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  • 26. 복막염 (Panperitonitis)

    목차

    ⅰ 서 론

    ⅱ 본 론
    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료

    2. 간호사례
    1) 일반정보
    2) 간호사정도구
    3) 검사결과

    3. 간호과정
    1) 간호문제
    2) 간호진단
    3) 간호과정

    Ⅲ. 결 론

    본문내용

    ⅰ 서 론
    복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상을 말한다. 2008년 4월 22일자 뉴스를 보면 의사A가 복막염으로 의심되는 여환자를 방치했다가 뒤늦은 시술로 인해 환자가 사망하여 의사의 과실로 의사가 집행유예를 선고 받은 사례도 있다. 복막염은 원칙적으로 전례가 수술적응이며 따라서 원인과 진단을 재빨리 결정하는 것이 요점이라고 한다 . 복막염을 더 자세히 학습하고자 하는 목적으로 사례를 정하게 되었다 .

    ⅱ 본 론
    1. 문헌고찰
    ❶ 정의
    복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나뉜다.
    급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세를 나타날 수 있다. 만성인 것은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며, 간경화의 말기에도 많이 발생한다. 대표적인 것이 결핵성 복막염이고, 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.

    ❷ 원인
    <급성 복막염>
    급성 복막염은 여러 다양한 종의 병적 박테리아에 의해 일어난다.
    가장 흔한 것으로는 B.coli, 연쇄상구균(streptococci), 장내구균(enterococci), 포도상구균(staphylococci), 디프테리아(diphteroids), 클람미디아(Cl.welchii), 임균(gonococci) 그리고 폐렴구균(pneumococci)이 있다. 그 유기체들은 종종 하나가 아니라 한 종 이상이 속해있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 SICU 외과계중환자실 범발성 복막염 Panperitonitis 케이스 스터디 사례연구보고서

    목차

    1. 자료수집
    1) 일반 정보
    2) 건강력
    3) 생활양식
    4) 신체사정
    5) 진단적 검사
    6) 투여 약물

    2. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

    3. Nursing Diagnosis

    4. 간호과정
    1) #1. 수술 및 손상과 관련된 비효과적 호흡양상
    2) #2. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
    3) #3. 복합적 요인와 관련된 체액 과다
    4) #4. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
    5) #5. 인지 및 감각저하와 관련된 낙상의 위험

    5. 진단에 대한 자가학습
    1) Disease
    2) Etiology
    3) Signs & symptoms
    4) Diagnostic tests
    5) Treatment & intervention
    6) Complications

    본문내용

    – 입원시부터 현재까지의 경과
    11/24 ER에서 dyspnea 호소하고 SPO2 96% check되어 처방에 의해 O2 2L/min via nasal prong 시작함. OR에서 intubation 시행. SICU 입실 당시 기관 내 삽관 상태로 E-tube 고정되어 있으며 remiva fluid 1cc/hr infusion주입하며 ventilator SIMV mode 적용중이었고, OP 이후 BP 떨어져 norepinephrine fluid 40cc/hr, vasopressin fluid 20cc/hr infusion으로 주입하며 입실함.
    11/25 지속적으로 SBP 120~130mmhg check 되어 vasopressin fluid, norepinephrine fluid stop하고 HR 120~130회/min 측정되어 precedex premix 6cc/hr infusion start함.
    11/24부터 현재까지 ventilator SIMV mode 적용중이며 간헐적으로 ventilator fighting 및 RR 30회/min check되어 11/26부터 remiva fluid 15cc/hr, precedex 6cc/hr infusion으로 sedation 중이었는데, 점점 줄여서 11/28 현재 remiva fluid 3cc/hr, precedex premix 4cc/hr infusion 중임.
    11/26부터 E-tube suction시 color yellowish하고 thick한 객담 다량 흡인됨. 11/28 ABGA 결과 PO2 71로 측정됨.

    11/24에 Foley 16Fr, Lt. radial A-line, Rt. subclavian C-line, E-tube, L-tube insert하였고 11/27 a-line malfunction 되어 remove하고 compression dressing 시행함. 현재까지 Foley 16Fr, Rt. subclavian C-line, E-tube, L-tube 유지중임.

    출처 : 해피캠퍼스