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  • [A+]인증O) 성인간호학실습 상세한 SBAR- 호흡곤란 자료입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

    목차

    1. 대상자 소개

    2. 대상자 현재문제

    3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)
    1) Situation
    2) Background
    3) Assessment
    4) Recommendation

    4. 평가 -> 치료적 평가/ 간호적 평

    본문내용

    -김oo, 32세 남, 176cm, 59.8kg으로 V/S (BP-116/72, PR-128, RR-20, BT-36.4℃, SPO2-95%
    -현병력: Rt. RCC (renal cell carcinoma), asthma, both lung multiple meta, hepatic meta, adrenal meta
    -입원동기: 상기병력으로 본원 HO에서 f/u중인 환자로 23.6.23일 11am경 MRI 촬영을 위해 본원 내원하였고, 4pm경 대기중 dizziness, general weakness 증상 심해져 ER 내원함. hypotension, anemia 소견으로 manage위해 입원함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+]인증O) 성인간호학실습 SBAR – 호흡, 가슴답답함 상세한 과정입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

    목차

    1. 대상자 소개

    2. 대상자 현재문제

    3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)
    1) Situation
    2) Background
    3) Assessment
    4) Recommendation

    4.협력사항 평가

    5.협력사항 소감

    본문내용

    -전oo, 56세, 여, 161cm, 59.8kg으로 V/S (BP-154/91, PR-108, RR-20, BT-36.4℃, SPO2-95%
    -현병력: unruptured cerebral aneurysm (비파열 뇌동맥류)
    -입원동기:
    23.8.10: 낮 야외활동(강아지 물 갈아주기 위해 오래 쪼그려 앉아 있었고, 밭에서 무를 뽑음)후 16시경 침대에 눕자 headache (우측, 정수리, 뒷목, NRS 6,지속적) develop. 진통제 복용후 완화되었으나 밤에 fever, headache, chiling, myalgia redevelop
    23.8.11: 기상 후 미간부위 혹 (3cm, 발적+, 열감+, 통증+), 양 볼 나비모양 발적 생겨 LMC 내원, 당시 시행한 MRI상 Lt. ICA aneurysm

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+]인증O) 성인간호학실습 SBAR – 오심, 구토 상세한 과정입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!

    목차

    1. 대상자 소개

    2. 대상자 현재문제

    3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)
    1) Situation
    2) Background
    3) Assessment
    4) Recommendation

    4. 협력사항 평가

    5.협력사항 소감

    본문내용

    -C.C: nausea, 복부 불편감 지속됨 (대변 못본지 4일째)
    -약물  Dulackhan Easy Syrup. (15mL) 1pk 투약중이나 4일째 대변 계 속 못보고 불편감 호소함. 이후 관장 시행하였으나 대변 못보고 복부 불편감 지속됨.
     tridol 투약 후 Nausea mild하게 간헐적으로 호소함.
    meckool 10mg/ 1amp 정규투약중이다 nausea 호소함.
    -검사: [abdominal supine x-ray]상 약한 마비성 장폐색증과 가스 확인됨
    -주관적자료: “대변볼때처럼 복부통증있다”, “좌약말고 관장 한번 더 해주세 요”, “입맛이 없어요”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 선택실습 SBAR 협력적 의사소통 보고서 최종 수정 완료

    목차

    1. 상황 설명
    2. SBAR 협력적 의사소통 기록지
    3. 대본

    본문내용

    대상자는 내원일 3월 22일 12시경 집에서 끓인 물 쏟아 몸통 중 성기 및 회음부 2도 화상, 엉덩이 및 다리의 2도 화상, 발목 및 발의 2도 화상인 신체 표면의 10~19%를 포함한 화상인 수상 입어 병원에서 치료 받고 진통제와 항생제 맞은 후 본원 소개받아 16시 30분경 외래 통해 병동에 입원한 대상자이다.
    2년 전 고혈압 진단 받았으며, 가족력은 없다.
    입원일 이후 하루에 한 번씩 드레싱을 실시하였으며, 드레싱 실시하는 도중 환자는 극심한 통증을 호소하며 눈물 흘리는 모습 관찰되어 이에 대해 드레싱을 받기 전, 후 통증 조절 간호의 필요성에 대해 치료실 간호사가 병동 간호사에게 관련 내용 전달하였고, 병동 간호사가 드레싱 전 통증 조절을 위한 통증조절 약물 Acetaphen Inj. 100ml IVS로 투여하였음을 확인할 수 있었다. 통증조절 약물을 투여하였음에도 불구하고 통증에 대해 호소하는 모습 관찰되었다. NRS 측정 결과 6점 확인되어 이를 병동 간호사에게 전달하는 상황이다.

    누가 누구에게 소통하는 것인가?
    → 치료실 간호사가 병동 간호사에게 의사소통하는 상황으로 설정하였다.

    이 상황을 왜 SBAR로 설정한 이유/ 대화 대상자 선정 이유

    출처 : 해피캠퍼스

  • BP, SpO2 저하 시 SBAR 적용하여 보고하기/실제 처치 예시

    목차

    없음

    본문내용

    S
    Situation
    (2/5 2:00P)
    안녕하십니까, 72병동 ddd 간호사입니다.
    ###선생님 맞으십니까?
    725호 김@@ 환자분 Manual BP 70/40mmHg, SpO2 85% check 되어 notify하려고 합니다.
    B
    Background
    ∎주치의 : 이**
    ∎진단명 : Pneumonia ∎기본정보 : M/89세/HD47
    ∎입원동기 : 타병원 chest X-ray 상 pneumonia 확인, fever 지속되어 ER 통해 입원
    ∎Allergy : 없음 ∎관련 기저질환 : HTN(18Y), DM(18Y)
    ∎V/S baseline : BP 110/70mmHg, P 80회/min, RR 16회/min, T 36.6℃

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 간암 SBAR(의사 notify)

    목차

    없음

    본문내용

    바코드부착

    병동/병실: **/***
    보고일시: ****/**/**(POD #2)
    보내는 부서/인계자: **병동/박**
    받는 부서/인수자: 소화기내과/나의사
    S(situation)
    안녕하십니까, 나의사 교수님, **병동 간호사 박**입니다. ***호 74세 남성 등록번호 ****** 김**님, 진단명 Hepatocellular carcinoma(HCC)이고 어제 Transarterial Chemoembolization(TACE) 시술 후 경과 보는 분입니다. 시술 후 환자 오른쪽 팔·다리에 힘이 떨어지는 것 같다고 호소하셔서 연락드립니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술 후 출혈 SBAR

    목차

    1. 상황
    2. Hemorrhage

    본문내용

    Scenario: 김oo (50세 여성)이 진행성 위암(advanced gastric cancer)으로 위암전절제술(subtotal gastrectomy, billroth Ⅰ)을 받았다. 현재 금식중이며, 말초정맥관으로 수액, 자가조절진통제(PCA)를 주입 중이고 유치도뇨관과 복부에 배액관(Jackson Pratt drain)이 삽입되어 있다.
    전날 총 섭취량은 1,150cc, 배액량은 915cc였다. 이 중 배액관의 배약량은 175cc이다.
    오전 6시 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박 98회/분, 호흡수 22회/분, 체온 38.3℃로 측정되었다. 0~6AM 배액관을 통해 pinkish color로 550cc 배액되었다. 이때 담당간호사로서 어떻게 행동할 것인가?

    출처 : 해피캠퍼스

  • 임상종합실습 [SBAR 보고서] – 저혈당 증상 관련

    목차

    본문내용

    poor controlled DM 진단 받은 분으로, DM, HTN의 기저질환을 가지고 있다. 본원 입원 후 DM 조 절을 위해 투제오 40과 에피드라 12-12-12를 처방받은 상태이다. 당일 오전 9시경에 제공된 당뇨식 아침 식사를 잘 섭취한 후, 투제오 40u와 에피드라 12u를 복용하였다. 오전 10시경 V/S 120/80-36.7-87-20 98%, BST 119mg/dL로 측정되었지만, 이후 환자는 diarrhea를 세 번 겪었고 점심시간 전까지 아무것도 먹지 않았다고 한다. 점심시간 직전인 오후 12시경 간호조무사가 mental drowsy 상태와 함께 Sweating 증상을 호소하는 환자를 발견하였으며, V/S는 안정적이었으나, BST 측정 결과 39mg/dL로 저혈당 상태가 확인되었다. 금일 점심에 처방된 에피드라 12u는 아직 투약되 기 전이였다. 간호사는 곧바로 50% DW 100cc를 iv로 inject하였고, 15분 뒤 BST 255mg/dL로 측 정되면서 mental alert 되는 것이 관찰되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 SBAR(의료팀 협력사례보고서) 레포트

    목차

    1. 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)
    2. SBAR(Situation Background Assessment Recommendation)

    본문내용

    대상자
    소개
    *자세하게

    -이름/성별/나이: 이 00/M/65 -진단명: Fungul ball
    -진단명: Fugus ball / 부진단: Deviated nasal septum
    ,chronic paranasal sinusitis
    -내원경위: 평소 R/O LPRD로 LMC ENT에서 medication 한 분으로, 2023.06.07.
    Rt. nasal obstruction, sputum(prulent, yellowish) develop 했으며 06.12. 증상악화되어 시행한 brain MRI상 Rt. sinusitis, PNS CT상 sinusitis, r/o fungal 확인되어
    수술 위해 admission

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 SBAR(의료팀 협력사례보고서) 레포트 (당뇨)

    목차

    없음

    본문내용

    2) 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)

    PO
    PO4
    실습기관

    실습병동

    조

    학번

    이름

    적용 일자 & Duty

    대상자
    소개
    *자세하게
    -이름/성별/나이: 전을0/F/76 -입원날짜: 2023/
    -입원경로: OPD(휠체어) -음주 및 흡연 X
    -항생제 Allergy(+) : 조영제(itching), 페치딘(nausea)
    -진단명: Type 2 diabetes mellitus with diabetic foot ulcer
    -수술명: Debridement of wound(Debridement & primary closure) (9/8)
    Hybrid Angiography of femoral and other lower extremity arteries

    출처 : 해피캠퍼스