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  • 고위험 산모 여성간호 케이스스터디 (PTL 조기진통 산모/진단 3개 및 간호과정 포함)

    목차

    I. 자료수집(Assessment)
    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 임상검사
    4. 진단을 위한 검사
    5. 사용약물
    6. 퇴원교육

    II. 분만 유형별 학습
    1. 질분만
    2. 제왕절개 분만

    III. 고위험 임산부의 질병
    1. 조기진통 (Preterm labour, PTL)
    2. 안정 및 수액 공급/진정제

    IV. 간호과정
    1. 비효과적 임신 및 출산 과정의 위험
    2. 안위손상
    3. 불안

    V. 실습 소감문

    본문내용

    ● 조기진통 (Preterm labour, PTL)
    조기 진통은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말합니다. 조기 진통은 많은 문제를 유발하고 조산을 발생시킵니다.

    1. 질병의 원인
    조기 진통의 원인은 확실하게 알려지지 않았습니다. 여러 복합적인 요소가 관여된다고 생각하고 있습니다. 산과적 요인으로는 양수과다증, 산전 출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁경관의 기형, 생식기계의 감염성 질환, 임신 중 복부 수술, 임신 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm 이상 개대된 경우 등이 있습니다. 내과적 요인으로는 신장 질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압이 있을 때 조기 진통이 빈번하게 발생한다는 보고가 있습니다. 이뿐만 아니라 모체의 인구학적 요인으로는 17세 이하이거나 35세 이상인 산모의 나이, 흡연, 알코올 섭취, 약물 복용, 피로, 장시간 걷거나 서 있어야 하는 직업, 장시간의 근무, 영양 섭취의 부족, 불량한 체중 증가, 우울증, 불안, 만성 스트레스 등이 있습니다.

    2. 진단/검사
    조기 진통은 규칙적인 자궁수축과 함께 자궁 경부의 확대와 소실을 동반합니다. 따라서 자궁이 주기적으로 단단해졌다가 부드러워지는 것이 반복되는지 확인해야합니다. 초음파를 통해서 경관의 변화를 확인하기도 합니다.

    3. 임상증상
    조기 진통은 규칙적인 자궁 수축과 함께, 골반 압박 증상, 생리통과 같은 통증, 하부 허리 통증 등이 나타날 수 있습니다. 질 분비물이 증가하거나 피가 섞인 점액성 질 분비물이 나올 수 있습니다. 양막 파수가 같이 일어나면, 맑은 물과 같은 질 분비물이 나옵니다. 자궁경부의 개대가 점차 진행하면, 태아가 내려온 것 같은 느낌이 들 수도 있습니다.

    4. 치료와 간호
    진통을 억제하기 위해 베타 아드레날린 수용체 작용제, 아토시반, 마그네슘, 니페디핀(아달라트) 등을 이용한 약물 요법을 사용할 수 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 산부인과 조기진통(PTL) 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 선정이유
    2. 연구 진행 방법
    3. 사회적 의의

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    ⅰ. PTL
    ⅱ. GDM
    ⅲ. Placenta previa totalis
    2. Case Study
    i. 간호과정 1
    ii. 간호과정 2

    Ⅲ. 결론
    1. 연구하면서 잘한 점, 못한 점
    2. 제언
    3. 참고문헌

    본문내용

    간호진단 # 1
    조기 자궁 수축과 관련된 태아 손상의 위험

    사정자료
    주관적 자료(subjective data):
    “수축이 느껴져요”
    객관적 자료(objective data):
    8/3 NST 검사시 contraction (+), 1~3분 간격의 수축 나타남, FHR 130~180사이로 빈맥 위험 징후가 나타남(기저 태아심박동수가 160회/분 이상일 때 빈맥)
    진단명: PTL
    41세 primigravida
    31주 산모

    목 표
    단기목표: 1. 대상자는 2일 이내 NST 검사 시 10분 미만 간격으로 수축을 보이지 않는다.
    2. 대상자는 FHR 검사 시 정상범위(120~160)를 유지한다.
    장기목표: 대상자는 조산으로 인한 태아 손상이 나타나지 않는다.

    간호계획
     진단적 계획
    1. NST 검사를 통해 자궁 수축의 기간과 빈도를 평가한다.
    2. FHR 검사를 통해 태아 심박수를 사정하여 태아 안녕을 평가한다.

     치료적 계획
    3. 처방에 따라 자궁수축억제제를 투여한다.
    4. 처방에 따라 수액을 정맥으로 투여한다.
    5. 침상 안정을 취하게 한다.

     교육적 계획
    6. 조산 예방을 위해 피해야 하는 행동을 교육한다.
    7. 조기진통의 증상과 징후를 교육한다.
    8. 조기진통의 증상, 징후를 경험하면 취해야 할 행동을 교육한다.

    이론적 근거
    1. NST 검사를 통해 조기진통의 징후와 비정상적 징후를 파악할 수 있다.
    2. FHR 검사를 통해 태아 안녕과 태아 손상 위험성을 파악할 수 있다.
    3. 자궁수축 억제제는 조기진통을 줄이기 위해 사용하는 분만 억제 약물이다.
    4. 수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압한다.
    5. 침상 안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다.
    6. 임신 유지에 위해가 되는 정보를 포함한 교육은 조산 예방을 위해 기본적이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 자료] 조기진통(preterm labor) 산모 케이스스터디 (간호진단 6개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
    Ⅱ. 비정상 자료 목록 (abnormal data list)
    Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
    Ⅳ. 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis list) 확정
    Ⅴ. 개념도 (Concept Care Maps)
    Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
    ❏ 면담 일시 : 2023.10.09.(월)~2023.10.10.(화) 면담 장소 : 81병동 면담대상자 : OOO
    ❏ 일반적 정보
    이름: OOO 나이: 38세 입원: 2023년 9월 28일 수술: X
    결혼상태: 기혼 O 미혼 동거 이혼 교육정도: 대졸 종교: 무교 본인직업: 확인하지 못함 간호날짜
    2023.10.10.
    환자 성명
    OOO
    나이
    38세
    성장과 발달
    성인기
    성별
    여
    입원날짜2023.09.28.
    * 의학 진단명:
    [주] Supervision of high-risk pregnancy,
    unspecified
    [부] Antenatal care for high risk pregnancy with
    elderly primigravida
    [부] Preterm labor without delivery 22~34 weeks
    pregnant
    [부] Gestational diabetes mellitus
    * 입원 사유
    – 입원하게 된 이유를 설명하시오
    C/C: GA 27/5wks c pain
    Known FGR, Known GDM, Known subclinical hypothyroidism, Known Elderly
    Known prev. illness 있으며
    (10/10 기준) IUP 29+3wks인 환자로
    평소 여성아이병원에서 진료 보시는 분으로 매일
    저녁 progesterone 질정제 사용하고 계시고

    출처 : 해피캠퍼스