지식참고자료

[태그:] NICU

  • NICU 신생아중환자실 의학용어

    목차

    1. A
    2. B
    3. C
    4. D
    5. E
    6. F
    7. G
    8. I
    9. J
    10. L
    11. M
    12. N
    13. O
    14. P
    15. S
    16. T
    17. U
    18. V

    본문내용

    abortion 유산 (AA/ artificial abortion 인공유산, SA/spontaneous abortion 자연유산)
    :이 두개는 큰 차이므로 꼭 구분할 줄 알아야하고 히스토리 할 때 제일 많이 쓰게 될 것이다

    ABGA (artery blood gas analysis) 동맥혈가스분석
    ABP (arterial blood pressure) 동맥혈압
    AABR (Auditory brain response) 신생아청력선별검사
    :신생아난청은 1000명 중에 1명꼴로 발병이 된다고 한다. 난청을 방치하였을 경우 추후 언어장애까지 야기할 수 있기 때문에 조기검사 및 치료가 매우 중요하다. 또한 신생아중환자실에서 환아들은 청신경, 이신경에 부작용을 일으키는 항생제를 쓰기 때문에 더욱 중요하다.

    A-line(arterial catheter) 동맥카테터
    :ABP 측정이 가능하며, 인공호흡기를 달고 있는 환아의 경우 지속적인 ABGA검사가 필요하여 A-line을 갖고 있어야 한다.

    ANC(absolute neutrophil count) 절대호중구수

    ASD(artrial septal defect) 심방중격결손: 미숙아에게 굉장히 흔하므로 공부해놓는 것이 좋다.
    apgar score 아프가점수: 큰 병원은 아프가 점수를 닥터가 매기므로 간호사가 매길 줄 알 필요까진 없지만 항목은 알아두는 것이 좋다.

    apnea 무호흡 : 20초 이상 숨을 쉬지 않는 경우 청색증을 동반하고 산소포화도가 떨어질 수 있다. 미숙아에게 굉장히 흔하므로 주의 깊게 관찰할 필요가 있다.

    arrhythmia 부정맥: 부정맥이 있는 아기일 경우 심잡음(murmur)가 들리는지 꼭 확인해봐야 한다.

    asphyxia 질식, 가사: 가사상태의 아기가 신환으로 온다는 말을 들으면 이제 바빠지겠다라고 생각하면된다…

    aspiration 흡인: 태변흡인(MAS) 때도 쓰이는 단어. 그리고 병원 내에서도 충분히 아스피레이션 될 수 있다 분유 먹일 때 조심하자.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 신생아중환자실 NICU 신생아 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN) 케이스 스터디

    목차

    1. 질병에 대한 문헌고찰
    1) 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)
    2) 신생아 폐동맥 지속성 고혈압(PPHN)

    2. 인수인계

    3. 간호진단

    4. 간호과정
    1) 간호진단(1): 폐 미성숙으로 인한 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애
    2) 간호진단(2): 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
    3) 간호진단(3): 복합적 요인(기저귀 착용, 미성숙한 피부조직, 조직관류 장애, 광선요법, 부동, tube 고정 등)과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

    본문내용

    [2. 인수인계]

    환아 인계드리겠습니다. 환아는 재태기간 37+4wks, C/sec 분만한 환아로 남아이며, 체중은 4030gm으로 LGA이며 키 51cm, 두위 37cm, 복위 34cm, 흉위 36.5cm입니다. Apgar score는 6/8입니다.

    <중 략>

    [3. 간호진단]

    간호진단
    1. 폐 미성숙으로 인한 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환 장애

    간호진단의 정의
    폐-모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태

    우선순위 판단기준

    시급성중요성
    +++

    변화가능성
    +++

    대상자의 선호도
    +++

    자원의 가용도
    +++

    종합의견: 환아는 호흡성 산증이 있는 상태로 질병으로 인해 간헐적으로 pre/post spO2 차이가 발생하여 NO gas 치료중이고, ventilator를 적용중이다. 호흡은 생존과 직결된 문제로 호흡성 산증이 계속되고 적절한 조직 산소화가 되지 않으면 사망까지 이를 수 있다. 따라서 시급성, 중요성을 3점으로 내렸다.
    11/14 호흡성 산증으로 인해 sod.bicarbonate 투여하여 교정되었다. curosurf 투여하고 ventilator 적용하며 11/15 이후 pre/post spO2 99~100%로 유지되어 NO 용량 점점 줄이는 중이고, ventilator는 HFO->SIMV로 변경하여 적용하였다. SpO2 차이가 발생하거나 호흡성 산증 발생시 적절한 약물을 투여하고 산소요법을 시행할 수 있으므로 변화가능성을 3점으로 내렸다.
    11/14 환아는 빈호흡과 그렁거리는 소리, 흉곽 함몰 등의 호흡곤란 증상을 보이고 irritable한 모습 관찰되었다. 호흡곤란으로 인한 환아의 불편감이 크다고 생각되어 대상자의 선호도를 3점으로 내렸다.
    NICU에서 incubator, ventilator, monitor, 약물, 의료진들이 환아의 호흡 상태와 ABGA를 확인하고 즉각적인 처치를 가능하게 하므로 자원의 가용도를 3점으로 내렸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • TTN case stdy A+아동간호학 실습 간호과정

    목차

    I. 서론

    II. 문헌고찰

    III. 간호사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 현병력
    4. 신체사정
    5. 진단검사
    6. 영상의학과 판독
    7. 경과기록
    8. 입원 중 처치

    IV. 간호과정

    V. 참고문헌

    본문내용

    II. 문헌고찰
    [ 신생아 일과성 빈호흡（transient tachypnea of newborn , TTN) ]
    – 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져서 발현함.
    – 3일 이내에 호전되는 비교적 경증의 호흡기 질환
    – 국내에서는 호흡곤란증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운(near term) 신생아에서 발병되나, 미숙아에서도 나타남

    <위험요소>
    · 제왕 절개술로 출생한 아기
    · 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아
    · 분만 시 마취로 인한 과다 진정
    · 둔위 분만
    · 저체중 출생아(low birth weight infant)
    · 주산기 가사
    · 당뇨병 산모의 아기

    <병태생리>
    태아가 엄마의 뱃속에서 태반 호흡을 할 때 폐는 공기가 아닌 폐액으로 가득 차 있다. 출생 직후에 첫 울음 후 폐로 공기가 들어가 허파꽈리가 팽창되며 호흡을 지속하게 된다. 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3는 배출이되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수가 되어 공기가 들어가 호흡하게 된다.
    그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 이를 신생아 일과성 빈호흡증이라고 한다.

    ▶ 태아의 폐 내에 존재하는 폐액이 출생 후 흡수되어야하는데, 이것의 흡수가 지연되어 발생한다.

    출생 후의 호흡 운동이 충분히 확립하지 않기 때문에, 폐수를 간질강에 밀어 넣는 흡기압과 들이마시는 흉강 내 음압이 불충분하게 되는 것과 림프계 및 정맥계로 내보내는 펌핑작용이 불충분하기 때문이다.
    그 외에 폐혈류량이 적은 경우나 혈장 단백 농도가 낮고 교질삼투압이 낮은 경우는 간질강으로부터 혈중에의 흡수가 늦어지며 정맥압이 높아서 림프계/정맥계에서의 흡수가 늦는 것 등도 관여한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신생아 중환자실

    목차

    1. 신생아실 병실 구분 및 구조
    2. 신생아 중환자실의 의의
    3. 신생아 중환자실 간호사의 기능 및 역할
    4. 신생아 중환자실의 입실 기준
    5. 사전학습 사항
    6. 주의사항
    7. 느낌과 각오

    본문내용

    1. 신생아실 병실 구분 및 구조
    : 3개의 방으로 구분된다.(총 40bed)

    ① 신생아 중환자실(28 bed)
    ② 격리실 겸 경환아실(10 bed)
    ③ 신생아실(12 bed)

    그러나 격리실과 신생아실의 경우에는 경우에 따라 더 많이 환아들을 받는 등 탄력적으로 운영되고 있다.

    2. 신생아 중환자실의 의의

    ◈ 신생아 중환자실이란?

    출생한 아기 중에 자궁 외 환경으로의 이행에 문제가 있어서 특별한 관리와 치료가 필요한 고위험 신생아들은 신생아중환자실(NICU)에서 전문적이고 집중적인 치료를 받아야 한다. 이 신생아들은 출생 후부터 체온 조절 및 호흡 순환기계, 소화기, 영양, 대사 및 신장 장애 등의 여러 가지 위험성을 가지기 때문에 지속적인 관찰과 치료가 필요하다. 따라서 일정기간 신생아 중환자실에 입원하여 24시간 상주하는 소아과 의사와 고도로 숙련된 간호사들로부터 전문적이고 집중적인 치료를 받게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • nicu신생아중환자실에서 사용되는 기구들

    목차

    Ⅰ. 기구의 종류
    Ⅱ. 종류별 기능

    본문내용

    Ⅱ. 종류별 기능

    1. ECMO
    환아의 심장이나 폐를 되돌리기 위하여 사용한다. 아이들이 치료 후에 시술이나 회복을 기다리고 있을 동안 ECMO기계는 아이들의 심장과 폐가 정상으로 작동할 때까지 일을 한다. ECMO는 폐나 심장이 정상으로 돌아올때까지 장기(간, 신장, 뇌 등)의 혈류와 산화도를 유지한다.

    2. C-PAP
    공기주입로를 안정화하고 폐포를 회복시킴으로써 PaO2를 향상시킨다. CO2 정체는 아마도 과도한 CPAP으로 인한 결과일 것이다. 대부분 구강 CPAP prongs가 경한 RDS에서 보조역할로 쓰인다. 상기도 개방을 유지하기 위하여 쓰이며 영아 무호흡에 있어서 효과적이다. 위 확장이 일어날 수 있다.

    3. HFO(High Frequency Oscillation)
    피스톤질 또는 진동에 의해 따뜻한 습기 있는 산소를 전달하여 높은 압력의 가스가 진동되어진다. 이런 전달 빈도는 1분에 1200번 정도이다. 파장은 호흡 전달의 형태로 제공된다. HFO를 제공받는 영아들은 과팽창 또는 저팽창을 확인하기 위해 x-ray 체크가 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신생아 중환자실(NICU), 신생아 가사, 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 5개 적용

    목차

    Ⅰ. 서론
    케이스 선정이유와 필요성

    Ⅱ. 문헌고찰
    신생아 가사

    Ⅲ. 본론
    1) 간호정보 조사지
    2) 신체검진 결과
    3) 임상 검사
    4) 약물
    5) 간호과정

    Ⅳ. 결론 및 실습소감
    1) 소감
    2) 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    케이스 선정이유와 필요성
    신생아 가사는 신생아에게 산소 공급과 탄산가스의 제거가 원활하지 않았을 시 발생한다. 신생아 가사는 산소 공급에 문제이기 때문에 발생할 시 여러 기관에 다양한 증상과 합병증을 발생시키고 몇몇 합병증은 심각한 장애를 초래하기도 한다. 신생아 가사가 발생하였을 때 간호사와 의료인들은 빠른 판단을 통해 이 상황을 해결해야 하며 신생아 가사에서는 얼마나 빠르게 환자의 상태를 파악하고 대응하느냐가 중요하기 때문에 이 케이스를 통하여 신생아 가사를 학습하고 간호와 치료에 대해 학습하며 신생아 가사에 대응하는 것을 학습하기 위함이다. 또한, 케이스로 선정된 신생아는 신생아 가사문제뿐만 아니라 출생 시 태변을 흡인하였고 신생아 가사의 합병증인 저산소성 허혈성 뇌병증도 진단이 되었기 때문에 신생아 가사에 따른 합병증에 대한 간호와 치료를 탐구할 수 있어 선택하였다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    신생아 가사(Birth asphyxia)
    1. 정의
    태아나 신생아에게 산소 공급과 탄산가스 제거가 원활히 이루어지지 않아 생기는 저산소증, 산혈증 및 고탄산혈증으로 인해 뇌, 신장, 위장관, 간, 심혈관계, 폐 등의 여러 기관에 혈액 관류가 저하되어 있는 상태를 말하며 혈역학적 합병증과 대사 장애 등을 동반할 수 있다.
    태아기 가사를 태아 곤란증이라 하고, 출생 후 가사를 신생아 가사라고 하며 이 모두를 주산기 가사라고 한다. 태아 곤란증이 있는 경우 신생아 가사가 일어날 수 있다.

    2. 빈도 및 예후
    태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되어 일차성 무호흡 상태를 지나 이차성 무호흡 상태로 진행되게 되면 양압환기 요법으로 소생술을 시행해야만 자발적 호흡이 돌아올 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동간호학 CASE STUDY TTN 케이스 신생아 일과성 빈호흡

    목차

    I. 대상자 자료수집
    1) 신생아 자료수집
    2) 대상자의 약물요법
    3) 대상자의 진단적 검사
    4) 대상자의 질병 study (문헌고찰)

    II. 간호과정
    1) 간호문제 확인
    2) 간호진단 목록
    3) 간호과정 기록

    III. 참고문헌

    본문내용

    1) 자료수집
    신생아 (1개월)

    평가일: 2024.01.22
    이름: 성별: 남 / 여

    출생일: 1 월 18 일 재태기간: 39 주 3 일
    임신기간이나 출산 시 투약 & 문제점:
    분만 방법: 자연분만 제왕절개 √ 분만 장소:
    출생 시 체중: 2630 g( %), 키: 47 cm( %), 두위: 34 cm( %)
    선천성 대사이상검사 실시여부: 예√ 아니오
    가족력

    활력징후: 체온 36.5°C, 호흡수 70회/분, 심박동수 152회/분
    영양: 수유방법은? 모유수유 조제유 수유 √ 혼합수유
    1회 평균수유량 1회 50 cc, 8 회/일
    1회 수유 시 걸리는 시간 20 분
    배가 고프면 힘차게 웁니까? 예 √ 아니오
    수유 후 2시간 이상 잡니까? 예 √ 아니오
    구토(양상 – 색, 언제 )
    배꼽: 소독 여부, 깨끗하게 떨어졌습니까? 예 아니오 √
    배설: 대변(양상 – 색 황록색 , 설사 기타 ) 5 회/ 1 일

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 신생아실 실습A+ 자료, 신생아실 NICU 간호과정 4개 및 질병고찰

    목차

    A, 간호사정
    1. 출생력
    2. 건강력
    3. 신체사정
    4. 검사결과
    5. 투여약물

    B. 질병

    C. 간호과정

    D. 참고문헌

    본문내용

    A. 간호사정

    이름/성별
    / F
    생년월일
    2023.02.10. 8:15AM
    입원일
    2023.02.10
    진단명
    seizure
    사정일
    2023.02.13.~02.16
    입원일
    입원 제 6일째
    아버지 연령
    30세
    어머니 연령
    32세
    정보제공자
    부

    1. 출생력

    제태 기간
    36+1wks
    분만형태
    arrest of dilatation
    C/S
    출생 시 체중
    2.78kg
    출생 시 신장
    48cm
    출생 시 두위
    32cm
    APGAR SCORE
    1분후: 5점
    5분후: 7점
    출생 시 아기 상태
    출생 당시 activity and crying moderate, whole body cyanosis 보여 PPV 실시 후 회복되어 신생아실 입실함

    2. 건강력
    1) 현병력

    발병시기 및 양상
    2023년 2월 10일 출생당시 activity and crying moderate로 보였으며 whole body cyanosis 보여 PPV 실시후 회복되어 신생아실 입실 후 2/13일날 신생아실에서 퇴원함.
    2/13일 퇴원 후 조리원 입소하자마자 떠는 증상보임
    주호소 및 현상태
    퇴원일 조리원에서 clonic movement가 10-20분 간격으로 반복되었음.
    몸통이 뒤로 젖혀지고 팔다리를 떠는 모습을 보이고 잘 때 깨있을 때 모두 나타나 R/O seizure으로 f/e를 위해 재입원함
    입원 경로
    조리원 연계 local 병원에서 큰병원 권유받아 NICU로 direct adm

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신생아 호흡곤란 증후군(Infantile respiratory distress syndrome,RDS)에 대한 질병보고서

    목차

    1. 정의
    2. 빈도 및 예후
    3. 증상 및 징후
    4. 진단검사
    5. 의학적 치료
    6. 간호
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    신생아 호흡곤란 증후군이란 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에게서 주로 발병되며 폐의 지속적인 팽창, 폐포의 확장을 유지시켜주는 계면활성제의 생성, 분비 부족으로 인해 폐가 제기능을 하지 못하여 호흡곤란이 나타나는 질병이다.
    – 계면활성제: 임신 20주 이후부터 생성되어 34주가 되어야 폐포 내로 충분히 분비되어 제 역할을 한다.

    2. 빈도 및 예후
    단 기간의 치료에 반응한 경우 큰 문제는 없으나 드물게 기흉이 동반되기도 하며 전신의 저산소증에 의한 뇌, 신장 등의 장기의 영향을 줄 수 있다. 또한, 호흡곤란이 심하여 인공호흡치료를 장기간 하게 되는 경우 미숙아 망막증이나 기관지폐이형성증 같은 만성폐질환이 동반될 수 있다.

    3. 증상 및 징후
    호흡곤란증후군이 있는 신생아는 질병의 중증도(폐의 미숙 정도, 관련 질환 요소, 임신나이)에 따라 급성으로 또는 수 시간에 걸쳐 다양한 호흡곤란의 양상을 가진다. 폐의 변화로 인한 증상은 보통 출생 직후 분명하게 정상 호흡과 피부색을 보이는 영아에게서 나타나기 시작하며, 몇 시간 안에 호흡이 점차 더 빨라진다(>60회/분). 흉골 밑, 늑골 위, 늑골 아래 또는 늑골 사이에서 수축을 보일 수 있으며 이 시기에는 영아의 피부색이 정상일 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 저체중 출생아 NICU case 문헌고찰, 간호력, 진단검사, 약물, 간호진단 2개, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ 서 론
    1. 연구의 필요성

    Ⅱ 본 론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 진단검사 기록
    4. 투여 약물
    5. 간호과정

    Ⅲ 결 론
    1. 느낀점

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    최근 저출산 현상과 더불어 만 35세 이상의 고령 출산이 증가하면서 산모와 신생아의 건강 문제가 대두되고 있다. WHO에 따르면 2015년 기준 2,000만 명 이상의 아기가 저체중아로 태어났으며 전 세계적으로 모든 출생의 약 7분의 1을 차지한다. 매년 사망하는 전 세계 250만 명의 신생아 중 80% 이상이 저체중아이며, 생존하는 저체중 출생아는 발육부진, 당뇨병과 심혈관 질환을 포함하여 발달 및 신체적 건강이 정상 신생아에 비해 나빠질 위험이 더 크다. 우리나라의 경우 통계청 출생통계에 따르면 합계출산율은 2021년 기준으로 0.808명으로 출생통계 작성 이래 최저치이다. 이에 비해 출생체중이 2,500g 이하인 저체중 출생아 수는 2020년 기준 총 출생아의 6.8%로 매년 증가하는 추세이다. 이와 같은 저체중 출생아는 저출산에 따른 산모의 노령화와 불임의 증가, 또 이에 따른 인공 임신술에 의한 다태아 증가, 조산 등이 그 원인으로 알려졌다. 산모의 출산 연령이 증가할수록 조기분만이나 제왕절개 확률이 높아지며, 산전합병증 발생 가능성 또한 높아진다. 고령 출산으로 인한 저체중아 및 조산아 출산율은 과거에 비해 최근 급격히 증가한 것으로 나타났다. 증가하는 저체중아 출산에 대응하여 각종 건강문제와 생명 손실을 중이기 위해 연구가 필요하다.
    통계청, 「인구동향조사」- 합계출산율

    통계청,「인구동향조사」- 저체중아 비중
    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    1) 저체중 출생아 (Low birth weight infant)

    출처 : 해피캠퍼스