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Visual/Auditory
6. Acute otitis media 급성 중이염
eustachian tube 이 막혀 중이에 화농성 액체와 염증 축적, winter 多
– 증상
red and bulging 부푼 tympanic membrane 고막
inner ear pressure (치료하지 않으면 고막 파열될 수 있음)
pain, fever
rhinorrhea, nausea, vomiting 경험할 수 있음
assistance in restraining 저지 the client’s arms and head > 갑자기 움직일 경우 prevent injury to the ear canal
insert the speculum only as far as the outer cartilaginous part 바깥 연골 부분까지 of the external auditory canal 외이도의
> into the bony interior part 까지 넣으면 통증 발생 및 고막 손상
assessing a toddler (age 1-3) > otoscope 평가 마지막에 사용
*3 세 미만 > pull the pinna down and back in infants and toddlers
speculum 검경 otoscopic 이경 as far as -에까지 interior 내부
27. Acute otitis media (AOM) 급성 중이염
recently began school, attend daycare, live in a home with multiple family AOM 多
– 증상
fever, inner ear pressure 내이압력, ear pain, red and bulging 부푼 tympanic membranes, purulent drainage

출처 : 해피캠퍼스

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Urinary/Renal
11. Hemolytic uremic syndrome (HUS) 용혈성 요독 증후군 > Escherichia coli diarrhea 의 생명을 위협하는 합병증
red cell hemolysis 용혈 (> anemia, pallor), low platelets (> petechiae or purpura), acute kidney injury (low urine output) 초래
*E coli bacteria > 오염된 음식, 물을 통해 감염시키고 attack the digestive system
장 자극으로 인한 Blood-streaked stool 핏자국은 common symptom
치료는 탈수예방이 목표, improve 호전 in about a week*
*Fruit juices
high sugar (osmolality 삼투압), low electrolyte content 전해질 함량으로 급성 설사에는 권장되지 않음
normal diet (solid foods) 지속 시 diarrhea 의 duration and severity 단축되므로 권장됨
*Dry mucous membranes > sign of dehydration
어린이의 경우 즉시 치료, as long as fluid is replenished 되는 한 생명을 위협하지는 않음

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Respiratory
1. Cystic fibrosis (CF) inherited autosomal recessive disorder 유전성 상염색체 열성 장애
– dysfunction of epithelial cells 상피세포 and pancreatic exocrine glands
상피세포 손상 > thickened secretion > 작은 기도, 외분비관, 장 내벽을 막는 mucus plugs 형성
췌장 외분비선 기능장애 > digestive enzymes 소화효소 (eg, amylase, lipase) 방출 억제, proteins, carbohydrates, fats 분해 X
– plan of care > multidisciplinary 다학제간 접근
– interventions > 호흡기능 촉진, intestinal blockage 장 폐색 방지, 영양 촉진, 감염 예방
Aerobic exercise > muscle strength 근력 향상, lung capacity 폐활량 증가, 기도 분비물 thinning 희석
Chest physiotherapy 물리요법 > sticky 분비물 제거, airway clearance 청소
Social support services
high-fat 고지방, high-calorie 고칼로리 diet recommended
restriction 제한 sticky 끈적 sinusitis 부비강염 barrel chest 술통가슴 vas deferens 정관 inspissated 농축된

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Neurologic
2. Bacterial meningitis 세균성 수막염 > droplet precautions (eg, surgical mask, private room), antibiotic therapy 우선적
– increased ICP (complications) > lead 이어질 수 있음 to nerve ischemia 신경 허혈, permanent functional impairment
영구 기능 장애 (eg, hearing loss, visual impairment 시각장애, paralysis), brain damage, herniation, and death
*발작 위험 多 > low-stimuli environment (eg, low lighting, minimal noise, uninterrupted 연속된 periods of rest) 및
seizure precautions (eg, padded side rails)
*increasing head circumference > increased CSF volume, increased ICP
8. Bacterial meningitis > prompt identification and immediate treatment vital
caused by specific types of bacteria, including group B streptococcal, meningococcal, or pneumococcal pathogens

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Musculoskeletal
1. Osteogenesis imperfecta (OI) 골 형성 부전증 (brittle bone disease 취약성 골절)
조골세포에 의한 impaired synthesis of collagen 를 초래하는 유전적 상태 (autosomal 상염색체 dominant inheritance)
Collagen > 손상 시 뼈가 약해지고 쉽게 골절됨
우선 순위 > 추가적인 골절을 최소화하기 위해 careful handling
– Care of the infant with OI
Checking blood pressure manually 수동 (automatic cuffs 의 avoid over-tightening 과도한 조임)
Lifting the infant 들어올리기 by slipping a hand 손을 넣어 under 아래로 the broadest areas of the body 가장 넓은 부분
(eg, back, buttocks) so the pressure is distributed 압력이 분산되도록
Repositioning 자주 변경 the infant frequently using 사용하여 supportive devices and gel padding
to avoid molding 틀어지는 것을 방지하기 위해 of the soft bones of the skull
*발목이나 팔 아래로 들어올리면 delicate bones 압력 多
*Nonaccidental traumas with fractures (eg, child abuse) > soft-tissue injury (eg, bruising, abrasions, redness) 관련

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Integumentary
11. Atopic dermatitis (eczema 습진) chronic skin disorder > 보통 1 세 이전 처음 진단
– 특징 > pruritus 소양증, erythema 홍반, dry skin (infants > red, crusted 딱딱하고, scaly lesions 비늘모양 병변)
– 관리 목표 > 가려움증 완화, scratching 긁힘 방지를 위해 skin hydrated 촉촉하게 유지
– prevent scratching > 2 차 감염 예방을 위해 우선적
cutting and filing nails short 손톱 짧게 자르고 다듬기
placing gloves or cotton stockings over the hands 손에 장갑이나 면 스타킹
applying moisturizer
not wearing rough fabrics 거친 천 or woolen 모직 clothing
*humidifier > improve skin hydration and comfort
24. Atopic dermatitis (eczema 습진)
– 교육
tepid water and a mild/gentle soap 으로 Bathing (뜨거운 물, 장시간 거품 목욕은 피부 건조 및 자극 유발)
Patting the skin gently after bathing, application of a topical 국소 emollient 연화제
Giving an oral antihistamine (ie, diphenhydramine, cetirizine) at bedtime > 소양증 완화 도움
Keeping the child’s nails trimmed short 짧게 다듬기 and filed > excoriation 찰과상 감소

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Infectious Disease
3. Rotavirus (fecal-oral route) > Vaccination 가능, 8m 전에 맞아야 함
diarrhea in children age <5 (leading cause 주요 원인), nosocomial 병원 내 infections 감염 원인 > Meticulous 꼼꼼한 handwashing and proper diaper disposal 폐기로 확산 방지
– 증상 > foul-smelling, watery diarrhea 5-7 days, 종종 fever and vomiting 동반
– 교육 > dehydration 증상 가르치기 (eg, lack of tears, extremely fussy or sleepy, decreased urination,
dry mucous membranes) > Oral rehydration solutions 사용하여 탈수 combat 방지
*Commercial baby wipes containing alcohol X > 피부 자극
subsides 가라앉다 commercial wipes 상업용 물티슈 fussy 신경질적인
4. Bacterial conjunctivitis 세균성 결막염 (pink eye)
– 교육
손 씻기 before and after instilling 점안 eye drops and after cleaning away 제거 eye drainage or crusting
discourage rubbing 문지르지 말 것 eyes
Tissues used to clean eye 눈 세척에 사용한 should be discarded 폐기

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Immune
1. immunizations 예방접종
– Common effects > mild fever and soreness 통증 and redness 발적 at the injection site
– 교육
apply a cool compress to the injection site
acetaminophen or ibuprofen 정확한 용량 계산법 가르치기
*generally temperature of ≥100.4 F (38 C), 38 C 보다 높거나 1-2 일 이상 지속되는 경우 > HCP
*접종 후 fussiness and anorexia (ie, decreased appetite 식욕 감소) 증가할 수 있음, 하지만 24hr 이상 지속 X
*접종 후 activity level 제한 X > 활동으로 인해 통증 감소 도움될 수 있음
fussiness 야단법석 anorexia 신경성 식욕부진 taught=teach 과거
7. Anaphylaxis > 신속 평가 및 중재 필요
first assess > signs of swelling of the mouth, tongue, lips, upper airway
next > wheezing and difficulty breathing > cardiovascular symptoms (lightheadedness 현기증 due to hypotension,
loss of consciousness, cardiovascular collapse 심혈관 허탈)
– 증상

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Hematological Oncological
2. Sickle cell crisis (SCC) 겸상 적혈구 위기
sickle-shaped cells 낫 모양 세포가 block blood flow 혈류 차단 through the vessels 혈관 통해
small spleen 작은 비장을 가짐 due to repeated 반복되는 small splenic infarctions
– Acute splenic sequestration crisis (complication of SCC) > life-threatening emergency
많은 수의 sickle-shaped cells 가 비장에 갇혀 splenomegaly 를 일으킬 때 발생
> rapidly enlarging spleen 빠르게 비대해지는 비장 and hypotension
*Normal RBCs 는 live 120days, Sickle cells 는 die within 20 days > 그래서 항상 적혈구 부족 (ie, anemia)
*Vasoocclusive crisis 혈관폐쇄 위기는 very painful > 연령에 맞는 척도 사용, 통증 평가 및 진통제 투여
* Swelling of the hands and feet (ie, dactylitis 지염, 가락염) > sickle cell disease 증상
질병의 첫 징후로 infants/children 에서 종종 발견, sickle-shaped RBCs 가 손과 발로 가는 혈류 차단해서 발생

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Gastrointestinal/Nutrition
1. distended 팽창된 belly 배 laxative 변비완화제
2. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
– Sx
distended abdomen
not pass meconium 태변 within the expected 24-48 hour
difficulty feeding and often vomit green bile
Surgical removal of the defective section of bowel 결손 부분 외과적 제거 및
colostomy 필요할 수 있음
– complication
Enterocolitis 장염 > explosive, foul-smelling diarrhea, fever, worsening abdominal distension
*increasing abdominal girth 복부둘레 증가 > reported
explosive 폭발성 distension 팽만 worsening 악화
14. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
결장 일부에 신경 세포가 없어 장 운동 부족 및 장 폐쇄 일으킴
> 감염된 부분 제거를 위해 수술, temporary colostomy
– postoperative period 예상되는 결과
Beefy red and slightly edematous stoma 약간의 부종 장루 > 이후 pink and moist stoma (적절한 혈류 나타냄)
Blood-tinged mucus 피가 섞인 점액 (수술 중 점막 자극)
small amount of blood the stoma during bag changes

출처 : 해피캠퍼스