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목차
없음
본문내용
번호
간호진단명
#1
절개부위 상처와 관련된 급성통증
#2
복합적 요인과 관련된 감염의 위험
#3
신체상 변화와 관련된 상황적 자존감 저하
#4
불충분한 정보와 관련된 지식 부족
간호사정(Nursing Assessment)
<주관적 자료>
–
<객관적 자료>
1. 건강력
– 입원동기 : 약 6개월 전부터 월경 과다증상이 심해지고 2개월 전부터 현기증 증상이 있어 2024년 3월 15일 입원함
(3) 월경기간 13일
2. 입원시 상태
혈압
맥박
호흡
체온
110/70
90
20
36.5
1. 활력징후
-3 혈액학적 검사
RBC / Hemoglobin는 수열 받은 17에 정상치로 돌아왔고
WBC / ESR는 정상 치 보다 조금 높았고
Platelet수치는 수술을 받은 19일에 정상치를 벗어났다.
항목
정상치
3/15
3/16
3/17
3/18
3/19
RBC
(k/uL)
4.2 ~ 6.3
3.2
3.5
5.8
5.6
5.2
Hemoglobin (g/dl)
12 ~ 16
8
8.1
16.2
15.1
14.8
WBC
(x1000/ul)
4-10
10.02
10.54
10.32
10.12
9.1
Platelet
(X1000000/ul)
150-450
400
420
440
450
500
ESR
(mm/hr)
0-20
22
21
23
21
23
4 치료 계획과 치료방법
– 최종 진단명 : 다발성 자궁근종
– 치료계획
03/17
① Hb 수치 교정을 위해 수혈을 실시함
03/19
① 수술증 방광 팽만 방지를 위해 foley catheter 적용
② 전신 마취 하 복강경하 질식 전 자궁절제술 시행
③ 수술증 통증 예방을 위한 PCA장치 적용
출처 : 해피캠퍼스