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  • [[에이쁠보장]]지주막하출혈SAH케이스스터디/중환자간호/간호학과실습/간호과정2/고체온,두개내적응능력감소

    목차

    I. 대상자 사정
    1. 일반적 사항
    2. 병력
    3. 신체검진

    II. 대상자의 질병 일반적 소개
    1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)

    III. 간호과정
    1. 감염으로 인한 염증 반응과 관련된 고체온
    2. 뇌동맥류 파열과 관련된 두개 내 적응 능력 감소

    IV. 참고문헌

    본문내용

     지주막 하 출혈 Subarachnoid Hemorrhage : 뇌출혈은 두 개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 나뉘며 자발성 뇌출혈은 뇌 내 출혈과 지주막 하 출혈로 나뉜다. 지주막 하 출혈이란 동맥류가 터지면서 뇌를 싸고 있는 지주막 밑에 피가 고이는 것이다.

    Ⅰ. 병태생리 : 뇌세포는 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 이산화 탄소와 젖산 등의 대사산물을 제거한다. 그렇기에 뇌혈관이 막히거나 터져 뇌 혈류가 감소하면 이러한 활동이 이루어지지 않아 뇌 조직이 손상되게 된다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환이 유지되는데 윌리스 환에 문제가 생겨 뇌 혈류가 원활하지 않게 되면 산소 공급이 저하되어 혐기성 호흡이 발생, ATP를 생성하지 못해서 다량의 젖산이 축적된다. 이는 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고 2분 이내에 중단, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작하는 결과를 불러일으킨다. 뇌출혈 시 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러 들어가고, 이는 뇌척수액과 혼합되어 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌의 기능을 방해하며 뇌 손상을 유발한다.

    Ⅱ. 원인 : 외상, 뇌동정맥기형, 모야모야병 모야모야병: 양측 속목동맥의 끝부분과 앞대뇌동맥, 중대뇌동맥의 시작부분이 좁아지다가 막히는 소견과 이로인해 가느다란 비정상적인 혈관들이 자라나와 혈관망을 형성한 뇌혈관 질환이다.
    , 고혈압성 뇌실질 내 출혈, 뇌혈관 염, 혈액 응고 이상, 그리고 뇌동맥류의 파열 등이 원인이 된다. 뇌동맥류란 뇌혈관 내 탄력층과 중막이 손상, 결손되어 혈관 벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 것으로 뇌 바닥에 위치한 윌리스 환에서 주로 발생한다. 뇌동맥류의 파열은 흡연, 기침, 심한 운동, 코카인 복용 등의 혈압이 갑자기 상승하는 경우에도 발생하지만, 대부분은 보통 아무런 예고 없이 갑자기 터지게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 자료] 뇌출혈(지주막하출혈) 환자 케이스스터디 (간호진단 7개, 간호과정 7개)

    목차

    1. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
    2. 비정상 자료 목록 (abnormal data list)
    3. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
    4. 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis list) 확정
    5. 개념도 (Concept Care Maps)
    6. 간호계획, 수행, 평가
    7. 참고문헌

    본문내용

    * 의학 진단명:
    [주] Subarachnoid hemorrhage, middle cerebral artery 지주막하출혈, 중대뇌동맥
    * 입원사유(History of present illness)
    1) 입원하게 된 이유: C/C: mental change
    #HTN #DM
    Known above prev. illness인 non-alcoholics, non-smoker로 2023.10.20. PM5:30부터 지인과 함께 있던 중 PM7:00 이상한 소리 내면서 이상한 모습 보여 보호자가 119에 신고함. 이후 환자가 다리쪽에 힘이 안들어간다고 호소하였으며 환자 mental 더 처지는 모습 모였다고 함. LNT (Last Normal Time)
    – PM6:30 FAT (First Abnormal Time)
    – PM7:00
    2023.10.20. image w/u상 ICH(70cc 이상), SAH d/t Rt. MCBIF an. rupture, 4th ventricle ICH 소견 보임. 응급수술로 EVD 시행 후 NSICU 입원함. 2023.11.06. 기준 HOD #18, POD #14

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지주막하 출혈 문헌고찰

    목차

    1. 정의

    2. 원인 및 병태생리

    3. 증상

    4. 경과

    5. 진단방법
    1) 컴퓨터단층촬영술(CT) 및 자기공명영상(MRI)
    2) 뇌혈관 조영술

    6. 치료
    1) 출혈성 뇌졸중의 관리
    2) 급성기 관리
    3) 외과적 치료

    7. 간호

    본문내용

    1. 정의
    사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다. 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데, 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.

    2. 원인 및 병태생리
    지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 외상성지주막하출혈 간호진단2 간호과정1개 출혈의 위험

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 연구의 필요성과 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료
    6) 합병증
    7) 간호진단별 간호
    Ⅲ. 간호과정
    1) 간호력과 신체사정
    2) 진단검사 결과
    4) 치료 및 경과
    3) 환자기록지
    5) 간호과정 MAP
    6) 간호과정 기록지
    7) SBAR적용보고서
    8) PICO

    Ⅳ 결론

    Ⅴ 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성과 목적
    임상통합실습을 하며 외상병동의 다양한 케이스를 보게 되었다. 다양한 사유로 입원하였으나 많은 환자들이 골절로 인해 수술과 입원치료를 받고 있었다. 본 케이스스터디를 통해 다발성골절에 대해 학습하고 외상병동에 대한 이해를 높일 수 있을 것이라 생각되어 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    질병의 이론적 문헌고찰
    대상자상태
    1. 정의
    – 외상(trauma) : 간단히 말해서 부상(injury)의 의학적 용어이다. 역사적으로 보면 부상이나 사고(accidents)는 분명한 목적이나 계획이 없이 “사람의 통제를 넘어서 우연히 발생하는 사건의 결과”로 보고 있다. 최근에는 외상을 “예방 가능한 사건 발생과 관련된 인자가 상호작용하여 일어나는 사건”으로 보고 있다.
    – 골절 : 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 골절선의 모양에 따라서는 유연골절, 횡선골절, 사선골절, 분쇄골절, 매복골절, 나선골절로 구분된다.
    – 다발성 골절 : 동시에 여러 뼈에 골절이 발생하는 것.
    2. 원인
    – 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생

    1) 직접적 외상에 의한 골절
    : 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 다르게 나타나며 교통사고, 타박, 총상 등의 원인이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • NS CASE STUDY SAH 지주막하출혈 NS케이스

    목차

    1. Clinical Data
    2. Medical Diagnosis
    3. Abnormal Data Lists
    4. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
    5. Nursing Diagnosis
    6. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
    7. 참고문헌

    본문내용

    지주막하 출혈[subarachnoid hemorrhage]

    ▶ 정의
    사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
    그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

    ▶ 원인/병태생리
    지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
    지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
    뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습, SAH 케이스 스터디

    목차

    1. 서론
    – 연구의 필요성 및 목적
    – 연구기간 및 방법

    2. 본론
    – 문헌고찰(원인, 병태생리, 증상 및 징후.진단, 치료, 간호, 합병증관리)
    – 간호력, 사회적 및 병력 상태, 계통별 신체 사정, 낙상/욕창 사정, 임상관찰, 입원경과)
    – 진단적 검사(혈액검사 및 영상검사)
    – 투약
    – 간호과정 (간호진단 3개 및 간호중재)

    3. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    – 본 연구의 대상자는 00세 여자로, 11월 19일 두통을 주호소로 응급실로 내원하였다가 SAH 진단받은 후, 코인색전술을 시행하였다. 시술 후, 환자는 지속적으로 심한 두통을 호소하고 있으며 뇌압이 점점 상승함에 따라 여러 후유증의 위험이 있으며, 억제대와 말초혈관 손상으로 인한 피부통합성장애가 발생하였다. 따라서 이 환자를 사례연구 대상자로 선정하여 지주막하출혈과 그 환자에 대한 간호과정을 적용하고자 한다.

    2. 연구기간 및 방법
    – 본 연구는 ~동안 SICU에 입원하여 Subarachnoid hemorrhage 진단 받은 61세 여자 환자를 대상으로 하였으며, 실습 도중 사정한 자료들을 바탕으로 하여 성인간호학, 약리학, 기본간호학과 같은 전공서적들을 함께 참고하여 대상자에게 필요한 간호과정에 대해 탐구해보았다.

    Ⅱ. 본론
    √ subarachnoid hemorrhage
    1. 문헌고찰
    1) 원인
    – 두 개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 두 개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나며 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이 가장 큰 원인

    ① 고혈압
    뇌출혈의 약 75%가 고혈압에 의해 약한 뇌혈관의 부분이 터지면서 발생. 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생기고 긴장, 과로 등으로 혈압이 상승하게 되면 혈관이 견디지 못하고 터짐
    ② 뇌동맥류
    동맥경화, 양성종양, 선천성 뇌혈관 벽 이상 등에 의해 혈관이 막히는 색전, 외상, 균사체에 의한 혈관염 등으로 발생
    ③ 뇌동정맥기형
    선천적 발달이상으로 동맥이 모세혈관을 거치지 않고 바로 정맥으로 연결되는 기형. 뇌에 주로 발생하여 간질 발작이나 뇌출혈과 같은 문제를 일으킴

    출처 : 해피캠퍼스

  • 외상성 지주막하출혈 응급실 case(문헌고찰, 진단 5개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. Critical Pathway
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    질환명 EDH (경막외혈종)
    정의
    낙상, 교통사고, 폭행 등 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결혈관이 파열되어 두부손상 후 두개골과 경막사이인 경막 외 공간에 혈종이 형성되는 것.
    심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반. 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성.
    몇 시간 내에 혈종이 형성되어 두개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이를 수 있음.
    통계
    뇌질환의 문제발생요인으로 두부손상은 교통사고나 산업재해 등에 의한 그 외에 많은 발생률을 보이며 사회적 문제로도 대두. 실제 두부외상의 전체 사망자 수는 3%를 차지하며, 산업재해 사고에 관한 노동부 통계에서 두부외상이 5.2~6.2%를 점유하고, 가장 흔한 사망 원인으로 기록.
    문헌조사
    원인
    충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타남.
    증상
    출혈이 발생하면 경막이 두개골 내판으로터 분리되면서 혈종이 커지고 두개내압이 높아지면서(두통, 구토, 경련, 수축기 혈압 상승, 서맥, Cheyne stokes 호흡, 체온, 맥압 상승 등) 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병증 증상이 나타남.
    졸음, 혼수, 사망에 이를 수 있는 빠른 의식저하가 나타나며 손상을 입은 쪽과 같은 방향의 동공확장, 두통증가, 운동능력 감소, 반신마비가 나타남.

    출처 : 해피캠퍼스