목차
(1)영화 ‘소원’ 줄거리
(2)대상자 정보
(3)간호진단 및 계획
본문내용
어느 비 오는 아침, 학교를 가던 9살 소원은 술에 취한 아저씨에게 끌려가 성폭행을 당한다. 이 일로 인해 몸과 마음에 지울 수없는 상처를 받은 소원이네 가족. 소원이는 성폭행 트라우마로 인해 마음의 문을 닫고 말을 하지 않게 되었으며 아빠까지도 멀리하게 되었다. 하지만 아동 상담가 정숙, 아빠 등이 소원이가 좋아하는 냉장고 나라 코코몽을 통해 다가가며 소원이의 상처를 치유하기 위해 많은 노력을 했고 결국 소원이도 상처를 딛고 일어나 일상으로 돌아가게 된다.
*진단의 시점은 소원이가 성폭행 후 병원에 입원하여 아무말도 하지 않고 성인남성들을 거부하던 시기로 정했다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. CASE
(1) 일반적 정보
(2) 과거력
(3) 현병력
2. 간호진단
3. 간호과정
본문내용
사례
대상자는 최근 근무 중 심정지 환자 신고를 받고 출동하여 환자 구급 활동 중 환자가 최종 사망하는 사건을 경험함. 처음 사망하는 환자를 목격하였으며 이 사건을 겪은 후 심각한 스트레스와 불면증을 호소하였으며, 사람을 살리지 못한 자책감에 자신의 왼쪽 다리에 주먹으로 치는 행위를 반복하게 되었다고 함. OO 병원 정신과에서 사건충격척도 수정판을 검사한 결과 57점으로 PTSD 진단을 받고 약물치료와 상담치료를 받기 위해 병원에 입원함. 간호사와 상담 중 “자꾸 죽은 환자가 내 눈에 아른거려요”, “나 혼자 이렇게 사는 게 무슨 의미가 있어요”, “직업에 심한 자괴감이 들어요”라고 호소함. 치료에 적극적으로 참여를 권유하였으나 병동 프로그램 참여에 비협조적이며, 병실 안에서 혼자 보내는 시간이 대부분이며, 최근 들어 낮과 밤이 바뀌어 낮잠 자는 시간이 2시간 이상으로 관찰됨. “자다가도 사건이 자꾸 떠오르며 창문 밖에서 싸이렌 소리만 들어도 깜짝깜짝 놀래요” 자신의 현재 상황에 심한 무기력감을 느낀다고 호소함.
출처 : 해피캠퍼스
목차
본문내용
[ 찰리 파인먼의 전반적인 삶 ]
주인공 찰리 파인먼은 9.11사건으로 인해 갑작스럽게 아내와 3명의 딸들, 키운던 강아지까지 잃게 되었다. 그로 인한 충격으로 직장을 그만두고, 주변 지인들까지 멀리하는 등 세상과 단절하며 자신을 고립시키며 살아간다. 바깥 생활을 할 때는 헤드셋을 끼고 다른 사람들과는 소통을 하지 않는 모습을 보였고 집에선 특정 게임만 하면서 삶을 살고 있다. 그러던 와중에 대학시절 친구 앨런 존슨을 만나게 되고 존슨의 노력을 통해 파인먼이 자신의 상태를 인지하고 조금씩 적절한 치료와 상담을 받으며 변화해가려고 노력한다.
▶ 문제분석
1. 찰리파인먼의 문제 증상
1) 회피
– 가족과 관련된 이야기나 9.11테러로 가족을 읽은 사건에 대한 이야기를 하려고 하면 기억이 나지 않는다고 하고 화를 내거나 폭력적인 행동을 취함.
– 공연장에서 가족에 대해 물어보는 질문에 자신은 가족이 없다고 하며 회피함.
– 가족을 아는 사람들을 피하는 행동을 취함. (EX. 장인과 장모를 피함)
– 대화를 거부하고 헤드셋을 쓰고 다니는 행동이 관찰됨.
– 법정에서 변호사가 꺼낸 가족사진을 보지 못함.
2) 과다각성
– 가족 이야기가 나오면 가족의 죽음이 생각나 물건을 던지고 화를 내고 소리를 지르는 공격적인 행동을 보임.
– 가족의 죽음과 관련된 사건에 대해 이야기하고 그날 밤 총을 챙겨 밖으로 나가 다른 사람에게 총구를 겨누고 경찰이 자신에게 총을 쏘도록 유도함.
– 자신에게 말 거는 사람들이 모두 심리 치료사라고 생각하고 매우 공격적인 태도를 보임.
<중 략>
2. 주인공의 활용 가능한 자원/강점/약점
<자원 및 강점>
찰리 파인먼을 도와주고 싶어 하는 친구 앨런과, 장인, 장모, 안젤라, 도나와 같은 지지체계가 있다. 또한 경제적 여유가 있어 치료를 받는 데 경제적인 어려움이 없다. lp판 모으기에 취미가 있어 간호 중재 시 이를 활용할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
자폐 스펙트럼 장애는 언어 발달 지연과 대인관계 사회성 발달에 대한 장애, 의사소통 장애가 주된 증상이다. 자폐 스펙트럼 장애의 증상은 눈 마주침 부족, 타인에게 반응하는 미소 부족, 타인에 대한 관심 부족, 이름을 불러도 반응 없음, 타인의 목소리에 반응 부족 등이 있다. 또한, 자폐 스펙트럼 장애의 증상으로는 분리 불안이 없거나 매우 늦게 발생하는 것, 낯가림이 없거나 정도가 부족한 것, 친구와 어울려 지내지 못하거나, 역할 놀이를 하지 못하는 것이 있다. 자폐 스펙트럼 장애는 뇌의 기능 이상으로 인해 발생하는 것이라 보는 경우가 많다.
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목차
Ⅰ. 문헌고찰: PTSD
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단기준
5. 치료
6. 경과
Ⅱ. 사례연구
1. 대상자 자료수집
2. 신체 건강사정
3. MSE 사정
4. 약물
5. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
1. 정의
PTSD는 자연재해, 전쟁 또는 폭행과 같은 외상적 사건을 경험, 목격 또는 직면한 사람이 보여주는 불안한 행동양상으로 듣고, 보는 것만으로도 특수한 정신적 증상이 유발된 장애이다. 다르게 말하면, 극심한 위협적인 사건으로 인해 스트레스 반응증상(외상사건의 반복적인 회상, 악몽, 재경험에 대한 과민반응 및 과다각성으로 회피행동)이 나타나는 것으로 일상적인 기능 상실(직업기능손상, 가족 갈등, 경제적 손실, 치료비용, 정신, 신체건강, 우울 물질 남용)이 있으며 모든 연령에서 발생 가능하다.
전쟁의 참전용사, 폭력 및 자연재해 피해자와 같은 위험에 처한 사람의 최대 60%가 PTSD에 걸린다고 추정되며, 역사적으로 전쟁신경증, 전투피로증, 재해신경증, 1970년대 베트남 참전용사들이 직면한 문제들에 대한 반응이다. 평생 사람들의 반절 이상이 외상성 사건을 경험하지만 10% 미만만 PTSD로 발전하고, 여성에게서 더 흔하다.
2. 원인
1) 유전학적 요인
: 생애 초기의 경험, 성인기 스트레스 노출로 인한 유전적 변이로 나타난다.
2) 신경내분비 원인
: 코티솔의 비정상적인 조절로 나타난다.
3) 신경화학적 원인
: 신경전달물질(카테콜라민, 세로토닌, 아미노산, 펩티드)의 조절 이상으로 나타난다.
4) 정신역동학적 원인
: 소아기 미해결된 무의식적 갈등이 재활성화되어 나타난다.
5) 인지-행동적 원인
: 인지행동모형에서의 외상 사건 처리 실패로 나타난다.
6) 심리사회적 원인
: 외상 경험의 특성, 개인 내적인 요인, 환경적 특성으로 나타난다.
3. 증상
1) 신체 증상
: 외상 사건 중 발생한 부상, 충격으로 인한 스트레스 반응을 포함한 증상으로 사회적 기능의 회복을 더디게 한다.
2) 인지 증상
: 기억력 손상(부분/ 전체), 집중력 저하, 반복되는 외상 사건의 기억과 같은 증상이 동반된다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) 정신상태검사
8) 검사 결과
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 문제목록 및 우선순위
12) 간호과정
[참고문헌]
본문내용
2) 주호소(Chief Complaint)
자살사고, 불안, 불면
3) 현병력(History of Present Illness)
– 발병당시 주증상 : 자살사고, 불안
22년 6월 25톤 트럭이 환자가 근무하던 톨게이트 부스에 충돌하는 사고 이후 폭탄 터지는 소리로 인한 불안감, 두통 심하여 커터칼로 머리를 째면 편해질 것 같다는 등의 증상보여 22.07.16-08.24 입원치료함. 퇴원 이후 나아지는 듯 했으나, 사고로 사망을 할 수 있었다 생각하니 차라리 본인이 사망시기를 정하는 게 나은 것 같다는 생각을 했다고 함. 사고 이후 우울, 무기력증, 갑자기 발생하는 두려움과 불안으로 더 이상 살기 싫어졌다고 함.
지하철 등을 타면 소리가 크게 들려 힘들고, 사람이 많은 곳에 가도 힘듦, 사고에 대한 악몽은 없으나 다시 근무하는 곳에 갈 수 없을 것 같다는 생각이 든다고 함.
11/23 본원 외래 진료 시 약 기운에 몸을 가누지 못하고, 죽고싶다고 말하며 면담 이루어지지 않아 외래 간호사가 가족들에게 연락을 취했고 이후 ER에서 증상 조절 후 귀가 하였으나, 자살사고, 불안 및 불면과 같은 증상이 지속되어 동의 입원함.
.
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12) 간호과정
자살 사고와 관련된 자살 위험성
치료에 대한 부작용과 관련된 불안
외상 사고로 인한 후유증과 관련된 무력감
#1 자살 사고와 관련된 자살 위험성
주관적 자료
– “저는 열심히 살았는데, 왜 이러한 일이 저에게 일어났는지…”
– “죽으려고 실행하는 몸과 그렇지 않은 몸이 있는데, 실행하는 몸을 컨트롤 하지 못한다는 생각과 몸의 주인이 될 수 없다는 생각이 들었어요.”
– “사고가 나기 이전의 삶과 너무 달라져서 숨이 막혀요”
객관적 자료
– 22년 7월 PTSD 진단 하에 22.07.16-08.24 입원 치료함.
– 대화 시 기운 없고, 우울한 표정을 보임
우울증 평가도구(PHQ-9) : 총점 19점(중등도~중증)
~
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목차
I.서론
II. 본론
1.외상 후 스트레스 장애의 개념
2.외상 후 스트레스 장애의 증상
3.외상 후 스트레스 장애의 개입 방법
4.외상 후 스트레스 장애(PTSD) 극복 방안
III.결론
본문내용
I.서론
외상 후 스트레스 장애(Trauma-Related Stress Disorder)는 현대 사회에서 심각한 문제로 인식되고 있는 질병이다. 개인이 극심한 스트레스를 경험하거나 심각한 외상을 겪은 후에 발생할 수 있는 이러한 장애는 정신적, 정서적인 문제를 초래하여 개인의 삶을 심각하게 영향을 미칠 수 있다.
<중 략>
II.본론
1.외상 후 스트레스 자애의 개념
외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 특정한 외상적 사건에 직면했을 때 발생하는 정신 건강 장애를 말한다. 이러한 외상적 사건은 심리적으로 충격적이고 불안스럽거나 공포스러운 경험으로 정의될 수 있다. 예를 들어, 전쟁 경험, 자연 재해, 극심한 폭력, 성폭력, 사고, 혹은 심각한 사건의 목격이나 직접적인 경험 등이 이에 해당한다.
이러한 외상적 사건은 일반적으로 개인의 정신적이고 감정적인 안녕을 깊게 지장시키며, PTSD는 이러한 외상적 사건으로 인한 정신적 충격이 상당한 시간이 지난 후에도 지속되는 현상을 의미한다. 이로 인해 PTSD 환자는 일상생활에서 정상적인 기능을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 증상은 때로는 심각하여 사회적 관계, 직장, 학교, 또는 개인적인 삶에 영향을 줄 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
본문내용
문헌고찰
외상에 대한 반응
1. 외상에 대한 반응
외상을 겪고 나서 생존자들이 처음 느끼는 것은 살아남았다는 것에 대한 안도감이다. 하지만, 생존자들은 이후 자신이 겪은 일에 대한생각을 멈출 수가 없다. 많은 생존자가 주변의 소리나 자극에 대해 강렬하게 반응하거나 높은 각성상태로 고통을 받기도 한다.
외상 이후 대부분은 ‘스트레스 반응’을 겪게 되는데 이러한 반응은 개인의 나약함과는 관련이 없다. 스트레스 반응은 며칠 또는 몇주까지도 지속되지만, 대부분은 시간이 지나면서 천천히 나아진다.
2. 외상에 대한 일반적인 반응
• 미래에 대해 희망이 없다.
• 외톨이라는 생각이 들거나 타인에 대한 관심이 없어진다.
• 집중을 하거나 결정을 내리기 어렵다.
• 갑작스러운 소리에 예민하거나 쉽게 놀란다.
• 경계하는 느낌이 들며 과민하다.
• 괴로운 꿈을 꾸거나, 기억이 떠오른다. (플래시백)
• 직장이나 학교생활에 곤란을 느낀다.
3. 외상에 대한 신체반응
• 속이 불편하고 식사를 잘 하지 못한다.
• 잠을 자지 못하고 피로감이 있다.
• 심장이 뛰거나, 숨이 차고, 초조하다.
• 땀이 난다.
• 당시 사고를 생각하면 머리가 아프다.
• 운동, 식사, 부부관계, 규칙적인 건강관리를 하지 못한다.
• 과도한 담배, 술, 약물, 음식섭취.
• 기존의 신체질환이 악화된다.
4. 외상에 대한 감정적인 반응
• 과민하거나, 희망이 없다고 느끼거나, 공포, 슬픔 등을 느낀다.
• 놀란 느낌이 들고, 멍하며, 애정이나 기쁨을 느낄 수가 없다.
• 사건과 관계있는 사람, 장소, 사물을 회피한다.
• 예민하고, 분노를 표현한다.
• 쉽게 화가 나거나 흥분한다.
• 자신을 비난하거나, 타인과 세상에 대한 부정적인 생각을 한다.
• 다른 사람을 믿지 못하고, 갈등이 생기며, 과도한 간섭을 한다.
• 고립되어 거절당했다거나 버려졌다고 느낀다.
• 친밀감을 느낄 수 없고 외톨이라고 느낀다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 영화 문헌고찰 : < 굿 윌 헌팅 >
2. 치료적 의사소통
3. 출처
본문내용
1. 영화 문헌고찰 : < 굿 윌 헌팅 >
주인공 ‘윌 헌팅’은 비상한 두뇌를 가지고 있으며 다양한 분야, 특히 수학에서 천재적인 재능을 보이는 사람이다. 그러나 그는 자신의 재능을 살리지 않고 대학교에서 청소부 일을 하며 불량한 친구들과 어울려 다니는 생활을 한다. 윌은 폭행, 차량 절도 등 범죄경력이 있었다. 그는 과거에 몇 번 입양됐다가 파양된 적이 있으며 그중 세 번은 학대로 인한 강제 파양이었다. 그는 과거의 상처로 인해 늘 시니컬하고 반항적이고 타인을 믿지 않는 행동을 보인다. 어느 날 대학교 복도 칠판에 있는 수학 난제를 푼 그는 수학 교수 ‘제럴드 램보’의 눈에 띄었고, 폭행 문제로 실형을 살뻔할 그는 교수가 내건 조건인 ‘수학을 배우고 정신과 치료를 받을 것’을 전제로 석방된다. 거칠고 지적 자만심에 넘치는 윌은 정신과 치료를 거부하고 좋은 조건의 일자리는 계속 거절한다. 그러다 램보 교수의 친구인 심리학 교수 ‘션 맥과이어’에게 치료를 받기 시작하는데, 윌은 비슷한 상처를 가지고 있으면서 자신을 보듬어주는 션에게 서서히 마음을 열게 된다.
한편 윌은 하버드대학 근처 술집에서 만난 ‘스카일라’와 조심스럽고 좋은 관계를 이어가지만, 깊은 관계가 될 것 같자 도망치려 한다. 그러나 결국 마지막에는 션 교수, 친구들, 스카일라 덕분에 상처를 치유하고 스카일라가 있는 캘리포니아로 출발하게 된다.
2. 치료적 의사소통
대화 내용
■ 헨리 : 자네의 고통을 함부로 분석하려는게 아니네. 다만 그것이 자네의 잠재력을 망치고 있네. (…) 쉽게 고통을 덜 수는 없겠지만 그래도 조금만 더 노력해보게.
■ 윌 헌팅 : 사실 남몰래 그러기 힘들어요.
■ 헨리 : ①뭘 하는데? (윌을 쳐다보며 계속 얘기해보라는 손짓)
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 가족력
5) 현재 상태
6) 환자의 지지체계
7) 주요문제 해결 접근 계획
2. 간호진단 및 우선순위, 간호과정
1) 간호진단
2) 우선순위 근거
3) 간호과정
본문내용
*가상의 시나리오를 통한 대상자 사정 자료임을 밝힙니다, 현실과 무관합니다.
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
성명
김소방
연령
42세
성별
남
현주소
부산광역시 00구
종교
무교
최종학력
고등학교 졸업
전공
–
이전직업
–
결혼상태
기혼
현직업
소방관
경제상태
월수입
–
주거형태
아파트
주택
32평 아파트
기호
–
생활비 부담자
본인 및 아내
의료비부담
본인
정보제공자
본인
의료보장형태
건강보험
진단명
외상 후 스트레스 장애
(PTSD)
등록동기
증상관리
(부산광역시 찾아가는 소방 심리상담실)
등록날짜
2023.11.07.
장애등급
해당없음
2) 신체상태 검진
체온
36.5℃
맥박
90회/분
호흡
20회/분
신장
175.2cm
체중
70kg
알러지
X
시력
양안 1.8
치아
이상 없음
음주
매일 소주 1병
흡연
X
기호식품
–
배설
이상 없음
3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
– 과민반응(예민, 자기 파괴적 행동), 불면, 반복적인 악몽, 회상, 플래시백, 사건과 관련되어 떠오르는 사람, 사물을 회피, 관련된 사건을 이야기할 때 호흡수와 맥박, 혈압 증가
② 주호소
– “자살시도자가 피 범벅이 된채로 ‘왜 절 구해주지 않으셨나요?’라 자꾸 이야기하는 꿈을 자꾸 꿔요”
– “교복입은 학생들을 볼 때면 구하지 못한 학생이랑 겹쳐보여서 괴로워요”
– “일상생활을 하면서도 자꾸 그 사건이 생각나서 힘들어요”
– “**학교 앞을 못 지나가겠어요. 지나갈 때는 숨을 못 쉬겠고 손이 떨려요”
– “다시 그 상황으로 돌아간 것처럼 생생하게 느껴질 때가 있어요”
– ”잠에서 쉽게 깨고, 깊게 잠들지 못해요.“
– “꿈에서 사고 당시 장면이 재현되고 반복돼요.”
– ”잠에 잘 못들겠어요.“
출처 : 해피캠퍼스