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  • ORIF 정의, 적응증, 수술방법, 수술 전중후 간호

    목차

    없음

    본문내용

    1). 정의
    – 개방정복이란 수술을 통해 골절편이 재배열 되도록 하는 것을 말한다. 특히 대퇴와 관절골절의 경우에는 개방정복과 내부고정이 병행되는데 여기에는 나사, 금속판, 핀, 철사, 못 등이 골절편의 배열상태를 유지하기 위해서 사용된다.

    2) 적응증
    1) 골절이 심각하여 뼈의 위치가 상당히 어긋나 있는경우, 또는 다발성 골절인 경우
    2) 관절 표면이 파열되는 등 관절이 포함되어 골절이 생긴경우
    3) 비수술적인 치료로 호전될것으로 보이지 않거나, 실제로 비수술적인 치료를 시행하였으나 회복되지 않은경우

    3) 금기사항
    -일부 개방골절의 경우, 상처나 뼈의 감염이 심할 때
    -심한 분쇄골절: cast나 견인을 적용해 치료한다.

    4) 종류(내부고정기)
    -kirschner wire(k-wire): 뻣뻣하고 곧은 와이어로, 핀이라고도 불린다. 뼈가 아물 때까지 제자리에 고정할 수 있도록 한다. (주로 손가락 골절 시)
    -나사 및 압박 금속판 고정: 골절이 짧아지거나 회전하지 않도록 하는 데 사용되며, 골절이 나을 때까지 선열을 제자리에 고정하는 데 사용된다. 치료가 완료된 후 봉과 나사가 뼈에 남아 있을 수 있다.
    -슬라이딩 나사고정 -대퇴골

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 정형외과실습 케이스 스터디, ORIF

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본론
    Ⅲ. 결론
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ■ 사례 선정 이유 및 의의
    1학기 실습 중 외과병동을 돌면서 외과수술을 하고 와서 재활운동을 하시는 환자분들을 많이 볼 수 있었습니다. 1학기 실습 중 제일 기억에 남는 병동 실습이어서 그것과 관련된 OS수술을 보고 싶다는 생각을 했습니다. 그 중 골절에 대해서 알아보고 더 깊게 배우고자 ORIF수술을 관찰하고 사례 선정을 하게되었습니다.

    ■ 수술 전 검사 중 특이항목
    -distal neurology
    wrist extension intact
    radial pulse intact
    capillary refill test intact

    진단명과 수술명에 대한 문헌 고찰
    진단명 : Distal Humerus Fratcture, closed
    1) 정의
    골절(fracture)이란, 뼈의 연속성에 붕괴가 일어난 것을 말한다. 골절이 발생하게 되면 주변의 연조직 또한 손상된다. 뼈의 손상은 방사선촬영을 통해서 확인할 수 있으나 근육, 인대, 신경, 혈관 등의 파열과 같이 회복이 어려운 상태는 확인할 수 없다. 외상성 장애로 인한 골절의 발생비율은 높은 편이다.

    2) 원인과 위험요인
    골절은 뼈에 과도한 스트레스가 가해진 경우에 발생하게 된다. 즉, 기계적인 과부하로 인해 초래된다. 뼈의 속성에 따라 골절이 일어나게 되는 힘의 양은 다르다. 골다공증과 같은 골대사성 장애를 가진 대상자는 이미 대상자가 가지고 있는 장애로 인해 뼈가 약해져 있기 때문에 경미한 외상으로도 골절을 입을 수 있다. 골절은 움직이는 물체가 뼈 위를 강타하는 것과 같은 직접적인 힘에 의해 초래되기도 하지만, 근육의 강한 수축이 뼈를 잡아당기는 것과 같은 간접적인 원인에 의해 초래되기도 한다. 그 밖에 뼈가 역학적 힘을 견디는 능력이 저하되어 작은 스트레스나 피로만으로도 골절이 유발되는 경우도 있다. 뼈의 유형에 따라 역학적 부하에 반응하는 양상이 달라지기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술실 케이스(경비골골절&ORIF개방정복고정술) A+ 받은 자료

    목차

    1. 정의
    1) 골절
    2) 경골과 비골 골절

    2. 원인
    1)　직접적인 외상에 의한 골절
    2) 간접적인 외상에 의한 골절
    3) 그 밖의 경우

    3. 증상

    4. 진단/검사

    5. 치료
    1) 비수술적 치료
    2) 수술적 치료

    6. 경과/합병증

    7. 수술실 사례 연구
    1) 개인력
    2) 수술명
    3) 마취종류
    4) 마취제(마취과 용지 참고)
    5) 수술 전 준비
    6) 수술에 사용된 기계 및 기구
    7) 수술과정
    8) 회복실 간호내용

    본문내용

    1. 정의
    (1) 골절
    뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로, 주로 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다.
    ① 단순골절: 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우
    ② 분쇄골절: 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것

    (2) 경골과 비골 골절
    하퇴골(무릎 밑부터 발목까지의 다리뼈)은 경골과 비골로 구성되어 있다. 경골(정강이뼈)은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골은 하퇴의 외측에 있는 가는 뼈이고 이 뼈가 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 한다.

    2. 원인
    – 대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생
    (1)　직접적인 외상에 의한 골절
    : 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등
    (2) 간접적인 외상에 의한 골절
    : 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우
    (3) 그 밖의 경우
    – 병적 골절: 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절
    – 피로골절: 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절

    3. 증상
    – 통증과 압통 발생
    – 통증: 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해짐
    – 부종과 종창: 골절 부위에 체액 증가, 출혈
    – 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전
    – 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축될 수 있음

    출처 : 해피캠퍼스

  • Rt.radioulnar shaft fx.우측요척골몸통골절 ORIF 수술실 케이스, 수술사용기구, 수술과정 사진있음 자세함. 실습 A+자

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 수술실 사례 연구
    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 골절 Fracture
    (1) 정의
    골절이란 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근 염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.
    2. 수술실 사례 연구

    1) 개인력
    성명 : 한00 나이 : 79세 성별 : F 과별 : OS(정형외과)
    직업 : 주부 결혼상태 : 유

    2) 과거력
    (1) 질환: 고혈압, 당뇨(10년 전) / 약 복용 중(00000병원)
    (2) 수술경력 : 2018년 Rt.Radius Fracture로 본원에서 ORIF 시행함

    7) 수술 전 준비
    (1) 체위 : Supine
    (2) 방포 : 방포 중앙에 있는 구멍 안으로 팔을 넣어 전완 위로 모두 가린다.
    (상완에 방포 고정)
    (3) 수술부위 피부 준비 : 수술 부위(우측 전완)를 포함한 손바닥, 손 등, 손가락, 전완, 팔꿈치 위까지 소독솜을 바른다.
    – 피부소독제 : 포타딘액(Povidone lodine)

    9) 수술과정
    10) 회복실 간호내용

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] OR실습 ORIF 수술과정 케이스

    목차

    1. 수술 전 대상자 준비상황
    2. 대상자 수술의 문헌고찰
    3. 기구 및 장비
    4. 절차 및 간호
    5. 대상자의 수술 중 간호활동
    6. 대상자의 마취 회복상태 관찰
    7. 참고문헌

    본문내용

    ▶ 대퇴 경부 골절 정의
    – 고관절은 대퇴 골두 및 비구로 이루어진 볼-소켓 모양의 관절로서 체중 부하와 체중 전달의 기능을 가지며 튼튼하고 치밀한 관절막과 비구 순으로 이루어진 안정성이 높은 관절
    – 해부학적 구조로 인하여 대퇴 골두 골절은 후방 탈구 없이 단독으로 발생하는 경우는 매우 드물고, 대부분 고관절 후방 탈구와 동반하여 발생하는 데 후방 탈구의 5-10%에서 발생
    – 골절은 대부분 고에너지 손상으로서 손상 기전은 교통사고가 가장 잦으며,
    – 레크레이션 활동이 증가함에 따라 이와 관련한 낙상이나 스포츠 손상이 증가하면 그 빈도가 증가
    – 고관절에 심한 손상을 야기하며 예후가 좋지 않은 골절 중 하나
    – 관절낭 내 골절(intracapsular fracture)과 관절낭 외 골절(extracapsular fracture) 구분
    – 관절낭 내 골절: 대퇴 경부 골절
    – 관절낭 외 골절: 전자 간 골절(intertrochanteric fracture)과 전자 하 골절(subtrochanteric fracture)로 구분

    ▶ 원인
    대퇴 경부 골절은 60세 이상의 노년층에서 잘 발생하며, 여자에게서 호발(70-80%)
    손상기전은
    ① 넘어져서 대전자 부위에 직접 충격이 가해지는 경우
    ② 하지의 외회전에 의한 것
    → 대퇴골두는 앞쪽 관절막과 장대퇴 인대에 의해 고정된 상태에서 대퇴 경부가 뒤쪽으로 회전하게 되며 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪치게 되어 경부가 부러지며 경부 뒤쪽의 분쇄가 심함.
    ③ 순환적 부하(cyclic loading)에 의한 미세 골절(microfracture)이나 육안적 골절(macrofracture)
    ④ 정상 뼈에서는 문제가 없을 정도의 경미한 염전 손상torsional injury)으로도 골소송증이 있는 뼈에서는 골절을 일으킬 수 있으며 일종의 피로 골절

    젊은 사람의 경우
    ① 심한 외상에 의한 것으로서, 대개 대퇴골간의 축을 따라 직접 힘이 가해져서 발생

    출처 : 해피캠퍼스