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  • 아동간호학 RDS(호흡곤란증후군) Case

    목차

    1. 문헌고찰
    ① 정의
    ② 원인
    ③ 발생빈도
    ④ 증상 및 징후
    ⑤ 진단
    ⑥ 치료
    ⑦ 예방
    ⑧ 합병증
    ⑨ 간호

    2. 간호사정

    3. 간호 진단

    4. SOAP 기록지(간호계획, 수행 및 평가)

    본문내용

    ① 정의
    호흡곤란증후군 (respiratory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라는 용어로도 표현된다. RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐포 표면에 있는 폐 표면활성제가 부족하면서 폐가 지속적으로 퍼지지 못하고, 무기폐가 되어 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이다. 특히, 미숙아 신생아 사망의 주된 원인이며, 신생아 집중치료의 범위 중 주된 질병이다.
    ② 원인
    1. 태아의 폐 발달 과정
    : 태아의 폐는 제태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차 말단부로 가면서, 기관지가 가치를 치며 발달하게 된다.
    2. 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
    1) 세기관지 및 흉곽이 미숙
    : 미숙아는 기관지 연골의 발달이 덜 되어, 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘되지 않고, 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하여 폐포의 가스 교환이 잘되지 않을 수 있다. 또한, 흉벽이 얇고, 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아보다 폐의 허탈도 잘 일어난다.
    2) 폐포의 미숙
    : 호흡교환을 위한 폐포의 개수가 만삭에 비해 현저히 작다.
    3) 폐포면 활성제의 분비 저하
    : 주된 원인으로, 폐 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질인 surfactant의 생성이 부족하여, 신생아 호흡곤란증후군 발생한다.
    4) 호흡중추의 미숙
    : 호흡 주기를 담당하는 뇌 중추신경의 발달이 미숙하여, 자발 호흡이 약하고 재태 기간이 짧을수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.
    ③ 발생빈도
    미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 위험요인으로는 산모의 당뇨병, 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전 출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매이며, 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면 모성 고혈압, 약물 남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐 성숙이 촉진되어 RDS의 발생빈도를 낮춘다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동청소년간호학 케이스스터디 RDS 진단2 수행1

    목차

    1. 사정
    2. 진단
    3. 목표
    4. 계획
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 사정
    chest retraction
    ‘미숙’은 구조적으로 미성숙한 폐와 폐윤활제 부족으로 인해 무기폐 발생
    폐성숙 이전에 나올수록 취약, 폐확장이 어려울수록 흉부 견축 증상

    SPO2 69%
    말초까지 산소가 전달되지 못한다는걸 뜻한다.

    tachypnea
    호흡이 어려운 경우 빈호흡의 양상을 보인다.

    4/26부터 TPN
    호흡곤란이 심한 급성기는 수유를 금하고 TPN을 통해 신생아의 성장발달을 촉진한다.

    (4.27)Total bilirubin 12.5
    빌리루빈 5mg/dl/day이상시 광선요법 적용

    (4.27) PH:7.33, PO2:67, PCO2:44
    sao2산소화 실제로 결합한 혈색소 비율
    pao2:혈액 내 산소 부분압, 폐의 산소화 능력을 간접적으로 평가하여 폐에서 산소 섭취가 잘 되는지 알 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [아동간호학] 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome(RDS) 간호진단(7개)이랑 간호과정(1개)만!(앞에 환자 파악 및 분석없음!! 비효과적 호흡양상)

    목차

    1. 간호사례
    2. 우선순위에 따른 대상자의 간호진단 목록
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호사례
    1) 병력 : 재태기간 30주, 910g으로 제왕절개술로 태어난 여자 환아로 분만 직후 첫 울음이 없어 흡인으로 자극을 주었고 그르렁거리는 호흡을 하여 신생아 중환자실 입원 후 Chest X-ray를 촬영하였다. 출생 직후 활력징후는 불안정하였고, 호흡이 분당 60회 이상이었으며 전체적인 외관이 매우 약하였다. 흉부 청진 상 거친 소리(coarse lung sound)가 들렸고, 흉부 함몰(retraction)이 있었으며, 손발에 청색증(cyanosis)이 있었다.
    2) 산모 나이 / 병력 : 33세 / 임신고혈압
    3) 출생 시 환아 신체 계측 : 키 : 36cm / 몸무게 : 910g / 두위 : 26.5cm / 흉위 : 20.5cm / 복위 : 18.0cm
    4) 신체 사정 : activity : poor / cry : weak / Chest X-ray : RDS

    <중 략>

    간호진단-폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상
    정의-적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 아동간호학실습 CASE 신생아호흡곤란증후군 RDS_간호과정3개

    목차

    1. 질환 문헌고찰
    2. PBL
    3. 간호사정
    4. 임상검사
    5. 투약기록지
    6. 간호과정, 간호진단

    본문내용

    1. 정의
    신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병이다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 크다.

    2. 원인
    신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다.
    폐는 폐포라는 조그만 풍선들로 구성되어 있는데, 이 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지한다.
    그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 이 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제라는 것이 있어야만 풍선이 잘 늘어나서 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 풍선인 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡 곤란이 심해져 이 병이 발생한다.

    3. 증상과 진단검사
    신생아 호흡곤란 증후군 환아는 출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다. 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있다.
    신생아 호흡곤란 증후군은 병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어 있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단한다.
    ● 출산 전 진단
    – 출산 전에는 산모의 양수 검사를 통하여 태아의 폐 성숙도를 진단하게 된다. 폐 표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정하게 된다.
    ● 출생 후 진단
    – 흉부 엑스레이 촬영 : 사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호케이스 고위험 신생아 RDS 간호과정 (A+)

    목차

    I. 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)
    1. 질환의 문헌고찰
    2. 사례
    3. 대표적인 간호 진단에 따른 간호과정

    II. 참고문헌

    본문내용

    I. 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)
    1. 질환의 문헌고찰
    1) 정의
    신생아 호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여, 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질병이다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제(계면활성제)의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 질병이 발생할 수 있다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이고 이로 인해 신생아 특히, 미숙아 사망의 주된 원인으로서, 오늘날 신생아 집중치료(NICU)의 범위중 가장 주된 질병이다.

    1) 원인 및 병태생리
    ① 원인
    -재태기간 37주 미만의 미숙아는 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)이 발생할 수 있다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하다. 이는 폐포 확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제가 생성되지 않기 때문에 발생한다. 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제가 있어야만 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이로인해 호흡 곤란이 심해져 이 질병이 발생한다.
    -또한 RDS를 잘 초래하는 요인에는 미숙아 자체, 남아, 백인, 제왕절개술 분만아, 태아-신생아 가사(asphyxia), 당뇨병 산모에게서 출생한 아이(infant of diabetic mother), 다태아에서 2번째 이후 출생하는 아이, 과거 RDS 분만력, 태반 조기박리, Rh 부적합증 등인 경우는 RDS의 빈도가 높다.
    ② 병태생리: RDS를 가진 미숙아는 폐의 순응도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급이 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 보장 신생아 호흡곤란 증후군 respiratory distress syndrome(RDS) 간호과정 입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단: 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상

    Objective data
    1. 일반적 사항
    – 이름 : 김○○아기 / 성별 : F 출생일 : 2024년 1월 22일 (현재2024년 1월 25일 )

    2. 출생력
    – 재태기간 : 29+5, 분만형태 : C/S, 출생 시 체중 : 1,100g, Apgar scoring: 3/6 => 극소저체중 미숙아

    3. 건강력
    – 입원동기 : 분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원. 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인.

    – 현제병력
    ① 진단명 : Respiratory Distress Syndrome

    ② 신체사정
    – 피부사정- 피부색 : 전반적으로 어두운 Pink색을 띈다.
    – 구강사정- 구강 : 균형적이었으며, 입술은 약간 파란 Pink색을 띄었다.
    – 호흡양상
    숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨
    입에 침이 많이 고여있음
    호흡양상이 불규칙적이며 모니터 알람이 자주 울림
    – Reflex
    1) 흡철반사(Sucking Reflex) : 존재 (빈약)

    ③ 활력징후
    – 입원시 활력징후

    5. 치료
    – 신생아는 신생아중환자실 인큐베이터에서 치료 중
    – 신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min
    inhalation)
    – 약물조사 기록지: 네오카프

    간호목표
    장기목표
    1. 환아는 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.
    단기목표
    1. 대상자는 1일 이내에 ABGA 수치가 정상치를 기록 할 것이다.
    2. 대상자는 3일 이내에 피부색이 정상색으로 관찰 될 것이다.

    간호계획 및 중재
    [독자적 계획]
    <사정>
    1. 대상자 입원 기간동안 EKG 모니터를 이용하여 대상자의 활력징후 및 SPO2 수치를 실시간으로 모니터링 할 것이다

    출처 : 해피캠퍼스