목차
Ⅰ. 정맥 혈전증 정리
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 예방
6. 협동적 관리
7. 간호
Ⅱ. 기초자료 요약
1. 기초자료
2. V/S
3. 진단적 검사소견(SEP/16 09:14)
4. Intake/Output
5. 약물 및 의학적 치료내용
Ⅲ. 간호과정(사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가)
1. 폐혈관 색전과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 조직의 산소공급 저하와 관련된 급성통증
3. 수술 후 부동으로 인한 혈전과 관련된 비효과적 말초조직관류
Ⅳ. Guided reflection questions
본문내용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
● “숨쉬기가 힘들어요.“
● Q. 호흡이 더 쉬워졌습니까?
● A. 아니요
● Q. 호흡곤란이 있습니까?
● A. 예
● C.C : 4일 전 nausea, vomiting, severe abdominal pain으로 수술 시행
● 수술 : hemicolectomy
● incentive spirometer 사용 꺼려함, 피곤하고 다리 아파서 오늘 아침 보행 거부
● 가슴 검사 : 호흡 분당 24회, 양쪽에서 정상적으로 움직임
● 다리 검사 : 오른쪽 다리 부종, 피부 시원하고 땀이 많이 남
● RR : 21(01:00) → 22(05:15) → 24(09:00) → 24(09:10)
● SPO2: 96(01:00) → 96(05:15) → 93(09:00) → 93(09:10)
● P : 98(01:00) → 105(05:15) → 105(09:00)
● BP : 130/80(01:00) → 130/80(05:15) → 160/90(09:00) → 160/90(09:10)
● D-dimer(<0.5) : 0.9(06:15) → 0.76(09:14)
● Spinal CT scan : 좌측 상부 폐 분절 동맥의 혈전, 우측 상부 폐 분절 동맥의 혈전
● 12 Lead : The heart rate is 111 beats per minute.
pulmonary hypertension.
출처 : 해피캠퍼스