목차
사례연구보고서(간호과정)
(1) 일반사항
(2) 과거력
(3) 가족⦁사회력/가족력
(4) 현재의 건강문제
(5) 신체사정 자료
(6) 진단적 검사
(7) 약물
(8) 간호과정 적용
(9) 질병에 관한 문헌고찰
참고문헌
본문내용
아동의 건강력
(1) 일반사항 간호사정일: 2024.02.12
성명 : 양OO 성별 : M
나이 : 14개월 출생순위 : 1
입원일 : 2024.02.12
정보제공자 : 부
진단명 : respiratory syncytial virus pneumonia
분만형태 : C/Sec 출생 시 산모상태 : 특이사항 없음 출생 시 신생아 상태 : APGAR 8점
출생 시 체중 : 2.6kg 현재 체중 : 10.1kg 신장 : 78.4cm BMI : 16.43 (정상)
분만/임신 시 특이사항 : History of perinatal problem(-)
(2) 과거력
∙ 질병 □무 ☑유 ： RDS, covid-19(23.04), ASD/VSD(opd last f/u 23.10), Pneumonia, bronchilolitis d/t hRv(23.03), skin infection on r/o eczema or r/o insect bites(2023.09.11)
∙ 사고와 상해 ☑무 □유 ：
∙ 투약 □무 ☑유 ： local antibiotic
∙ 알레르기 □무 ☑유 ： 유제품
입원력 및 수술력 : 본원 NICU(RDS로 인해 HFNC 1day, nasal o2 1day)
기타 특이사항 : None
입원 동기 : 1주 전 콧물로 local PO (antibiotics) 복용하다가, 1일 전 2/11 10 AM부터 fever 동반, cough, rhinorrhea 심해지고 목소리 변하면서 숨소리 거칠어져서 금일 응급실 통해 RSV pneumonia 로 입원함
(3) 가족⦁사회력/가족력
① 현재 생활상태
∙ 부모의 연령 : 부 23 모 24
∙ 주요 양육자 ： 엄마 √ 아빠 시부모 친정 부모 기타
출처 : 해피캠퍼스