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  • A+!! 성인간호학 케이스스터디 천식(asthma) 간호과정!!!

    목차

    Ⅰ. 사례보고서
    1) 간호 정보조사지
    2) 진단 검사
    3) 투여 약물
    4) 간호 과정

    Ⅱ. 결론 및 제언

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    간호진단: 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애

    정의: 모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태

    자료
    <주관적 자료>
    ① “호흡.. 힘들어요”
    ② “가슴.. 답답”
    ③ “숨.. 가쁨”
    <객관적 자료>
    ① ABGA: pH 7.46, PaO₂ 60mmHg, PaCO₂ 35mmHg
    ② 호흡 시 보조근육을 사용함
    ③ 청진기 없이도 들리는 천명음
    ④ 호흡수 34회/분, 맥박 126회/분
    ⑤ 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음

    간호목표
    <단기목표>
    ① 대상자는 2일 이내 호흡 시 보조근육을 사용하지 않는다.
    ② 대상자는 2일 이내 호흡수와 맥박이 정상범위 내에 있다.
    ③ 대상자는 2일 이내 쌕쌕거리는 천명음이 들리지 않는다.

    <장기목표>
    ① 7일 이내 대상자의 ABGA 검사수치가 정상범위 내에 있다.

    간호계획
    <진단적 계획>
    ① 활력징후와 호흡기능을 사정한다.
    ② 의식이 변하거나 호흡음이 청진되는지 사정한다.

    <치료적 계획>
    ③ 산소를 투여한다.
    ④ 처방에 따라 약물을 투여한다.

    <교육적 계획>
    ⑤ 호흡양상을 조절하는 방법을 가르치고 돕는다.
    ⑥ 증상이 악화되거나 지속될 시 간호사 호출 할 것을 교육한다.

    이론적 근거
    ① 활력징후를 측정을 통해 맥박, 혈압, 호흡수를 사정하고 증상을 관찰한다.

    ② 의식 및 호흡음의 변화에 따라 증상의 정도를 파악할 수 있다.

    ③ 고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다.

    ④ 기관지 확장, 염증완화의 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.

    ⑤ 호흡근을 운동시켜 호흡이 보다 쉽도록 하며, 폐 내압을 증가시켜 공기와 이산화탄소의 배출을 증진시킨다.

    ⑥ 증상을 관찰하다가 이상이 있은 즉시 치료를 받기 위함이다.

    간호수행
    1. 2시간마다 활력징후를 사정하였다.
    2. 2시간마다 호흡기능을 사정하였다.
    -> 호흡 시 흉곽의 움직임(정상)과 피부색의 변화(정상)를 사정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 성인간호학 간호과정 케이스 2개 (침습적 처치와 관련된 급성 통증/ 수술과 관련된 감염의 위험) (본인제작, 유일자료)

    목차

    없음

    본문내용

    간호과정
    #1. 침습적 처치와 관련된 급성 통증

    사정 (Assessment)
    주관적 자료
    ⦁“허리도 아프고 배도 아프고 목이 자꾸 아파..수술한 데가 아파서 꿈쩍을 못하겠어.”

    객관적 자료
    ⦁partial cystectomy POD #2
    ⦁NRS 6점
    ⦁V/S (BP158/83mmHg – PR 104회/분 – RR 24회/분 – BT 36.9℃ – SpO₂ 92%)
    ⦁움직일 때마다 신음소리 내고 찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨
    ⦁“아버지가 아프다고 진통제(PCA)버튼을 계속 누르세요”

    간호계획 (Nursing plans)
    <장기목표>
    1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.

    <단기목표>
    1. 대상자는 2일 이내 활력징후가 정상범위에 있다.
    2. 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
    3. 대상자는 3일 이내 IV PCA의 교육한 내용을 2가지 이상 말한다.

    계획
    <진단적 계획>
    1. 통증 정도를 사정한다.
    2. 통증유발요인을 확인한다.
    3. 활력징후를 사정한다.

    <치료적 계획>
    4. 처방된 약물을 투여한다.
    5. 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
    6. 조용하고 편안한 환경을 조성해준다.

    <교육적 계획>
    7. IV PCA 사용법을 교육한다.
    8. 통증 완화 방법에 대해 교육한다.

    근거
    1. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.
    2. 간호중재를 계획하기 쉽도록하기 위함이다.
    3. 활력징후는 대상자 사정방법의 하나로 체온·맥박·호흡·호흡 및 통증과 맥박산소포화도를 포함하며, 대상자의 건강 상태의 변화를 평가하는 중요한 지표이다.
    4. 진통제는 완화효과가 빠르고 통증의 악화를 둔화 시키는 역할을 한다.
    5. 편안한 자세를 취해주어 통증을 감소시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스