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  • 정신건강간호학 MSE 보고서

    목차

    0. 기본정보
    1. 일반적 특성 (외모, 일반적 태도, 운동 활동, 음성패턴)
    2. 정서 상태 (기분, 정동)
    3. 사고과정과 사고내용 (사고의 형태, 사고의 내용)
    4. 지각과 감각
    5. 의식 및 인지기능 (지남력과 의식수준, 기억력, 주의력 집중력 계산능력, 추상적 사고와 지적능력, 판단력)
    6. 자해 또는 타해 위험
    7. 병식

    본문내용

     외모 General Appearance
    – 정리 및 복장:
    s Facial expression: bright
    s 전체적으로 청결한 복장과 위생상태를 갖추고 있음. 모자와 안경을 썼고, 화장기 없는 모습과 추리닝과 같은 편안한 복장을 한 모습을 함. 20대 초반의 나이대처럼 비슷한 외모를 지님.
    – 위생:
    s Personal hygiene: good
    s 피부 트러블이 있지만 깨끗해 보이고 탄력적임. 손톱은 깨끗하고, 좋은 향기가 남.
    – 자세
    s Posture: comfortable
    s 편안한 자세로 앉아있으며 다리를 자주 꼬는 모습이 관찰됨.
    – 키와 몸무게: 167cm, 58kg
    – 눈 맞춤의 수준:
    s eye contact (+)
    s 약간 쑥스러운 듯 하지만 편하게 눈을 마주칠 수 있음.
    – 머리 색깔과 질감
    s 검은 머리에 약간 곱슬기가 있음. 윤기가 나며 푸석거리지 않음.
    – 흉터, 문신, 다른 구별되는 자국
    s 피부 트러블 외에 다른 구별되는 자국은 보이지 않음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신실습 case study 사례보고서 케이스스터디 MSE PTSD

    목차

    A. 질병고찰
    B. 사정
    C. 정신상태검사 MSE (mental Status Examination)
    D. 간호문제
    F. 참고자료

    본문내용

    ■ 외상후 스트레스 장애 (PTSD: post-traumatic stress disorder)
    : 신체적인 손상 및 생명을 위협하는 심각한 상황을 직접 경험하거나 목격하는 외상을 경험하고 나서 발생하는 불안장애로, 정신적인 장애가 1개월 이상 지속되는 질병
    DSM5-TR에서는 평소 겪을 수 있는 경험의 범위를 벗어나는 사건들을 외상 후 스트레스 장애의 선행요인으로 설명함.
    이러한 외상들은 극심한 고통으로 일반적 스트레스 대응 능력을 압도하기 때문에 외상 후에도 계속해 그 당시의 사건이 회상되고 이를 회피하려고 함
    * 외상: 강력한 정신적 충격으로 인해 발생하는 정신 건강 질환

    □ 원인
    : 외상 자체가 일차적인 원인이지만 외상을 경험한 모두가 이 질병을 경험하거나 같은 증상이 나타나는 것은 아님.
    – 의미있는 사건을 경험하는 사람은 50%가 넘지만, 이 질환의 평생 유병률은 6.7%정도
    따라서 질병 발생에는 외상에 더불에 다른 생물학적 사건, 사건 경험 전의 심리적 상태, 정신 사회적 요소가 관여하는 것으로 생각됨

    ▶ 질환 발생 위험 인자
    ● 어렸을 때 경험한 심리적 상처의 존재
    ● 성격 장애나 문제
    ● 부적절한 가족, 동료의 정서적 지원
    ● 여성
    ● 정신과 질환에 취약한 유전적 특성
    ● 최근에 스트레스 많은 삶으로 변화
    ● 과도한 음주

    ◾ 심리적 원인
    • 정신분석적 모델 – 어렸을 때 경험한 심리적인 충격과 관련해 해결되지 않은 심리적인 갈등들이 현재의 사건과 맞물려 다시 일깨워지는 것으로 봄
    • 인지행동적 모델 – 조건화된 자극이 지속적으로 공포 반응을 일으켜서 그 자극을 피하려는 행동이 문제를 일으키는 것으로 봄, 이전에 외상을 경험한 개인이 스트레스에 반복 노출되었을 때, 더 진전된 생리적 각성을 경험 할 수 있다.
    • 정신 역동학적 원인 – 스트레스나 외상이 아동기에 미해결 된 무의식적 갈등이 재활성화 되어 나타남

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 실습 케이스, 정신사회 사정 및 사례 분석

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    Ⅱ. 간호과정
    Ⅲ. 종합평가
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    과거병력과 현재의 병력
    -대상자가 병원을 찾게 된 주요 문제나 호소를 중심으로 현재에 이르기까지 증상 또는 관련 문제 행동들의 발전 상황을 시간의 흐름에 따라서 기술한다.
    -증상의 심각성, 발병 시기, 기간, 증상이 발생하는 환경적 요인, 악화 및 호전 요인 등을 조사하고 증상과 문제행동이 대상자의 생활에 미친 영향을 조사한다.
    -과거에 치료받은 경험이 있다면 현재 증상에 대한 치료경험에 대해서도 조사한다. 치료를 받지 않았다면 왜 치료를 받지 않았는지, 치료를 받았다면 치료의 종류, 기간, 효과를 조사한다. 치료를 중단한 경우는 이유와 중단 이후의 생활변화, 증상 변화 등을 알아본다.
    -중요한 점은 현재 시점에서 입원을 하게 된 이유를 알아보아야 한다. 이는 대상자와 가족의 태도 및 현재까지의 치료경과를 아는데 도움이 된다.

    군대에서 스트레스로 인해 조현병이 발병 되었고, 이후 환청, 망상, 공격적 행동으로 가족에 의해 2004년 처음 입원 함. 2004년 다른 병원에서 2006년 신세계병원으로 전원 함. 병동을 옮겨 다니다 2016년 10월부터 사랑병동에 입원함. 4월 둘째 주에 박근혜 대통령이 나한테 커피를 주라고 했다는 망상, 누군가 귓속에 사람을 때리라고 하는 환청으로 다른 사람을 때려도 되냐고 간호사에게 지속적으로 물어봤고, 환청을 피하기 위해 큰 소리를 내고 다니는 등 증상이 심해지자 항정신병약인 Haloperidol을 15mg까지 증량 했다가 증상 감소로 현재 10mg, 5mg으로 감량 함. 입원당시부터 만난 시점까지 병동 내 사람들과 교류 안하는 모습이 관찰됨. 현재 대상자는 누군가 속닥대지만 예전보단 작게 들린다고 말함.

    <중략>

    4-2) 가족구성원과 가족관계에 대한 기술
    가족구성원은 엄마, 아빠, 누나 4명으로 되어 있음. 입원 초기 가족들이 면회도 자주 오고 외박도 나감. 그러나 작년 10월을 마지막 면회로 가족들의 연락이 끊겨 대상자는 매우 답답해함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신건강간호학_뷰티풀마인드를 통한 존 내쉬 정신 상태 평가(MSE)

    목차

    1. 서론

    2. 뷰티풀 마인드
    1) 존내쉬의 정신 상태 평가

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론
    조현병이란 현실에 대한 왜곡된 지각, 비정상적인 정서체험, 사고·동기·행동의 총체적인 손상과 괴리 등을 수반하는 정신장애를 말합니다. 조현병 환자에겐 공통적으로 찾아볼 수 있는 증상이 망상, 환각, 비조직적 언어와 행동이 있는데, 조현병 환자들은 존재하는 것들과 존재하지 않는 것에 대한 구분이 분열되어 자신을 조절하거나 통제할 수 있는 능력이 없어지게 됩니다. 조현병은 스스로 자신의 병을 인지하기가 매우 힘들어 치료가 쉽지 않고, 조현병 증상이 나아진 상태라도 약물치료를 중단하거나 큰 스트레스가 있는 경우 등에는 2년 내에 약 90%의 환자에서 조현병이 재발하기도 합니다. 그러므로 조현병 환자들은 꾸준한 치료를 하는 것이 가장 중요합니다. 이러한 조현병은 2001년 개봉한 ‘뷰티풀마인드’라는 영화에서 잘 나타나는데, 영화 속 존 내쉬의 행동을 관찰하고, 정신상태를 스스로 평가해보는 시간을 가져, 존내쉬의 전반적 정신기능에 대한 서술로 대상자의 심리 상태의 단면에 대해 알아보고자 합니다.

    2. 영화 ‘뷰티풀 마인드’ 요약
    영화 ‘뷰티풀마인드’는 실화를 바탕으로 만든 론 하워드 감독, 러셀 크로 주연의 영화로, 천재 수학자 존 내시의 이야기를 담은 이야기입니다. 1940년대 최고의 엘리트들이 모이는 프린스턴 대학원에 ‘존내쉬’가 장학생으로 입학하게 됩니다. 존내쉬는 내성적이지만 항상 자신감에 차 있는 학생이었습니다. 하지만 존내쉬는 대학생활 내내 자신만의 ‘창의적인 아이디어’를 찾지 못해 어려움을 겪습니다. 그 과정에서 룸메이트인 ‘찰스 허만’을 만나 어울리게 되고, 어느 날 우연히 술집에서 여자들을 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁에 영감을 얻어 ‘균형이론’을 완성하게 됩니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뷰티풀마인드 CASE STUDY (MSE, 이상행동, 치료적 의사소통 적용 포함)

    목차

    A. 사례소개
    B. 정신간호 사정
    C. 이상행동(간호사정)
    D. 이상행동 관찰기록 및 치료적 의사소통 적용
    E. 이상행동에 대한 간호계획과 이론적 근거

    본문내용

    대상자 : 존 내쉬

    프린스턴 대학원생으로 그는 대인관계를 잘 형성하지 못하여 친구가 없었지만, 룸메이트로 만나게 된, 망상 속의 인물인 찰스 허만을 만나게 되었다.
    존 내쉬는 덜 똑똑한 사람들의 빈약한 가정들을 암기하면서까지 수업과 책에 시간 낭비할 시간이 없다며 스스로 독창적인 개념을 찾기 위해 몰두했지만, 그 과정에서 겪게 되는 위기가 발생하는데 찰스가 지지를 해주고 항상 같이 지내면서 원만한 관계를 유지하였다.

    그리하여 존 내쉬는 성공적으로 논문을 발표하게 되었고, 휠러 연구소의 MIT 캠퍼스에 교수가 되었다…

    <중 략>

    과대망상
    자신의 가치나 재능, 지식, 권력 등이 과대한 것으로 믿는 것
    “난 이따위 수업에 낭비할 수 없어. 책들도 그렇고. 덜 똑똑한 사람들의 빈약한 가정들을 암기하면서 말이지.”

    “나를 이 하찮은 학자들과 같이 포춘 표지에 실었어.”

    “러시아 사람들은 내가 너무 유명한 사람이라고 생각해. 그래서 나를 없앨 수 없는거야.”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 정신간호학 영화 '뷰티풀 마인드' 간호진단 및 간호과정 MSE 정신상태보고서

    목차

    1. 간호사정 (MSE 포함)
    2. 간호진단 및 간호과정

    본문내용

    I. 간호사정
    1. 대상자의 인적사항(Identification)
    이 름 : 존 내쉬 결혼상태 : 기혼
    성별/나이 : M/30대 직 업 : 수학자이자 교수
    학 력 : 대학원 졸업 경제상태 : 충분 or 여유로움
    종 교 : (-) 입원경로 : 부인의 신고로 의료진에 의해
    비자발적으로 강제 입원
    정보제공자 : 아내 가족관계 : 아내(엘리샤), 아들
    2. 주호소(Chief Complaint)
    1) 망상(피해망상, 과대망상, 관계망상 등), 환각(환청, 환시, 환촉 등)
    – 1947년 9월 프린스턴대학원 입학 당시부터 현실에 존재하지 않는 룸메이트 ‘찰스 허만’을 현실로 느끼는 환각 증상이 나타남.
    – 1953년 후 국방성의 소련의 암호를 해독하는 역할을 맡은 후 ‘윌리엄 파처’라는 인물을 보게 되고 그 후 암호를 해독하여 녹슨 우체통에 넣는 행동을 하게 됨.
    – 자신을 잡으러 오고 해치려 한다고 생각하며 정신병원 의사와 경호원들을 러시아 스파이라 소리치며 사람들에게 도움을 요청함.
    – 결혼 후, 정신병 약물을 계속적으로 복용하다가 약물에 대한 부작용 때문에 약물복용을 몰래 기피하게 되고 그로 인해 망상, 환시, 환청 등이 심해져 부인을 죽이라는 환청까지 들려와 부인에게 자신도 모르게 폭력을 가함.
    2) 대인관계 문제
    – 혼자 있는 시간이 많으며, 말수가 적고 혼자서 논문을 연구하는 것을 좋아함.
    – 수학에 대한 열의가 높으며 자기 안에 갇혀있는 자폐적 사고를 가지고 있음.
    3) 불안, 두려움
    – 주변 대학 친구들이 업적을 이룰 때 그는 자신의 학문적 결실이 없다는 것에 회의를 느끼며 심한 불안을 경험함(창문에 머리 박는 행동 등)
    – 환시에 의해 일어난 자신의 역할에 대해 항상 불안과 공포를 느낌.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++ 정신간호학 영화 '비버' 간호진단 및 간호과정, MSE 정신상태보고서

    목차

    1. 간호사정 (MSE 정신상태보고서 포함)
    2. 간호진단 및 간호과정

    본문내용

    I. 간호사정
    1. 대상자의 인적사항(Identification)
    이 름 : 월터 블랙 결혼상태 : 기혼
    성별/나이 : M/50대 초반 (추정) 직 업 : 제리 주식회사(JERRY CO.) 사장
    학 력 : 대학졸업 경제상태 : 상
    종 교 : 무 입원경로 : 구급차
    정보제공자 : 본인, 아내 가족관계 : 아내, 아들 두 명
    2. 주호소(Chief Complaint)
    우울, 무기력, 과다수면
    – “무기력하고 아무 재미도 없어.”
    – “대부분 잠을 자는 게 일이야.”
    – “내 우울증은 내 주위 모두를 물들이는 잉크, 주위를 삼키는 블랙홀 같아.”
    – “나 자신을 추스릴 맑은 정신이 없어.”
    3. 건강력
    1) 현병력(History of present illness)
    – 2년 전 우울증 진단받고 약 복용과 상담을 받았으며 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
    – 우울, 무기력, 과다수면 등의 증상과 두 번의 자살 시도가 있었으며 현재 비버 인형을 버린다고 자신의 왼쪽 손을 자르고 쓰러져 있는 것을 아들이 발견해 ER로 내원.
    2) 과거병력(Past history)
    (1) 정신질환 병력
    – 2년 전에 우울증 진단받고 약 처방과 상담을 받았음.
    – 약 복용, 악기연주 등 온갖방법을 해 보았으나 효과가 없었다고 함.
    – 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
    (2) 신체질환 병력 :
    – 알 수 없음.
    4. 약물 사용력(Alcohol and drug history)
    – 우울증약: (+) 이름은 모르고 의사 처방 없이 임의로 중단함.
    – 알코올: (+)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학실습 신경성 우울증 케이스 스터디 case study 간호과정 간호진단 집단활동요법 정신건강간호학실습

    목차

    1. 환자 정보
    2. 약물 치료
    3. 간호과정
    4. 집단활동요법 수행보고서
    5. 참고문헌

    본문내용

    가. 일반적 정보(General Information)
    성명: 이OO 성별/나이: W/16 학력: 고등학교 중퇴 종교: – 경제상태: –
    입원 시 상태: 자해 충동 심해져 5월 1일 커터칼로 좌측 허벅지 긋는 자해하고, 10일에 우측 허벅지 긋는 자해하여 응급실 내원하여 외래진료 보고 안정병동 입원함.
    자발적 입원 여부: 자발적 입원
    입원일 2022.05.13.
    정보제공자: 본인

    나. 주호소(Chief Complaint)
    우울감, 자해충동, 성적충동

    다. 현병력(History of Present Illness)
    Neurotic depression
    상기 환자 신경성 우울증으로 약물 복용 중이며, 자해 충동 조절되지 않음. 양쪽 허벅지 자해로 응급실 통해 입원함.

    라. 과거력(Past History)
    2020. 06 ~ 2020. 07 : 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원
    2021. 03 ~ 2021. 03 : 약물(아세트아미노펜, 로라제팜) 남용으로 응급실 내원 후 입퇴원
    2021. 11 ~ 2021. 11 : 자해, 정신과 약물 과다복용으로 응급실 내원, 자해 행동과 자해 사고 조절되지 않아 입퇴원

    마. 가족력(Family History)
    부: 회사원, 정신과 병력 없음 / 모: 회사원, 우울증 / 남동생: 신경성 우울증

    바. 사회력(Social History)
    • 발달 과정 (개인정보 문제로 간략히 서술했습니다)
    출생력 및 발달력상 특이사항 없음. 무리에서 소외되거나 관심받지 못할 때 불안해하고, 다소 회피적인 성향 보임. 중2 때부터 다이어트를 해야 한다며 부적절한 식습관을 보임. 20년 환아가 집에 들어오지 않아 실종신고 후 경찰을 통해 발견됨. 이후 지속적인 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원 반복함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뷰티풀 인사이드 MSE사정

    목차

    없음

    본문내용

    정신상태검진은 대상자의 심리적 상태에 대해 수집된 자료와 자료수집 시 대상자에 대한 간호사의 관찰과 인상을 합친 것으로, 관찰된 행동은 객관적이고 비판단적인 방법으로 기술하는 것으로 대상자의 현재 상태에 대한 평가이다. 정신상태 검진을 위해 필요한 정보들은 정기적인 간호사정을 통해 수집이 되며 이 정보들은 간호사의 평가로 원활하게 통합되어야 한다. 정신상태 검진 내용에는 외모, 언어, 운동활동, 면담 동안의 상호 작용, 기분, 정동, 지각, 사고내용, 사고과정, 의식수준, 기억, 집중과 계산능력의 수준, 정보와 지능, 판단, 병식이 있다.

    시점: 방에 불을 켜는 아내에게 “불을 꺼, 끄란 말이야” ~정신병원에 잡혀 들어가기 까지

    (1) 외모 appearance
    : 나이에 맞는 외모로 보이고 옷은 단정하게 입었으나 수염을 다듬지 않고 다크서클이이 있으며 약간 위축된 자세와 얼굴표정이 불안한 표정이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뷰티풀마인드 정신간호학 MSE 사정(A++, 교수님 극찬, 매우 상세)

    목차

    1. 일반적 기술: 외모, 행동 양상, 언어 양상, 일반적 태도
    2. 정서 상태: 기분, 정동
    3. 사고: 사고과정, 사고내용
    4. 지각: 환각, 착각
    5. 의식수준: 의식상태, 지남력
    6. 기억력: 과거 기억력, 최근의 기억력, 즉각적인 기억력
    7. 주의집중과 계산능력: 주의집중력, 계산능력
    8. 추상적 사고와 지적능력: 추상적 사고, 지적능력
    9. 판단력
    10. 통찰력(단계 기술)

    본문내용

    사정 시점
    더 이상의 약물과 인슐린 치료를 거부하던 내쉬는 마틴에게 찾아가 치료를 위해 프린스턴 대학교에서 생활하게 해 달라고 부탁한다. 마틴의 도움을 받은 내쉬는 대학교에서 생활하며 끊임없이 환각에 시달리지만 이를 극복하기 위해 노력한다. 리만 이론을 풀고 있는 내쉬에게 학생이 다가와 말을 걸기까지의 시점.
    항목
    대상자의 정신 상태 사정
    일반적인 기술
    General Description

    외모
    appearance
    머리카락은 반곱슬이며 갈색에 새치 없고 청결함. 앞머리는 눈썹에 닿지 않고 뒷머리는 목 깃에 닿지 않는 길이이며 머리숱 많음. 윤기 없는 푸석한 상태이며 손질하지 않을 때도 있고 8:2로 정리해 넘길 때도 있음. 외모는 40대 후반으로 보임. 마틴과 안부를 나눌 때, 수업에 들어갈 때는 약간 미소 짓고 있으나 누군가와 대화하지 않을 때는 초조하고 불안에 떠는 표정을 지음. 시선을 한 곳에 두지 못하고 허공 혹은 바닥을 응시하거나 이리저리 움직임. 얼굴색은 밝은 상아색으로 여드름 조금 있고 이물질 없이 깨끗함. 피부 결은 조금 거칠고 모공 잘 보이며 눈 아래와 이마에 주름 있음. 수염은 없거나 매우 짧아 자주 면도하는 것으로 보임. 입술은 분홍색이며 각질 없음. 키는 180대 초반, 몸무게는 80대 초반의 정상 체격으로 보임. 입은 옷은 체격에 맞는 셔츠와 넥타이, 자켓, 면바지, 구두로 계절과 장소에 맞게 갖춰입었으며 깨끗함. 주로 갈색, 회색 톤의 옷을 입음.

    출처 : 해피캠퍼스