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[태그:] NSTEMI

  • 급성심근경색(AMI, STEMI)케이스. 문헌고찰 및 사례분석, 간호과정

    목차

    I. 성인간호학실습(3) 사례연구 문헌고찰
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 증상과 징후
    4. 진단적 검사
    5. 치료
    6. 간호중재
    7. 합병증

    II. 간호과정
    1. 일반적 사항
    2. 현병력
    3. 진단검사
    4. 환자에게 시행한 검사 및 치료
    5. 투여 약물
    6. 간호 진단

    III. 간호 계획 및 중재

    본문내용

    1. 원인

    문헌고찰
    ■ 심근경색의 정의
    관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상 부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 질환

    ■ 주원인
    •관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병
    •죽상반 파열, 균열 혈전생성 관상동맥의 혈류차단

    ■ 기타
    •관상동맥 수축이나 손상 등

    사례(대상자) 분석

    ⦁대상자: 허ㅇㅇ, 53세/M, 175cm, 85kg, BMI: 27.76(비만)
    ⦁주진단: AMI
    ⦁부진단: complete AV block
    Type 2 DM (newly Dx.)
    ⦁최초 진단일: 24.03.26
    ⦁입원 동기: 상기 환자 평소 특이호소 없이 잘 지내시는 분으로
    2024.03.21 chest discomfort, dyspepsia, upper back pain dev. 되어 03.23, 03.25 LMC po med 하였으며, 03.26 nausea, belching 동반하며 sx. agg. 되어 further evaluation 위해 119 신고하며 본원 응급실 내원함.
    내원 당시 환자 nausea, belching 호소함.
    ⦁과거 병력
    EGD Hx (4년전 LMC polyp 몇 개 있어 제거했다고 함)
    ⦁가족력: 부 60세 심근경색, 63세 뇌졸중으로 사망

    ■ 3도 방실차단 (Third degree AV block=Complete AV block)
    – 심방의 신호가 심실로 전달되지 않음, 심방과 심실이 따로 수축
    – P파 따로, QRS군 따로, 즉 PP간격과 RR간격은 규칙적이나 PR 일정한 패턴
    없음
    – QRS군은 방실접합부나 심실에 의해 조율되는데, 방실접합부에 의해 조절될 경우 40~60회/min, 심실에 의해 조율될 경우 20~40회/min
    – 치료
    ① 투약: epinephrine, isoproterenol(B-agonist: 심근 수축력, 흥분성 증진)
    ② 영구 인공심박동기 삽입

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료_STEMI_간호진단_빠른 심박동수로 인한 심실 충만 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험_케이스스터디

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단 : 빠른 심박동수로 인한 심실 충만 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험

    간호사정
    [주관적 자료]
    ● 08/28 “ 가슴 답답해요”
    ● 08/29 “아침에 반 정도 밥 먹고 물 한 잔 마셨는데, 얹힌 것처럼 답답해서 일어나 있었어요.”
    ● 08/29 “가끔씩 가슴이 답답해요”

    [객관적 자료]
    ● 진단명: Myocardial infarction, unspecified
    ● 08/25 시술 : PCI
    ● PRN 진통제 약물 : Tridol
    ● 08/28 O2 2L VNP -> 1L

    간호목표
    [장기 목표]
    1. 퇴원 시까지 정상 범위의 혈압을 유지할 수 있다.

    [단기 목표]
    1. 대상자는 2일 안에 정상 범위의 심박동수를 유지할 수 있다.
    2. 대상자는 2일 안에 가슴 두근거림 증상(흉부 불편감)을 호소하지 않을 것이다.
    3. 교육 직후 심부담을 감소시키기 위한 방법에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료_심근경색(MI, Myocardiac infarction)_심장내과_분담과제

    목차

    Ⅰ. 원인
    Ⅱ. 병태생리
    Ⅲ. 일반적 증상 및 징후
    Ⅳ. 치료 및 간호

    본문내용

    심장동맥질환의 주요 원인은 죽경화이다. 이는 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽경화를 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽경화의 진행을 촉진한다. 죽경화가 진행되면 심장동맥의 구경이 점차 좁아진다. 심장동맥이 70% 이상 폐쇄되면 심근의 산소요구 증가, 혈류가 감소하여 좁아진 혈관으로 공급되는 혈류가 부족해 심근의 허혈을 초래한다. 허혈로 인한 심근손상은 심장내막아래에서 시작하여 심장바깥막으로 진행한다. 20분 내에 혈액공급이 안 되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다. 경색부위의 손상대와 허혈대가 잠재적으로 생존 가능한 조직으로 재관류되면 기능이 회복될 수도 있다. 급성심근경색의 치료목적은 심근손상과 괴사를 예방할 수 있도록 가능한 빨리 재관류를 시키는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • NSTEMI 케이스 스터디

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    관상동맥질환 ; coronary artery disease(CAD)√

    1. 정의
    심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 관상동맥성심장질환이다.

    2. 원인
    죽상경화증으로 인해 관상동맥의 혈관내강이 물리적으로 좁아지거나 폐색되어 심근에 허혈을 초래하기 때문이다. 죽상경화증으로 인한 관상동맥질환의 유발에는 혈관내피세포의 손상과 혈액내 지질의 변형, 지질의 침착이 주된 기전으로 작용한다.

    3. 임상분류
    임상적으로 심근의 허혈상태에 따라 크게 안정형 협심증과 급성 관상동맥증후군으로 분류된다. 급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다.

    4. 증상과 징후
    급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험한다.
    1) 협심통 : 가장 특징적인 증상이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다.
    2) 호흡곤란 : 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.
    3) 불안 : 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등의 교감신경 자극 증상이 있을 수 있다.
    4) 오심과 구토 : 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있다.
    5) 발열과 백혈구 증가 : 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A++] MI(Myocardial infarction) – stemi 케이스스터디

    목차

    1. 서론
    1) 연구 필요성 및 목적
    2) 연구기간 및 방법
    3) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 대상자의 일반적인 정보
    2) 대상자의 내원동기
    3) 건강력
    4) 간호력 사정
    5) 신체검진
    6) 진단검사
    7) 약물요법
    8) 시술요법
    9) 치료기간 중 대상자 상태
    10) 문제목록
    11) 간호진단
    12) 간호계획, 수행 및 평가

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적
    급성심근경색증(Acute Myocardial Infarction, AMI)은 관상동맥이 폐쇄되어 심근 세포가 괴사하는 질환으로, 허혈성 괴사는 관상동맥 폐쇄가 시작된 지 20분 이내에 심근 내막에서부터 시작되어 2~4시간에 심근 전 층으로 진행된다. 2013년 사망원인 통계에 의하면 심장 질환은 3위를 나타냈고 이 중 급성심근경색증을 포함한 허혈성 심장질환의 사망률이 가장 높은 비중을 차지하였으며 급성심근경색증의 유병률과 사망률은 지속적인 증가를 나타냈다.

    심근경색 환자의 경우 약 30~40% 정도의 환자가 사망하고 그중 50%는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 또한, 건강하던 중년이 돌연사하는 경우의 80%가 급성 심근경색일 정도로 중년 남성들을 두려움에 떨게 하는 질환이기도 하다. 이렇듯 심근경색은 생존율이 낮고 예후가 불량하며 질환 관련 증상의 중증도도 높아 대상자의 신체적, 정서적 고통도 동반되는 편이다. 그러므로 심근경색 환자들이 가진 다양한 측면의 지지적 간호요구가 필요하고, 심근경색에 대해서 연구하고 공부하는 것은 간호중재 개발을 위해 중요한 의미가 있다고 생각되었다. 또한 최근 심근경색에 대한 치료나 간호방법에 대해 학습함으로써 최근 경향에 대해 파악할 수 있을 것이라고 생각되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 심근허혈로 인한 급성통증 (간호진단 4개+간호과정1개+DAR 기록)

    목차

    없음

    본문내용

    2) 시뮬레이션 사례 분석 및 간호과정 적용
    (1) 문제확인을 위한 개념지도 작성

    관련 문제 또는 간호진단
    – 급성통증
    근거자료
    ① NRS: 8점 (우측 어깨, 휴식 시에도 통증 지속, 움직이면 통증 악화)
    ② 1시간 전 chest pain 호소(demerol
    50mg IV)
    ③ v/s(120/80-85-36.7-92)

    관련 문제 또는 간호진단
    · 심장 조직 관류 감소의 위험
    근거자료
    -병력: 2vessel disease S/P PCI
    (2017)
    – EKG 결과: ST elevation,
    anteroseptal infarct(STEMI)
    – 수술 위해 일주일 전 aspirine
    100mg, plavix 75mg
    관련 문제 또는 간호진단
    – 지식 부족
    근거자료
    – “수술이 잘못된 거 아니에요?”

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과/케이스스터디/최종석차 과탑/A+과제] NSTEMI, Acute Subendocardial Myocardial Infarction (간호진단2. 간호과정2)

    목차

    ■ 서론
    Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성
    Ⅱ. 문헌고찰

    ■ 본론
    Ⅰ. 간호력
    Ⅱ. 임상검사 및 진단검사
    Ⅳ. 투약력
    Ⅴ. 간호과정

    ■ 결론
    Ⅰ. 참고 자료
    Ⅱ. 소감

    본문내용

    Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성

    심근경색증은 어떠한 원인에 의하여 심장에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이 막혀 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 의미하며 2015년 통계청의 자료에 의하면 심혈관질환은 암에 이어 국내 사망원인의 2위를 차지할 만큼 최근 중요한 건강문제 중 하나로 대두되고 있다.
    사실 이전에 내과 병동에서 실습을 하면서 심근경색증으로 입원한 환자에 대한 사례연구를 계획하였다가 치료 후 증상이 급격히 완화되는 심근경색증의 특성 상 실습평가에서 요구하는 개수의 간호진단을 도출하기에 부적절하는 이유로 이를 중단하였던 경험이 있었다.
    하지만 이번 인하대학교병원 EICU-A 에서 실습을 하면서 수간호사 선생님께서는 나의 이러한 과거 경험에 대하여 그릇된 부분을 짚어 주셨고 심근경색증 환자를 나의 사례연구 대상자로 정해주셨다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 심근경색증 대상자의 건강문제에 대한 지식을 배양하고 이와 함께 대상자의 건강문제를 사정하며 간호대학생로서 수행 가능한 몇 가지 간호행위를 계획 및 수행하는 간호과정을 적용함으로서 환자의 건강 회복에 도움이 되고자 이번 사례연구를 진행하였다.

    Ⅱ. 문헌 고찰

    ▶ 심장의 구조 및 각 기관의 명칭과 기능 (Structure Of Heart & Name and Function of Each)
    우리 몸의 심장은 무게 300g 의 비교적 작은 근육기관으로 산소와 영양분을 머금은 혈액을 온몸으로 뿜어내고 이산화탄소와 노폐물을 실은 혈액을 다시 폐로 순환시키는 일종의 펌프로서 역할을 수행하는데 심장을 구성하는 기본적인 구조의 명칭과 기능은 다음과 같다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인실습 심혈관계 심근경색 NSTEMI 케이스(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 간호진단 및 우선순위
    Ⅱ. 간호과정

    본문내용

    주관적 자료
    “가슴이 꽉 막힌 것처럼 답답하고 숨이 잘 안 쉬어져.”
    “누워 있을 때 더 심해지는 것 같아.”
    “밤에 자려고 하면 미세하게 아프더라고.”

    객관적 자료
    – NSTEMI, ICMP, HTN, DM, CKD
    – CAG 상 mLAD CTO with 3VD 확인되어 OPCAB 시행함.
    – Cardiac Marker 수치: CK-MB, Troponin-I의 상승.
    1) 5/14 CK-MB: 3.750
    2) 5/16 Troponin-I: 3.352
    3) 5/18 CK-MB: 3.720, Troponin-I: 1.761
    4) 5/19 CK-MB: 2.510, Troponin-I: 2.232
    5) 5/20 CK-MB: 2.320, Troponin-I: 2.485
    – EKG 검사 결과 부정맥 관찰됨.
    1) 5/21 LVH with repolarization abnormality, A-fib
    2) 5/23 ST & T abnormality, Sinus rhythm with 1st degree AV block
    – 5/17 2DE(EF = 34.6%)
    1) ICM in multivessel territory
    2) Diastolic dysfunction: Gr 1a
    – 심계항진 관찰됨.
    – 호흡곤란, 피로, 기좌호흡 등의 증상 관찰됨.

    간호진단
    심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험(1)

    단기/장기
    목표
    장기목표
    대상자는 조직관류 감소로 인한 통증 및 호흡곤란을 경험하지 않을 것이다.

    단기목표
    대상자는 5일 이내 정상적인 EKG 리듬을 보일 것이다.
    대상자는 3일 이내 정상범위 내에 있는 V/S, SpO2를 유지할 것이다.

    간호중재
    간호계획
    1) 진단적 지시
    1. 호흡수, 리듬과 호흡음을 사정하고, 발작성 야간 호흡곤란(PND)과 좌식호흡의 발생을 확인한다.
    2. Chest pain의 정도, 위치, 지속시간, 방사통 등을 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Non-ST segment elevation myocardial infarction(NSTEMI) ST분절 미상승 심근경색증 분담주제 보고서

    목차

    1. NSTEMI 정의
    2. NSTEMI 병태생리
    3. NSTEMI의 임상증상
    4. NSTEMI의 진단적 검사
    5. NSTEMI 주요 치료 및 간호

    본문내용

    1. NSTEMI(Non-ST segment elevation myocardial infarction, ST분절 미상승 심근경색증)의 정의
    NSTEMI는 한 개 또는 2개 이상의 관상동맥질환(플라그 침식, 협착, 파열, 박리)과 혈전에 의한 혈관의 부분적 폐쇄를 동반한다. 이로 인해 심근에 혈액공급이 부족하게 되고, 산소와 영양공급이 차단되어 심근조직에 괴사를 초래한다.

    2. NSTEMI 병태생리
    고혈압, 고콜레스테롤혈증, 흡연 등으로 인한 혈관내피세포 손상으로 동맥혈관 내피 아래 지방이 쌓이는 죽경화가 발생한다. 죽경화 병소는 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체를 형성하여, 동맥벽이 검고 단단해진다. 또한 죽경화로 인한 동맥내벽 손상은 다량의 혈소판을 내벽에 축적시키고 혈전을 형성한다. 형성된 혈전은 동맥벽에 붙어 동맥내강을 좁히고 이로 인해 관상동맥 내강의 부분적 폐색이 일어난다. 폐색으로 인해 허혈이 발생하고, 허혈로 인한 심근손상은 심근의 산소 공급과 요구 사이의 불균형을 만들어 심근 괴사를 발생시킨다. 괴사조직은 수축되고 반흔 조직을 형성하는데 반흔이나 섬유성 심근은 딱딱해져 심장의 수축과 이환 능력을 상실시킨다. 이 변화로 인해 좌심실 기능이 감소하고 심부전을 야기하여 사망률과 이환율이 상승하게 된다.

    3. NSTEMI의 임상증상
    1) 통증
    임상적인 주요 증상은 30분 이상 계속되는 가슴통증이나 흉부압통이다. 심근경색증의 흉통은 주로 복장뼈 아래의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사된다.

    출처 : 해피캠퍼스