목차
Ⅰ. 문헌고찰 5
Ⅱ. 대상자의 진단적 검사 및 결과 해석 9
Ⅲ. 대상자의 약물치료 현황 13
Ⅳ. 대상자의 간호문제 14
Ⅴ. 우선순위에 따른 대상자의 간호진단 목록 16
Ⅵ. 간호과정 16
Ⅵ-1. 자궁수축과 관련된 급성통증 16
Ⅵ-2. 질병 및 태아 건강과 관련된 불안 19
Ⅶ. 참고 문헌 21
본문내용
I. 문헌고찰
1. 정의
만삭이 되기 전 태아가 생존력이 있을 때 임신이 종결되는 것 임신 37주 이전(20-37주 사이)에 자궁경부의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 있는 것 조기진통이 분만에 이르는 것을 조산(preterm birth)이라고 정의한다. 조기 진통은 조산을 이끌 수 있다. 모든 신생아 사망률의 30%는 조산으로 인한 합병증과 직접 관련되어 있다. 제태기간 28주 미만의 조산아는 생존하더라도 장기간의 신체적, 발달적, 지적 장애를 경험하게 된다.
2. 원인 및 유발요인
(1) 산과적 요인 : 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형(길이가 짧거나 깔때기 모양(Funnel)의 자궁경부), 생식기계 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신중 복부 수술, 임신 제 2 기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm이상 개대되었을 때 일어난다.
(2) 내과적 요인 : 신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압증, 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
(3) 양수감염 : 다양한 세균에 의한 양수감염이 설명되지 않는 양수 파열 및 조기 진통의 원인이 된다.
(4) 사회·행동적 요인 : 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회·경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg 이하, 지나친 가사노동, 정신적 스트레스, 흡연, 음주 및 약물복용 등
(5) 세균성 질증 : 질 내에 존재하는 정상 락토산 간균이 다른 세균으로 대체되는 경우로서, 조산, 조기양막 파수, 양수감염 등의 원인일 수 있다.
3. 예측 및 진단
(1) 조산의 위험성이 높은 임신부의 예측
① 조산의 위험도 점수평가 방법 : 사회경제적 요인, 임신력, 일상습관, 현재 임신의 합병증 등의 요소에 대하여 각 10점씩 점수를 매김
② 조산의 기왕력 : 첫 번째 임신이 조산이었던 경우 조산의 위험도가 3배 가까이 증가
③ 자궁경부의 개대 : 1cm 이상 개대되고 30%이상 소실된 경우 조기분만의 위험도 증가
④ 증상 및 징후 : 진통이 있는 혹은 없는 자궁수축, 골반 압력감, 생리통과 유사한 복통, 혈액 혹은 물 같은 질 분비물, 하부요통 등은 조산이 임박하였음을 시사
⑤ 태아 fibronectin : 주로 모체혈액과 양수에 고농도로 존재하며, 배아 착상 시와 그 후 태반과 탈락막의 세포간 접합에 관여하는 것으로 생각되어지는데, 이것이 조기진통을 예측하는 표식자 → fibronectin음성결과가 조기진통이 일어나지 않을 것임을 예측
출처 : 해피캠퍼스
