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  • A+ 정신간호학실습 신경성 우울증 케이스 스터디 case study 간호과정 간호진단 집단활동요법 정신건강간호학실습

    목차

    1. 환자 정보
    2. 약물 치료
    3. 간호과정
    4. 집단활동요법 수행보고서
    5. 참고문헌

    본문내용

    가. 일반적 정보(General Information)
    성명: 이OO 성별/나이: W/16 학력: 고등학교 중퇴 종교: – 경제상태: –
    입원 시 상태: 자해 충동 심해져 5월 1일 커터칼로 좌측 허벅지 긋는 자해하고, 10일에 우측 허벅지 긋는 자해하여 응급실 내원하여 외래진료 보고 안정병동 입원함.
    자발적 입원 여부: 자발적 입원
    입원일 2022.05.13.
    정보제공자: 본인

    나. 주호소(Chief Complaint)
    우울감, 자해충동, 성적충동

    다. 현병력(History of Present Illness)
    Neurotic depression
    상기 환자 신경성 우울증으로 약물 복용 중이며, 자해 충동 조절되지 않음. 양쪽 허벅지 자해로 응급실 통해 입원함.

    라. 과거력(Past History)
    2020. 06 ~ 2020. 07 : 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원
    2021. 03 ~ 2021. 03 : 약물(아세트아미노펜, 로라제팜) 남용으로 응급실 내원 후 입퇴원
    2021. 11 ~ 2021. 11 : 자해, 정신과 약물 과다복용으로 응급실 내원, 자해 행동과 자해 사고 조절되지 않아 입퇴원

    마. 가족력(Family History)
    부: 회사원, 정신과 병력 없음 / 모: 회사원, 우울증 / 남동생: 신경성 우울증

    바. 사회력(Social History)
    • 발달 과정 (개인정보 문제로 간략히 서술했습니다)
    출생력 및 발달력상 특이사항 없음. 무리에서 소외되거나 관심받지 못할 때 불안해하고, 다소 회피적인 성향 보임. 중2 때부터 다이어트를 해야 한다며 부적절한 식습관을 보임. 20년 환아가 집에 들어오지 않아 실종신고 후 경찰을 통해 발견됨. 이후 지속적인 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원 반복함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뷰티풀 인사이드 MSE사정

    목차

    없음

    본문내용

    정신상태검진은 대상자의 심리적 상태에 대해 수집된 자료와 자료수집 시 대상자에 대한 간호사의 관찰과 인상을 합친 것으로, 관찰된 행동은 객관적이고 비판단적인 방법으로 기술하는 것으로 대상자의 현재 상태에 대한 평가이다. 정신상태 검진을 위해 필요한 정보들은 정기적인 간호사정을 통해 수집이 되며 이 정보들은 간호사의 평가로 원활하게 통합되어야 한다. 정신상태 검진 내용에는 외모, 언어, 운동활동, 면담 동안의 상호 작용, 기분, 정동, 지각, 사고내용, 사고과정, 의식수준, 기억, 집중과 계산능력의 수준, 정보와 지능, 판단, 병식이 있다.

    시점: 방에 불을 켜는 아내에게 “불을 꺼, 끄란 말이야” ~정신병원에 잡혀 들어가기 까지

    (1) 외모 appearance
    : 나이에 맞는 외모로 보이고 옷은 단정하게 입었으나 수염을 다듬지 않고 다크서클이이 있으며 약간 위축된 자세와 얼굴표정이 불안한 표정이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뷰티풀마인드 정신간호학 MSE 사정(A++, 교수님 극찬, 매우 상세)

    목차

    1. 일반적 기술: 외모, 행동 양상, 언어 양상, 일반적 태도
    2. 정서 상태: 기분, 정동
    3. 사고: 사고과정, 사고내용
    4. 지각: 환각, 착각
    5. 의식수준: 의식상태, 지남력
    6. 기억력: 과거 기억력, 최근의 기억력, 즉각적인 기억력
    7. 주의집중과 계산능력: 주의집중력, 계산능력
    8. 추상적 사고와 지적능력: 추상적 사고, 지적능력
    9. 판단력
    10. 통찰력(단계 기술)

    본문내용

    사정 시점
    더 이상의 약물과 인슐린 치료를 거부하던 내쉬는 마틴에게 찾아가 치료를 위해 프린스턴 대학교에서 생활하게 해 달라고 부탁한다. 마틴의 도움을 받은 내쉬는 대학교에서 생활하며 끊임없이 환각에 시달리지만 이를 극복하기 위해 노력한다. 리만 이론을 풀고 있는 내쉬에게 학생이 다가와 말을 걸기까지의 시점.
    항목
    대상자의 정신 상태 사정
    일반적인 기술
    General Description

    외모
    appearance
    머리카락은 반곱슬이며 갈색에 새치 없고 청결함. 앞머리는 눈썹에 닿지 않고 뒷머리는 목 깃에 닿지 않는 길이이며 머리숱 많음. 윤기 없는 푸석한 상태이며 손질하지 않을 때도 있고 8:2로 정리해 넘길 때도 있음. 외모는 40대 후반으로 보임. 마틴과 안부를 나눌 때, 수업에 들어갈 때는 약간 미소 짓고 있으나 누군가와 대화하지 않을 때는 초조하고 불안에 떠는 표정을 지음. 시선을 한 곳에 두지 못하고 허공 혹은 바닥을 응시하거나 이리저리 움직임. 얼굴색은 밝은 상아색으로 여드름 조금 있고 이물질 없이 깨끗함. 피부 결은 조금 거칠고 모공 잘 보이며 눈 아래와 이마에 주름 있음. 수염은 없거나 매우 짧아 자주 면도하는 것으로 보임. 입술은 분홍색이며 각질 없음. 키는 180대 초반, 몸무게는 80대 초반의 정상 체격으로 보임. 입은 옷은 체격에 맞는 셔츠와 넥타이, 자켓, 면바지, 구두로 계절과 장소에 맞게 갖춰입었으며 깨끗함. 주로 갈색, 회색 톤의 옷을 입음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학 치매(dementia)케이스스터디 간호진단8개, 간호과정 1개 A+받은 자료입니다!

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    본문내용

    대상자 정보
    ◾ 이름: 이OO

    ◾ 나이: F, 93

    ◾ 학력: 초등학교 졸업

    ◾ 결혼상태: 사별

    ◾ 보호자: 아들, 며느리

    ◾ 가족력: 무

    ◾ 인지능력: 하 (MMSE-DS 8점 측정)

    ◾ K-MBI: 중간정도 수준의 의존도 측정
    주호소
    ◾ 고혈압, 당뇨 약물 복용중

    ◾ Dementia

    ◾ Hypertension

    ◾ Diabetes mellitus

    ◾ Urinary incontinence

    < 대상자 간호진단 >
    1. 인지기능 저하와 관련된 용변 자기돌봄 결핍(Toileting Self-Care Deficit)
    2. 인지기능 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애(Impaired Verbal Communication)
    3. 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애(Impaired Social Interaction)
    4. 근 긴장도의 저하와 관련된 요실금(urinary incontinence)
    5. 실금과 관련된 피부 통합성 장애의 위험(Risk for Impaired skin integrity)
    6. 부적절한 혈당관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류(Ineffective Perpheral Tissue
    Perfusion)
    7. 하지근력 감소와 관련된 낙상의 위험(Riak for Falls)
    8. 지식 부족과 관련된 돌봄제공자 역할 긴장(Caregiver Role Strain)

    사 정
    간호진단
    장기목표/
    단기목표
    간호계획
    주관적
    자료
    객관적
    자료

    출처 : 해피캠퍼스