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  • [성인간호 실습, 성인간호] 소세포 폐암, SCLC(Small Cell Lung Cancer) 케이스스터디, 간호진단, 간호과정 1개(비효과적 호흡양상, 심호흡 교육안 포함) + 항암 치료(완화 요법) 전, 중, 후 간호

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 6

    Ⅱ. 대상자의 진단적 검사 및 결과 해석 9

    Ⅲ. 대상자의 약물치료 현황 12

    Ⅳ. 대상자의 간호문제 18

    Ⅴ. 우선순위에 따른 대상자의 간호진단 목록 18

    Ⅵ. 간호과정 21
    Ⅵ-1. 21
    Ⅵ-2. 28

    Ⅶ. 참고 문헌 31

    본문내용

    I. 문헌고찰

    1.세포증식과 암세포
    인체 내 세포는 성장과 분열 및 소멸을 조절하면서 세포수의 균형을 유지한다. 어떤 원인으로 정상세포가 손상을 받게 되면 대부분은 다시 회복하여 본래의 역할을 하며, 정상세포로 회복되지 않으면 소멸한다. 한 세포의 크기가 커지는 것을 비대(hypertrophy)라 하고, 세포의 숫자가 증가하여 조직이 커지는 것을 과형성(hyperplasia)이라 한다.
    신생물(neoplasia)은 새로운 성장이라는 뜻으로, 세포분열을 억제시키는 신호가 없거나 이 신호가 변형되어 세포가 계속적으로 분열하여 증가하는 것이다. 암은 아직 그 발생원인과 기전이 정확히 밝혀져 있지 않고 생물학적 성상이 복잡하여 정의를 내리기가 어려우나, 성장과 분열을 조절하는 정상적인 통제기능이 소실되고, 무절제한 방식으로 세포가 과도하게 증식하는 특징이 있다.
    * 암(악성종양)세포의 특성 : 지속적이며 빠른 세포분열, 미분화 형태, 핵 비율 증가, 분화기능 상실, 세포의 응집력 저하, 침습•전이 가능, 접촉억제가 일어나지 않음, 정배수체가 아님

    2. 발암현상
    발암현상(carcinogenesis, oncogenesis)이나 악성세포로의 변환과정은 3단계(발단기, 증진기, 진행기) 과정을 통하여 이루어진다.
    1) 발단기 Initiative period
    암 발생의 첫 번째 단계로서 발암물질인 화학물질, 생물학적• 물리적 인자가 세포 내 핵으로 들어와 DNA의 분자구조를 바꾸어 정상세포를 암세포로 변하게 한다. 순수 발암물질은 세포유전자의 돌연변이를 일으키는데, 이를 개시자(initiator)라고 부른다.
    2) 증진기 Promotional period
    정상세포가 발암물질로 인해 암세포의 특성을 갖게 되고, 성장이 빨라지면 종양을 형성한다. 암세포 발단부터 명백한 종양으로 발달하기까지의 기간을 잠복기라고 부르며, 수개월에서 수년이 걸린다. 발단이 된 세포의 성장을 촉진시키는 물질을 촉진자(promoter)라고 하는데, 여기에는 호르몬, 약물, 화학물질 등이 있다.
    3) 진행기 Progressive period
    암이 1cm(세포 10억 개)로 자라면 건강문제를 유발한다. 초기에는 확산에 의해 종양의 중심부위에 있는 세포에 영양을 공급하지만，1cm 크기의 종양은 확산만으로 중앙부위까지 혈액을 공급할 수 없어 자체 혈액공급체계를 갖춘다. 종양은 중앙부위로 혈액을 공급할 수 있는 종양혈관 신생요소(tumor angiogenesis factor, TAF)를 만든다. TAF는 주변의 혈관을 자극하여 종양에 새로운 혈관이 형성되도록 하는 물질이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 응급실 CASE STUDY (케이스스터디)

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호정보조사
    3. 약물정리
    4. 처치 및 치료
    5. 진단적 검사 결과
    6. 간호진단과 과정(2개)
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 질환 관련 해부학적 구조

    폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관으로 가슴우리 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다. 가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다.

    성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다. 하위 기관으로 세기관지, 종말 세기관지, 호흡 세기관지, 허파꽈리관, 허파꽈리가 있으며 생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다. 또한 폐에서는 체액 성분 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다.

    2. 질환의 병태생리
    ① SCLC (small cell lung cancer)
    폐에서 기원한 악성 종양은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암(small cell lung cancer)과 소세포 폐암이 아닌 다른 종류의 폐암들을 통칭하는 비소세포 폐암(non-small cell lung cancer)으로 구분한다. 소세포폐암은 원발성 폐암의 일부로, 조직 검사에서 암세포가 특징적인 소세포의 모습을 보이는 암이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 영적간호학실습 비소세포폐암 케이스입니다. 간호진단 3가지 (신체적, 심리사회적, 영적)

    목차

    1. 질병에 관한 문헌고찰

    2. 영적간호학실습 사례연구

    2.1. 간호사정
    2.2. 신체사정
    2.3. 검사결과
    2.3.1. 일반검사(혈액, 소변, 혈청)
    2.3.2. 특수검사
    2.4. 최종 진단명
    2.5. 치료방법
    2.5.1. 치료요법
    2.5.2. 투여약물
    2.6. 영적요구 사정
    2.7. 영적요구도 사정
    2.8. 자료분석 기록양식
    2.9. 간호과정
    2.9.1. 신체적 간호과정
    2.9.2. 심리사회적 간호과정
    2.9.3. 영적 간호과정

    3. 참고자료

    본문내용

    이론적 배경
    대상자 현황
    1. 정의
    폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐 자체에서 발생하는 원발성 폐암의 종류는 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포(非小細胞)폐암과 소세포(小細胞)폐암으로 구분한다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포폐암이며, 이것은 다시 선암(샘암), 편평상피세포암, 대세포암 등으로 구분된다.
    NSCLC, c multiple meta.(LN, Rt. pleura), Rt. main bronchus invasion
    2. 원인 및 병태생리
    흡연은 폐암의 가장 중요한 발병 요인이다. 폐암 발생의 약 70%가 흡연과 연관되어있다. 흡연 외의 위험요인을 살펴보면, 간접흡연, 석면에 지속적 노출, 방사성 동위원소인 라돈이 있다. 디젤 연소물, 대기오염 먼지 중에는 중금속 등 발암 물질이 함유되어 있으며, 장기간 다량의 노출이 있는 경우 폐암 발생 위험을 증가시킨다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 폐섬유화증 등 폐 질환을 가지고 있는 경우도 폐암의 발병과 연관된다. 폐암 가족력이 있는 경우, 즉 유전적 요인도 폐암 발생에 관여한다.

    3. 임상증상 및 증후
    [진행 단계별 증상]
    – 국소적으로 암종이 커져서 생기는 증상 : 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등
    – 주위 조직을 침범하여 생기는 증상 : 쉰 목소리 (후두신경)
    – 식도 침범 : 연하곤란(삼키기가 어려움), 상대정맥증후군
    – 전이 때문에 생기는 증상 : 뇌 전이에 따른 뇌 기능 장애와 두통, 구토, 뼈 전이에 따른 뼈의 통증 등
    – 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상 : 식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성
    [일반적 증상]
    – 기침, 피 섞인 가래, 객혈, 호흡곤란, 흉통, 쉰 목소리, 상대정맥증후군, 두통, 오심, 구토, 뼈의 통증, 골절
    기침, 호흡곤란, 흉통, 쉰 목소리 등
    4. 진단적 검사

    출처 : 해피캠퍼스