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  • A+ 성인간호학실습 CPR 자료 정리

    목차

    1. 정의
    2. 목적
    3. 방법
    4. 간호
    5. 참고문헌

    본문내용

    심폐소생술(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)이란 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법이다. 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는 데 결정적인 도움을 준다.
    심정지란 심장이 자율적으로 펌프 작용이 되지 않아 박동이 멈추거나 불규칙하여 효과적으로 혈액 순환이 되지 못하는 상태로 이 상태가 되면 호흡도 곧 멈추게 된다. 발생 후 4~6분이 지나면 뇌에 혈액 공급이 끊기면서 뇌 손상이 급격히 진행된다. 이때, 즉시 119에 연락하거나 응급구조팀에게 연락하고 심폐소생술을 실시하여 뇌 손상과 사망을 예방해야 한다.
    심장마비로부터 살아나는 사람 중 적절한 시기에 효과적으로 심폐소생술을 받지 못할 때는 비록 생존하더라도 대다수가 심한 뇌 손상으로 고통을 받게 된다. 뇌 손상으로 인해 회복된 후에도 의식이 없거나 심장마비 이전의 지능을 회복하지 못해 직장이나 사회생활로 복귀하지 못하는 경우가 많다. 심폐소생술은 심장마비 환자의 뇌 손상을 줄이는 데 결정적인 역할이며, 궁극적으로 생명을 구하는 치료법이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 ABGA 정리 자료

    목차

    1. 목적
    2. 방법
    3. 정상치 및 임상적 의의
    4. 참고문헌

    본문내용

    동맥혈가스분석(Artery Blood Gas Analysis, ABGA) 검사는 폐의 O₂와 CO₂의 운반기능을 알아보기 위한 검사로, 폐가 조직으로 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포에서 생긴 이산화탄소를 얼마나 효과적으로 제거하는지 알아보기 위한 검사이다. 산-염기 균형을 사정하여 구체적인 정보와 초기 중재의 결정적인 단서를 제공한다. 동맥혈 내의 가스 성분을 분석하여 평형 및 폐의 환기 능력과 산소화 상태를 평가하여 치료에 대한 방향을 제시하기 위함이다. 이외에도 폐의 동맥혈 산화 능력과 폐포 환기를 확인하기 위해, 환자의 저산소증 증상 및 호흡곤란이 있을 때, 산소치료의 효과를 평가하기 위해, 환자가 의식 저하 증상 및 패혈증 증상이 있을 때, 수술 도중 산소와 이산화탄소 분압 감시가 필요할 때, 심정지 상황일 때 등에서 검사를 진행한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 흡인성 폐렴 케이스스터디 간호진단 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 필요성

    Ⅱ. 본론
    1. 간호 정보 조사지
    2. 진단 검사
    3. 투약
    4. Problem List
    #1. 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
    #2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
    #3. 입원과 관련된 불안
    5. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Aspiration pneumonia는 노년층 폐렴 환자의 20~30%를 차지한다는 보고가 있을 정도로 노년층에 많이 발생하는 질환이며, 노년기 환자들의 대표적 사망원인이라고 할 만큼 주의해야 할 질환이다. 흡인성 폐렴은 염증을 유발하는 이물질이 폐 속에 그대로 남아 폐의 광범위한 부분에 영향을 미치기 때문에 폐렴보다 더 쉽게 중증질환으로 이어진다. 심한 호흡곤란이나 폐농양(고름이 폐 속에 주머니 형태로 차오르는 질환)으로 발전하거나 염증이 전신으로 퍼지는 패혈증까지 이어지면, 사망에 이를 수도 있다. 실제로 흡인성 폐렴의 사망률은 55~70%에 달하는 것으로 알려져 있다. 합병증이 많이 발생하지만 조기에 정확하게 진단하고 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소되고, 예방도 용이하다. 이번 실습을 하는 동안 MICU에서 본 폐렴 환자들은 대부분이 70~80대 노인들이었고, 노인들에게 발생하면 사망의 위험이 큰 만큼 이 질병에 대한 발생기전과 원인 등을 이해하고 진단 방법 및 그에 따른 치료, 간호 중재, 예방, 합병증에 대한 이해가 필요하다 생각되어 대표적인 호흡기 질환인 ‘흡인성 폐렴’을 주제로 선정하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 흡인성 폐렴 질병보고서

    목차

    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 진단 검사
    6. 치료
    7. 간호
    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    흡인성 폐렴은 발병기전에 의한 폐렴의 하위 분류 중 하나이며, 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물 같은 이물질이나 병원균이 들어가 발생한다. 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 치매, 두부 손상, 경련, 알코올 중독 등 의식 저하가 있는 상황에서 흡인이 일어날 위험이 높고, 삼킴 장애가 있는 환자의 경우에도 흡인성 폐렴이 발생할 위험이 높다.

    2. 병태생리
    염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며, 발병과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하며 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • MICU 내과계중환자 (pneumonia, COPD, ARF) CASE STUDY 간호진단 3개

    목차

    1. 일반적 정보
    2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

    본문내용

    1. 일반적 정보
    ● 환자 이름: 진 xx
    ● 병실: MICU
    ● 나이/ 성별 : 83세 / 남
    ● 진단명 :
    1. Septic shock
    2. pneumonia, unspecified
    3. Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
    4. Acute respiratory failure,type unspecified
    ● 입원날짜 : 2023.10.28
    ● 수술 날짜, 수술명: x
    ● 자료수집기간 :

    2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
    ● 주호소 및 입원동기 :　5일 전부터 전신쇠약감 및 어지럼증 있어 감기라고 생각하고 약 복용하여 호전 없었고, 금일 오전부터 증상 심해져 응급실 내원함. 119에서 SpO2 46% 로 O2 full reserve mask inhalation 하고 옴
    ● 주증상 : dyspnea
    ● 발병일시: 2023.10.23
    ● 현병력 : 상기 남한 ex- smoker로 이전에 병원에 다닌 적 없어 history 없는 분으로, 환자 내원 5일 전부터 기침,가래 있어 오다가 내원 당일 오전부터 dyspnea 발생해 응급실 내원하여 high flow nasal cannula 적용 중인 분이다.
    ● 과거력: X
    ● 최근 투약 상태(2주 이내) : X
    ● 가족력 : X
    ● 수술력: X

    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    ● 〔2023.10.２8 9:13〕 응급센터 내원 ,
    – 응급실 내원 당시 활력징후
    ● 〔2023.10.２8〕 응급실 처치
    – EKG 연결 , IV 연결
    – Plasma soln A 1000mL (혈액 대용제) Rt. forearm 20G, N/S bag 1000mL
    – ABGA 검사 이후 NP O2 10L 조절
    – EKG STEMI 소견 보인 것 의사에게 notify
    – high flow applied , Fio2 60%, Flow 50L/min

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 ECMO 관련 내용입니다

    목차

    1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

    2. 적응증과 금기증
    2-1. 적응증
    2-2. 금기증

    3. 구성 요소

    4. 원리
    4-1. External blood pump.
    4-2. Membrane gas exchanger (filter)

    5. 유형(종류): V-V ECMO, V-A ECMO, 기타
    5-1. V-V ECMO(Veno-Venous)
    5-2. V-A ECMO(Veno-Arterial ECMO)
    5-3. 기타

    6. 합병증

    7. 간호

    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

    기존 표준 치료에 반응이 없으며 다른 치료 대안이 없는 중증 심부전 또는 중증 호흡부전 환자에서 인공 산화기와 혈액 펌프로 구성된 체외순환장치를 통해 심폐 기능을 보조하는 치료 방법이다.

    – 중증 심부전: 심근경색, 심근염, 심장 수술 후, 심장 이식 후 등
    – 중증 호흡부전: ARDS(성인성 호흡곤란 증후군), 폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패 등

    ⇒ 가스의 교환 및 순환의 유지가 목적
    ⇒ 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조하는 장치일뿐 직접적인 치료 X

    2. 적응증과 금기증

    2-1. 적응증

    기존의 치료법에 교정되지 않으나 회복 가능성이 있는 중증 급성 심부전
    – 급성심근경색증, 급성심근염, 주산기심근증, 대상부전의 만성 심부전, 수술 후
    심기능부전, 불응성 심실빈맥 등
    – 약물치료와 대동맥내풍선 등 기존의 심부전 치료에 반응하지 않는 급성 쇼크

    회생 가능성이 있는 경우 또는 가역적 심정지

    기존의 기계적 인공호흡기 치료로는 생명유지가 불가능하지만 ECMO 시술로 회복 가능성이 있는 중증 급성 호흡부전
    – 급성호흡곤란증후군, 중증폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패
    – 일시적인 기도 유지를 위해 실시하는 경우
    – 심한 폐공기누출증후군
    – 폐이식 전 기관내삽관이 필요한 급성호흡곤란증후군
    – 급박한 심장 또는 폐의 허탈

    심장 또는 폐 이식 대상환자의 교량치료로서 이식등록 과정이 사전, 사후에 확인된 경우

    ⇒
    회복 가능성이 있는 환자에게서 생체 징후를 유지시키는 것이 목적

    ∴
    기존 내과적 치료로 호전이 불가능한 경우

    BUT 회복 가능성이 있는 질환

    심장 또는 폐 이식 대기자

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습] MICU 간호과정 5개 A+ 교수님 컨펌완료 Intracerebral Hemorrhage ICH 뇌내출혈

    목차

    1. 간호과정 사례보고서
    1) 질병 기술

    2. 건강 사정 도구

    3. 간호과정

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호과정 사례보고서 – Ⅰ. 질병 기술
    ICH (Intracerebral Hemorrhage)
    1. 정의
    ■ 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 모든 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌조직 자체(예: intracerebral or intraparenchymal), 지주막하공간(subarachnoid space)이나 뇌실내 (intra ventricular) 출혈로 일어난다.
    ■ 뇌혈관의 파열로 인한 뇌조직내로의 출혈을 말하며 고혈압으로 인한 고혈압성뇌출혈(hypertensive), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous) 등이 있으며 모든 뇌졸중의 형태 중 회복세가 가장 느리며 나이가 들수록 위험이 증가하는 질환이다.

    2. 원인
    ■ 뇌출혈은 고혈압에 의해 이차적으로 발생하는 경우가 가장 많으며, 호발 연령대는 50세 이후이다.
    ■ 또한 동맥류(aneurysm)가 파열되어 뇌출혈이 일어나는 경우도 많은데, 동맥류란 혈관벽의 약해진 부위가 주머니 형태로 부풀어 오르는 것을 말한다. 대부분 뇌동맥류는 크기가 작으나(직경 2~6mm), 파열될 위험이 높다. 동맥류파열로 인해 발생하는 뇌출혈은 전체 뇌졸중의 6%를 차지한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학임상실습 폐렴(Pneumonia) case study (5개의 진단, 3개의 간호과정)

    목차

    Ⅰ. 서론 ——————————————————————— 2
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰 ——————————————————————- 2
    2. 간호사정 ——————————————————————- 9
    3. 간호진단 ——————————————————————- 33

    Ⅲ. 결론 ———————————————————————- 44
    1. 결론

    Ⅳ. 참고문헌 ————————————————————— 44

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    폐렴은 어느 연령층에서나 호발 할 수 있으며 특히 노년기의 가장 흔한 사망원인으로 알려져 있다. 또한 입원환자 중 1~5%가 병원에서 폐렴에 감염되었으며, 병원 사망률의 15%를 차지하고 있다. 과학의 비약적인 발전으로 의학이 많이 발달하여 항생제가 더욱 발달하고 많은 질병의 치료 등이 가능해졌음에도 불구하고, 폐렴으로 인한 사망률은 여전히 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.
    이번 MICU 실습을 통해 호흡기내과 환자가 많음을 알 수 있었다. 특히, 그 중에서도 대부분 폐렴환자임을 확인할 수 있었다. 따라서 호흡기질환 중에서도 가장 많은 사람들에게 발생하고 있는 질환인 폐렴에 대해 연구의 필요성을 느꼈기에 폐렴에 대해 Case Study를 하고자 한다.

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰 –
    1) 해부학적 구조 및 기능
    (1) 폐의 구조와 기능
    폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로, 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 폐는 폐포와 폐포관, 세기관지, 기관지로 구성되어 있다. 우측 폐는 3엽, 좌측 폐는 2엽으로 나뉜다.
    흉막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막으로, 흉막내면을 덮고 있는 벽측 흉막과 폐 표면을 싸고 있는 장축 흉막이 있다. 이 두 흉막 사이에는 약간의 장액성 액체가 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다.

    ① 기관지와 세기관지
    기관지는 좌, 우폐로 나뉘며 우측 기관지는 좌측보다 짧고 굵으며, 수직에 가깝기 때문에 이물질이 쉽게 들어가고, 기관삽관을 할 때도 우측으로 잘못 들어가기 쉽다. 기관지의 상피세포에는 성모가 있어 서 하부기도에서 기관 쪽으로 점액을 밀어낸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 내과계 중환자실 저널리뷰, 논문요약

    목차

    Ⅰ. 문헌검색 절차
    Ⅱ. 연구요약
    Ⅲ. 연구결과 및 논의

    본문내용

    l 논문명 : 중환자실 의료기기 관련 욕창의 위험요인
    l 학술지명 / 권.호.페이지 : J Korean Acad Nurs Vol.49 No.1, 36
    l 저자 : 구미지, 심영아, 강인순
    l Print publication date : 2019.02
    l DOI : https://doi.org/10.4040/jkan.2019.49.1.36
    Ⅰ. 문헌검색 절차: 도서관을 통하여 DBpia에 로그인한 후 중환자실 환자에게 발생하기 쉬운
    질환인 욕창을 검색하였다. 중환자실에서 사용하는 의료기기가 욕창에 미치는 영향을 확인하
    기 위해 이 논문을 선정하였다. Ⅱ. 연구요약
    1) 연구의 필요성

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호진단5, 간호과정3] 성인간호학실습 급성신손상 CRRT(지속적신대체요법) 사례연구보고서

    목차

    I. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    2. 해당 질환에 대한 통계자료

    II. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    1) 간호력
    2) 간호사정
    3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
    4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
    5) 주요약물요법
    6) 입실 후 경과
    3. 간호과정
    1) 간호진단 목록
    2) 우선순위 근거
    3) 우선순위에 따른 간호진단
    4) 간호과정적용
    (1) 간호과정 #1
    (2) 간호과정 #2
    (3) 간호과정 #3

    III. 결론

    IV. 참고문헌

    본문내용

    질환명
    AKI (Acute Kidney Injury)

    정의
    급성신손상은 신기능이 갑자기 상실되는 것으로, 신기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨)이 나타나며, 혈중요소질소 BUN과 혈청 Creatinine의 수치가 급증한다. 특징은 신장단위(네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되어, 빨리 그원인을 찾아 잘 치료한다면 원래의 기능으로 회복 가능성이 있지만, 경우에 따라 급격한 신장 기능 저하로 심각한 합병증이 생기기도 한다. 폐부종에 의한 호흡곤란, 고칼륨혈증, 대사성산증 등이 동반돼 생명을 위협하기도 하며, 일시적으로 투석 치료가 필요한 경우도 있다.

    통계
    급성신부전은 중환자실에 입원한 환자의 약 20%에서 발생하는 흔한 합병증으로, 그 사망률이 50%에 이른다. 급성신부전이 있는 중환자 중 신대체 요법을 필요로 하는 환자는 70% 정도로 간헐적 혈액투석 요법 혹은 지속적 신대체 요법(continuous renal replacement therapy; CRRT)의 치료를 선택할 수 있다.

    – 문헌조사

    원인

    ① 신전성(Prerenal)
    출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리(사구체)의 여과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신기능상실의 55~70%가 대부분 신전성으로 인해 일어난다. 신장으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전체계가 작동하여 소변량이 감소하여 소변 감소증(1일 소변량 400ml 미만)을 야기한다.

    ② 신성(Intrarenal)
    신장질환이나 독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로, 급성신기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성 요세관 괴사는 급성신기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스