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목차

1. 신원확인
2. Apgar scoring system
3. 재태기간 사정
4. 신생아의 정상 Vital sign
5. 기도개방성 유지
6. 체온유지
7. 눈간호
8. 제대간호
9. 신체계측
10. 신체사정
11. 정상 신생아의 반사
12. 목욕
13. 투약
14. 입실 등록 및 설명
15. 환의 착용 및 억제대

본문내용

1. 신원확인
-신생아가 출생하면 바로 신분확인 팔찌가 만들어진다.
-신생아의 정보인 이름, 성별, 어머니 성함, 날짜, 출생 일시,
몸무게가 적혀 있다.
-신생아 유괴를 막기 위해 신생아실 면회는 어머니만으로
제한되며, 적절한 신분확인 없이는 영아를 내어주지
않는다.
-아이가 바뀌는 일이 없도록 유의하며, 팔찌가 없어졌을 시
그 자리에서 바로 새로 만든다.

2. Apgar Scoring System
-신생아의 상태를 사정하기 위해 가장 널리 자주 사용하는 점수 체계
-아프가 점수는 신생아에게 발생할 수 있는 상태와 관련하여 자궁 내에서의 사건의 해석과
미래 사건의 예측, 신생아 소생술의 요구를 결정하는데 기초가 된다.
-아프가 점수로 영아의 최종적인 신경계나 신체적 상태와 연관된 과거의 사건을

※출생 1분과 5분에 실시
→총점 0~3점: 심한 적응 곤란
→총점 4~6점: 중정도의 적응 곤란
→총점 7~10점: 적응 곤란 없음
해석하거나 미래의 사건을 예측할 수는 없다.

3. 재태기간 사정 (NBS : New Ballard Scale)
-사정범위 : 20-44주 (26주 이전에는 생후 12시간 이내 실시,
26주 이후에는 생후 48-96시간 이내 실시)
-도구 내용 : 6개의 신체적 증상과 (피부, 솜털, 발바닥, 유방,
눈/귀, 생식기-남,여)
6개의 신경근육 증상을 사정한다.
(자세, 손목굴곡, 발반동, 슬와각도, 스카프징후,
발뒤꿈치 귀닿기)
-정확도 : 실제연령의 ∓2주이다. 하지만 가능한 태어난
직후에 수행하는 것이 좋다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 신생아 특성
1) 신생아 정의
2) 신생아의 정상 Vital sign
3) 신생아의 감각
4) 정상 신생아의 반사

2. 신생아 입원 시 간호중재
1) 신생아의 신원 확인
2) Apgar scoring system
3) 재태기간 사정
4) 활력징후 측정
5) 기본 신생아 검사
6) 기도개방성 유지
7) 체온유지
8) 눈 간호
9) 제대간호
10) 신체계측
11) 신체사정
12) 목욕
13) 출혈 예방 간호
14) 예방접종
15) 입실 등록 및 설명
16) 환의 착용 및 억제대

[ 부록 ] – 분만 시 신생아 기록지 예시

본문내용

1. 신생아 특성
1) 신생아 정의
– 신생아 (newborn) : 출생 후부터 생후 4주까지

2) 신생아의 정상 Vital sign

△ 완전 굴곡된 정상 신생아

체온
36.5 ~ 37.6 ℃
호흡
30 ~ 60 회
맥박
120 ~ 160 회
혈압
80~60 / 50~40 mmHg

3) 신생아의 감각
① 시각
– 10일 정도 지나면 움직이는 물체를 눈으로 추적하고, 20cm의 거리에서 가장 잘 본다.
– 일부 색을 구분하긴 하나, 완전한 색의 변별은 4개월 이후에 가능하다.
– 아직 불완전한 시력이지만 엄마를 알아볼 수 있다.
② 청각
– 출생 직후 3일 동안은 귀에 양수가 아직 남아있어 작은 소리는 듣기가 어렵지만 양수가 빠져나가면 소리의 세기와 높낮이를 구분하고 어디에서 들려오는지를 알게 된다.
– 성인 수준의 청각이 되려면 2년 정도의 기간이 지나야 한다.
③ 미각
– 맛의 차이에 대한 반응은 출생 후 약 2주일이 지난 후 나타나며, 짠 맛, 쓴 맛, 신 맛, 단 맛을 구별하고 단 맛을 선호한다.
④ 후각
– 암모니아나 식초 같은 냄새에 강하게 반응하며, 일주일 경이면 어머니의 젖 냄새나 체취를 구분한다.
⑤ 촉각
– 부드럽게 쓰다듬는 감촉에 대해 감지하고, 이에 대해 기분이 좋다는 반응을 나타낸다.
⑥ 통각
– 고통에 대한 감각은 생후 3∼4일이 지나면 급속하게 증가한다.
– 머리 부분이 하체부분보다 더욱 민감하고 적극적인 반응을 보인다.
⑦ 온도 감각
– 온도 변화에 대해 민감한 반응을 보이는데 건강한 신생아는 기온이 떨어지면 신체활동을 증가시켜 체온을 유지한다.
⑧ 울음
– 울음은 아기의 첫 언어로 울음으로 의사표현을 하고, 좋고 싫음을 나타낸다.
– 그 다음 단계로 2개월 무렵이면 아기는 옹알이를 시작한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

없음

본문내용

고빌리루빈 혈증

정의

혈액중에 빌리루빈이 지나치게 축적, 황달
만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 까지 발견됨

원인

① 생리적(발달)요인 : 미숙
② 모유수유와 관련
③ 빌리루빈의 과도한 생성(ex. 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상)
④ 간의 미성숙 또는 기능이상_직접 빌리루빈을 분비하는 능력 장애(ex. 효소 부족, 담도폐쇄)
⑤ 질병상태(G6PD결핍증, 당뇨병산모의 아기, 갈락토스혈증, 갑상선기능저하증)
⑥ 신생아, 특히 미숙아-pancuronium이나 chloral hydrate투여 시 황달 높이는 작용 가능

특징 및 증상

혈액 내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승하는 것
피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 특징
;보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는데 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 됨
황달이 뇌까지 침범->신경계통에 영향
:아기가 잘 먹으려 하지 않고 축 처지며 놀람반사가 약함
신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 흔함

병태생리

=> 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설로 균형을 유지
★ 이러한 균형이 깨지면 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달생김

진단

아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼어보기
총 빌리루빈 수치 확인(혈액 검사)
피부에 잠깐 광선을 쬐어서 빌리루빈의 수치 확인(채혈X)

생리적 황달이 아닌 병리적 원인을 감별해야하는 경우-채혈
Ex. 간접 빌리루빈 수치, 혈액형 검사, 일반 혈액검사, 용혈에 의한 원인 검사(Coombs 검사)
. 간기능 검사 등을 추가로 시행

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)
2. 괴사성 장염(NES)
3. 동맥관 개존증(PDA)
4. 폐 이형성증(BPD)
5. 미숙아 망막증(ROP)

본문내용

정의 및
병태생리

폐포로부터 생성되는 계면활성제가 부족해 페 확장이 저해되고, 이로인해 호흡곤란이 일어나는 질환이다. 계면활성제는 임신 20주경 생성되어 35주쯤 2형 폐포세포에서 분비되는 물질로, 호흡 시 폐를 확장시켜 공기가 들어올 수 있는 공간을 만든다. 계면활성제가 정상적으로 분비되면 원활한 가스교환이 일어날 수 있다. 그러나 미숙아는 폐가 미성숙해 계면활성제를 충분히 만들지 못하므로 가스교환 장애가 일어나 호흡곤란이 생긴다.

증상

· 호흡곤란
출생 후 24시간 이내로 호흡곤란 증상이 나타난다.
· 빈호흡
정상아의 호흡수는 30~60회이나 호흡곤란 증후군 미숙아는 80회 이상의 호흡수를 보인다.
· 비익호흡
환기 시 콧구멍을 벌렁거리며 숨을 쉰다.
· 청색증
호흡곤란 증상이 심해져 말초부위 피부가 푸르스름해진다.

진단검사

· 양수검사 : 신생아의 위, 기관지에 있는 산모의 양수에 포함된 계면활성제의 양, 계면활성제의 주요 구성물질인 Lecithin과 sphingomyelin의 비율로 태아의 폐 성숙도를 추정할 수 있다.
· X-ray : 폐의 허탈과 쭈그러든 폐포로 인해 뿌옇게 흐려진 폐, 기관지 형태를 관찰할 수 있다.
· ABGA 동맥혈 검사 : 동맥혈 산소, 이산화탄소, pH 수치를 통해 폐의 산소화/가스교환 이상을 관찰할 수 있다.

치료 및 간호

· EKG모니터링을 통해 지속적으로 호흡수, 산소포화도를 관찰한다.
→ 신생아 호흡곤란 증후군은 80회 이상의 빈호흡이 나타나고 산소포화도도 92%이하로 떨어지기 때문이다.
· 계면활성제 물질을 기관내에 투여한다.
→ 계면활성제 물질이 부족해 폐가 허탈하고 호흡곤란이 심해지기 때문에 계면활성제 투여가 반드시 필요하다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 호흡기능장애와 관련된 고위험
1, 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)
2. 기관지폐형성이상(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)
3. 미숙아 무호흡증(apnea of prematurit, AOP)

Ⅱ. 감염 과정과 관련된 고위험
1. 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)
2. 패혈증(sepsis)

Ⅲ. 심혈관계 및 혈액계 합병증과 관련된 고위험
1. 동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)
2. 미숙아망막병증(Retinopathy of Prematurity, ROP)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
표면활성제 결핍과 흉곽의 생리적 미숙이 있는 상태를 말한다.
2) 원인
미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어나기 때문에 폐포의 크기가 작고 폐 표면활성제를 충분히 만들어내지 못하여 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡곤란이 심해져 이 병이 발생한다.
3) 증상
출생 직후 호흡곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다.
4) 치료적 관리
-폐 표면활성제 치료 : 기관 삽관된 상태에 있는 신생아 호흡곤란 증후군이 확인된 미숙아의 폐로 직접 투여한다. 최근 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높은 초극소 저체중 출생아에게 출생 직후 투여하면 추후 만성 폐 질환의 빈도를 다소 감소시켜줄 수 있다고 하여 조기에 예방을 목적으로 투여한다.
-인공호흡기 치료
-비강 지속적 양압환기 : 비교적 가벼운 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 환아나 인공호흡기의 치료는 필요하지 않지만, 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법이다.

5) 간호중재
-영아의 상태는 빠르게 변하고 산소 농도와 환기 지표는 영아의 혈액 가스 측정과 맥박산소측정치에 따라 처방되기 때문에 지속적인 감시와 관찰이 필요하다.
-기도에 점액이 고일 수 있으므로 필요한 경우 흡인을 시행한다.
(흡인은 기관지 경련, 미주신경 자극으로 인한 서맥, 저산소증을 초래할 수 있으므로 적절하게 사용한다.)
-산소요법으로 건조해질 수 있으므로 구강 간호를 제공한다.

2. 기관지폐형성이상(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)
1) 정의
기관지폐형성이상은 출생 직후 호흡곤란으로 인해 인공호흡기 치료나 산소공급을 받았던 신생아의 폐가 손상되어, 생후 28일 또는 재태주령 36주가 지나도 산소공급이 필요한 상태를 말한다.
2) 원인

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 미숙아의 정의

Ⅱ. 미숙아의 원인

Ⅲ. 미숙아의 특징

Ⅲ-1 ▶생리적 특징
① 호흡 기능
② 심장, 혈관 기능
③ 위장 기능
④ 신장 기능
⑤ 면역 기능
⑥ 일반적인 외모와 행동
⑦ 수분과 전해질 균형
⑧ 영양 기능

Ⅲ-2 ▶증상적 특징
① 자세
② 귀
③ 발바닥
④ 여아생식기
⑤ 남아생식기
⑥ 스카프징후
⑦ 잡기반사
⑧ 발꿈치를 귀에 대기 조작

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 미숙아의 정의

세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 출생시의 체중이 2500g 이하이며, 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다.
반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g 미만인 경우는 저체중 출생아(LBW, low birth weight), 출생 체중이 1,500g 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight), 그리고 출생 체중이 1,000g 미만은 경우는 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)라고 분류하기도 한다.
최근 출생 체중이 2,500g 미만이거나 재태 기간 37주 미만으로 출생한 아기를 통칭하여 이른둥이라고 부르는 경우도 있다.

▶ 제태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로

분류
체중
저체중 출생아 (LWB)
출생체중 2500g 미만
극소 저체중 출생아(VLBW)
출생체중 1500g 미만
초극소 저체중 출생아(ELBW)
출생체중 1000g 미만

Ⅱ. 미숙아의 원인

미숙아가 출산되는 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이다. 단, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 고빌리루빈혈증
2. 호흡곤란 증후군(RDS, respiratory distress syndrome)

본문내용

– 정의
혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 상태를 의미한다. 혈청 빌리루빈 수치가 성숙아의 경우 12mg/dl 이상, 미숙아의 경우 15mg/dl 이상인 것을 가리킨다.

– 원인
신생아의 경우 성인에 비해 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈이 많이 생성된다. 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만 신생아의 경우 간 효소의 기능이 떨어져 빌리루빈을 잘 제거하지 못한다. 따라서 고빌리루빈혈증이 발생할 수 있다. 또 용혈성 질환이나 빌리루빈 결합을 방해하는 모유 속 성분 등이 원인이 될 수 있다.

– 증상
가장 뚜렷한 증상은 황달이며 주로 공막, 손톱, 피부가 노랗게 변색된다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

<신생아 중환자실(NICU)의 입원 간호>
I. NICU 입원의 적응증
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 입원 간호

본문내용

1. 재태기간 32주이하 혹은 출생체중 1500gm 이하의 극소 저출생체중아
1) 수유가 가능하고 체중이 1750gm 되는 때까지 인정
2) 특별한 합병증이 있거나 처치가 필요한 경우는 그 기간 동안 인정
2. 신생아에서 재태기간, 출생체중과 관계없이 환아의 상태가 위중하여 각종 인공호흡기, 감시장치, ECMO 등의 처치 또는 관리가 필요한 경우 그 기간 동안 인정

1) 산모의 임신, 진통, 분만상의 중요 문제가 있는 경우
2) 신생아의 활력징후에 영향을 미쳐 즉각적인 검사나 처치가
필요한 선천성 기형, 복잡한 문제가 있는 경우
3) 산모의 질환이 태아에 영향을 미치는 경우
4) 신경계 질환
5) 신생아에서 호흡곤란을 초래하는 경우나 호흡기 질환
6) 중증 신생아 황달, 핵황달, 혹은 중등도 신생아 황달에서
각종 위험인자를 동반하는 경우
7) 순환기계 이상이 있는 경우

출처 : 해피캠퍼스