴의 사망률은 55~70%에 달하는 것으로 알려져 있다. 합병증이 많이 발생하지만 조기에 정확하게 진단하고 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소되고, 예방도 용이하다. 이번 실습을 하는 동안 MICU에서 본 폐렴 환자들은 대부분이 70~80대 노인들이었고, 노인들에게 발생하면 사망의 위험이 큰 만큼 이 질병에 대한 발생기전과 원인 등을 이해하고 진단 방법 및 그에 따른 치료, 간호 중재, 예방, 합병증에 대한 이해가 필요하다 생각되어 대표적인 호흡기 질환인 ‘흡인성 폐렴’을 주제로 선정하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 흡인성 폐렴 질병보고서

    목차

    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 진단 검사
    6. 치료
    7. 간호
    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    흡인성 폐렴은 발병기전에 의한 폐렴의 하위 분류 중 하나이며, 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물 같은 이물질이나 병원균이 들어가 발생한다. 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 치매, 두부 손상, 경련, 알코올 중독 등 의식 저하가 있는 상황에서 흡인이 일어날 위험이 높고, 삼킴 장애가 있는 환자의 경우에도 흡인성 폐렴이 발생할 위험이 높다.

    2. 병태생리
    염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며, 발병과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하며 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • MICU 내과계중환자 (pneumonia, COPD, ARF) CASE STUDY 간호진단 3개

    목차

    1. 일반적 정보
    2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

    본문내용

    1. 일반적 정보
    ● 환자 이름: 진 xx
    ● 병실: MICU
    ● 나이/ 성별 : 83세 / 남
    ● 진단명 :
    1. Septic shock
    2. pneumonia, unspecified
    3. Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
    4. Acute respiratory failure,type unspecified
    ● 입원날짜 : 2023.10.28
    ● 수술 날짜, 수술명: x
    ● 자료수집기간 :

    2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
    ● 주호소 및 입원동기 :　5일 전부터 전신쇠약감 및 어지럼증 있어 감기라고 생각하고 약 복용하여 호전 없었고, 금일 오전부터 증상 심해져 응급실 내원함. 119에서 SpO2 46% 로 O2 full reserve mask inhalation 하고 옴
    ● 주증상 : dyspnea
    ● 발병일시: 2023.10.23
    ● 현병력 : 상기 남한 ex- smoker로 이전에 병원에 다닌 적 없어 history 없는 분으로, 환자 내원 5일 전부터 기침,가래 있어 오다가 내원 당일 오전부터 dyspnea 발생해 응급실 내원하여 high flow nasal cannula 적용 중인 분이다.
    ● 과거력: X
    ● 최근 투약 상태(2주 이내) : X
    ● 가족력 : X
    ● 수술력: X

    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    ● 〔2023.10.２8 9:13〕 응급센터 내원 ,
    – 응급실 내원 당시 활력징후
    ● 〔2023.10.２8〕 응급실 처치
    – EKG 연결 , IV 연결
    – Plasma soln A 1000mL (혈액 대용제) Rt. forearm 20G, N/S bag 1000mL
    – ABGA 검사 이후 NP O2 10L 조절
    – EKG STEMI 소견 보인 것 의사에게 notify
    – high flow applied , Fio2 60%, Flow 50L/min

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 ECMO 관련 내용입니다

    목차

    1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

    2. 적응증과 금기증
    2-1. 적응증
    2-2. 금기증

    3. 구성 요소

    4. 원리
    4-1. External blood pump.
    4-2. Membrane gas exchanger (filter)

    5. 유형(종류): V-V ECMO, V-A ECMO, 기타
    5-1. V-V ECMO(Veno-Venous)
    5-2. V-A ECMO(Veno-Arterial ECMO)
    5-3. 기타

    6. 합병증

    7. 간호

    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

    기존 표준 치료에 반응이 없으며 다른 치료 대안이 없는 중증 심부전 또는 중증 호흡부전 환자에서 인공 산화기와 혈액 펌프로 구성된 체외순환장치를 통해 심폐 기능을 보조하는 치료 방법이다.

    – 중증 심부전: 심근경색, 심근염, 심장 수술 후, 심장 이식 후 등
    – 중증 호흡부전: ARDS(성인성 호흡곤란 증후군), 폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패 등

    ⇒ 가스의 교환 및 순환의 유지가 목적
    ⇒ 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조하는 장치일뿐 직접적인 치료 X

    2. 적응증과 금기증

    2-1. 적응증

    기존의 치료법에 교정되지 않으나 회복 가능성이 있는 중증 급성 심부전
    – 급성심근경색증, 급성심근염, 주산기심근증, 대상부전의 만성 심부전, 수술 후
    심기능부전, 불응성 심실빈맥 등
    – 약물치료와 대동맥내풍선 등 기존의 심부전 치료에 반응하지 않는 급성 쇼크

    회생 가능성이 있는 경우 또는 가역적 심정지

    기존의 기계적 인공호흡기 치료로는 생명유지가 불가능하지만 ECMO 시술로 회복 가능성이 있는 중증 급성 호흡부전
    – 급성호흡곤란증후군, 중증폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패
    – 일시적인 기도 유지를 위해 실시하는 경우
    – 심한 폐공기누출증후군
    – 폐이식 전 기관내삽관이 필요한 급성호흡곤란증후군
    – 급박한 심장 또는 폐의 허탈

    심장 또는 폐 이식 대상환자의 교량치료로서 이식등록 과정이 사전, 사후에 확인된 경우

    ⇒
    회복 가능성이 있는 환자에게서 생체 징후를 유지시키는 것이 목적

    ∴
    기존 내과적 치료로 호전이 불가능한 경우

    BUT 회복 가능성이 있는 질환

    심장 또는 폐 이식 대기자

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습] MICU 간호과정 5개 A+ 교수님 컨펌완료 Intracerebral Hemorrhage ICH 뇌내출혈

    목차

    1. 간호과정 사례보고서
    1) 질병 기술

    2. 건강 사정 도구

    3. 간호과정

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호과정 사례보고서 – Ⅰ. 질병 기술
    ICH (Intracerebral Hemorrhage)
    1. 정의
    ■ 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 모든 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌조직 자체(예: intracerebral or intraparenchymal), 지주막하공간(subarachnoid space)이나 뇌실내 (intra ventricular) 출혈로 일어난다.
    ■ 뇌혈관의 파열로 인한 뇌조직내로의 출혈을 말하며 고혈압으로 인한 고혈압성뇌출혈(hypertensive), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous) 등이 있으며 모든 뇌졸중의 형태 중 회복세가 가장 느리며 나이가 들수록 위험이 증가하는 질환이다.

    2. 원인
    ■ 뇌출혈은 고혈압에 의해 이차적으로 발생하는 경우가 가장 많으며, 호발 연령대는 50세 이후이다.
    ■ 또한 동맥류(aneurysm)가 파열되어 뇌출혈이 일어나는 경우도 많은데, 동맥류란 혈관벽의 약해진 부위가 주머니 형태로 부풀어 오르는 것을 말한다. 대부분 뇌동맥류는 크기가 작으나(직경 2~6mm), 파열될 위험이 높다. 동맥류파열로 인해 발생하는 뇌출혈은 전체 뇌졸중의 6%를 차지한다.

    출처 : 해피캠퍼스