목차
1. 자료수집
2. 주관적 자료 및 객관적 자료 분류
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
5. 출처
본문내용
자료수집
자료
1. 21살, 여성
2. 키: 161cm, 몸무게: 45kg
3. 반복적으로 음식을 먹으면 1시간 이내로 가슴이 쓰린 증상과 함께 신물이 역류되는 느낌
4. reflux esophagitis(역류성 식도염)을 진단받음
5. 상부 위장관 내시경 검사: 식도에서 다수의 염증 발견
6. 평소 카페인이 들어있는 커피를 즐겨 마신다고 진술함
7. 식사를 하고 바로 눕는 습관이 있다고 진술함
8. 위식도부의 통증, 속 쓰림으로 인해 잠을 충분히 자지 못해 항상 피곤하다고 진술함
9. 쓴 물이 올라오는 것과 복부에 가스가 차는 것으로 인해 식사를 제대로 하지 못해 몸무게가 줄었다고 진술함
10. 흡연, 음주하지 않는다고 진술함
11. 회복이 더딘 것 같고, 꾸준히 약을 복용하는 필요성을 모르겠어서 생각 날 때마다 약을 복용하고 있다고 진술함
12. 1년 이상 증상이 지속되고 회복되는 것 같지 않아 불안하다고 진술함
13. 약물처방: Rebe plus tab 20mg PO
Gasmobile tab PO
Unireba tab PO
Recutin tab PO
PRN) Lamina-G Solution PO
잠자기 4시간 전부터 NPO
출처 : 해피캠퍼스