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  • cholecystitis & Cholangitis

    목차

    1. 담도계의 이해
    2. cholecystitis & Cholangitis

    본문내용

    1. 담도계의 이해

    Biliary system은 담낭(gallbladder), 담관(vile duct), 담낭관(cystic duct)로 이루어져 있다.

    담낭관(cystic duct) + 간관(hepatic duct) = 총담관 (Common bile duct,
    의학용어 CBD)을 구성한다.

    담낭(gallbladder)은 흔히 쓸개라고도 불리며,
    간에서 생성된 담즙을 농축시켜 저장하고 음식이 장내로 유입되면 저장된 담즙을 십이지장 내로 내보내는 역할을 한다.

    40세 이상부터 발병률이 높아지는 담석은 담도계의 흔한 증상 중 하나이다.
    간에서 배설되는 담즙의 양은 하루 약 500~1,000ML 이다.
    콜레스테롤은 극성이 없기 때문에 물이나 담즙에 녹지 않고 담즙산-인지질-콜레스테롤 복합체인 micell(미셀)과 콜레스테롤-인지질-소포(vesicle)형태로 용해되어 있다.
    최근 가설로는 콜레스테롤이 과생산되어 소포의 허용 운반 능력을 넘어서면
    결정이 침착된다고 알려져 있다.
    급성 담낭염 환자의 90~95%에서 담석이 발견되는데 이에 의해
    담낭관이 폐쇄되면 급성 담낭염의 초기 증세로 볼 수 있는 담성 복통이 시작된다.

    담도의 구조

    담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 서양배 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로 간 아랫면은 피막과 결합하고 복막으로 덮여있다. 길이는 약 7~10cm , 폭은 2.5~3cm 정도로 성인 남성의 엄지손가락만 하며 한번에 약 20~60ml정도의 담즙을 보유하며 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간 동안에 약 450cc의 담즙을 배출한다.

    담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다.

    담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡경막 신경으로 이루어진다.

    담낭은 담즙의 저장소로서, 담즙을 농축하여, 담즙을 담낭관으로 배출하며, 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+++ 성인간호학실습] 급성담낭염(acute cholecystitis) 간호과정 케이스스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 목적
    2. 문헌 고찰

    Ⅱ. 간호 과정
    1. 간호 사정
    1) 대상자 일반적 정보
    2) 대상자 관찰
    (1) 공감지도
    (2) 신체사정(신체검진)
    3) 낙상, 욕창, 중증도, 통증 사정도구
    4) 진단, 특수검사
    5) 투약

    2. 간호 과정 적용
    1) 간호 진단
    (1) 간호 문제 확인, 간호 진단 설정
    (2) 우선순위 결정
    2) 간호 목표 설정
    3) 간호 계획/이론적 근거
    4) 간호 중재
    5) 평가

    Ⅲ. 결론 참고문헌

    본문내용

    1. 연구 목적

    첫 성인간호학 실습을 외과 병동으로 배정받게 되었고 어떠한 대상자들 케이스로 선정할지 고민하는 도중 첫날 마주친 대상자의 상태가 좋지 않아 EMR을 둘러보던 도중 급성 담낭염이라는 사실을 깨닫게 되었다. 담낭염 환자는 외과 병동에서 흔하게 볼 수 있고 만성으로 이어지지 않도록 초기의 중재가 중요하며 또한 간과 연결된 질환이기에 임상적으로 중요한 의의가 있다고 생각하였다. 2학년 2학기 성인간호학1 시간에 간/담도 질환에 대하여 학습하였으나, 이번 케이스를 준비하면서 부족한 부분이 많았다는 점을 느꼈고, 관련된 해부 생리학적 지식을 찾아보며, 직접 대상자와 대화하고 라포를 형성해 나아가면서 대상자의 간호 요구를 파악하며 급성 담낭염 대상자에게 제공할 수 있는 관련 중재에 대한 폭넓은 이해를 할 수 있게 되었던 시간이었다.

    2. 문헌고찰

    급성 담낭염(Acute cholecystitis) : 담석, 종양 혹은 담낭 기능이상으로 담낭관이 좁아지면서 담낭 내에 세균성 염증이 발생하는 것

    원인
    – 급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로, 72~93% 정도임
    – 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증 발생

    증상
    – 담석이 쓸개관을 막거나 염증 일으킬 때까지 증상 X
    – 고칼로리식이, 지방음식(삼겹살) 섭취 후 소화불량,
    우상복부 불편감, 심한 식후 트림
    – 담석급통증(산통), 담낭 수축 시 갑작스럽게 중심부 발생
    → 우상복부로 퍼지고, 견갑골 하부, 등, 우측 어깨로 방사
    – 극심한 통증, 빈맥, 발한, 구역, 구토 동반

    출처 : 해피캠퍼스