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[태그:] sigmoid colon cancer

  • (A+) case study, colon cancer, hemicolectomy(간호진단 3개, 간호과정 3개, 간호사정, 질환고찰 모두포함)

    목차

    (1) 간호력(Nursing History)

    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    1) 병인론(Pathphysiology)
    2) 임상증상(Clinical Manifestation)
    3) 치료(Treatment)
    4) 간호(Nursing Care)

    (3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
    1) 초기 사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
    2) 성인 대상자 신체사정
    3) 낙상 위험 사정
    4) 욕창위험도 사정
    5) 대상자의 진단적 검사
    6) 대상자의 약물치료
    7) 간호과정(Nursing process)

    본문내용

    ① 질병의 정의 및 원인
    결장암의 대부분은 선암(샘암, adenocarcinoma)으로 양성종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려져있다. 또한, 어느 연령에서나 발병하나 50대 이상의 연령층에서 가장 많이 발생하며 남녀성비 1.3:1로 발생률은 비슷하다. 이러한 결장암은 식생활의 서구화로 육류 및 동물성 지방의 섭취가 늘어나면서 발생률이 점차 높아지고 있다. 2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2020년 우리나라에서는 대장암이 27,877건으로 전체의 11.2%, 3위를 차지했고 그 중 결장암은 16,130건으로 전체의 6.5%를 차지했다.
    결장암 발병 위험요인에는 ¹50세 이상의 연령 ²식이요인(고지방·저섬유소) ³신체활동 부족 ⁴비만(발생위험도: 1~5~3.7배↑) ⁵ 음주 ⁶유전적 요인(약 10~35%) ⁷선종성 용종 ⁸염증성 장질환(발생위험도: 4~20배↑) 등이 있다.

    ② 병태생리
    대부분은 결장암은 선종성 용종이 결장의 가장 안쪽 층인 점막에서 시작하여 점점 커지다가 일부가 암이 되어 장벽으로 침윤해 림프계로 퍼지게 된다. 또한, 결장직장의 종양은 주로 간으로 전이되고 이후 폐·뼈· 뇌로 전이되는데, 이는 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문에 간으로 가장 전이가 잘된다.
    악성 종양은 위에서부터 횡행결장까지 인접해 있는 기관에 침범함으로써 간으로는 림프·혈액을 통해, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 이식에 의해 퍼진다. 방광, 요관, 생식기관에도 직접 침범되며, 방광과 장 사이·장과 질 사이에도 누공이 생겨 전이되는 경우도 있다.
    결장암의 증상이 나타난 경우, 암이 이미 많이 진행된 것이기 때문에 빠른 치료를 위해서는 직장암의 병기(stage)를 정확하게 판정하는 것이 중요하다. 병기란 암의 진행 정도·단계·수술 후 예후를 결정하는 가장 중요한 인자이며, 정확한 병기는 수술로 절제된 병변의 조직학적 검사를 통해서만 알 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 대장(직장S자결장경계부)암 Rectosigmoid Colon cancer CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정3개)

    목차

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 병태 생리
    2. 원인
    3. 치료 (Treatment)
    4. 간호 (Nursing Care)

    Ⅲ. 간호사정
    1. 연구기간 및 방법
    2. 입원초기 평가
    3. 진단(임상) 검사 결과 정보
    4. 치료 및 경과

    Ⅳ. 간호과정의 적용
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    Ⅴ.참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
    우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화 됨에 따라 대장암의 발생률이 증가하는 추세에 있으며 2011년 통계자료에 따르면 전체 암의 3위를 차지하고 있다. 결장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50-60대에 호발하며 남녀 발생율은 비슷하다. 대부분의 종양들은 대장의 원위부분인 S자 결장부터 직장까지의 부위에서 많이 발생한다. 최근에는 S자 결장(rectosigmoid)부위의 암 발생률은 감소추세이나 오른쪽 결장(right colon)의 암 발생률은 증가하고 있다. 이에 실습 기간 동안 연구를 함으로써 대장암에 대해 알아보고 이에 대한 간호를 알아보고자 하였다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 병태 생리
    대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년 정도가 걸린다. 종양은 주로 간으로 침범되는데 그 이유는 결장직장 종양으로부터 정맥혈류가 문맥으로 흐리기 때문이다. 악성 장종양은 위(stomach)에서부터 가로결장까지 인접해있는 기관에 직접 침범함으로써, 대게 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 퍼지거나(seeding) 또는 이식(implanting)에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질(vagina) 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간 뿐만 아니라 폐, 신장 및 뼈가지 전이되기도 한다. 결장 직장암은 Dukes’ 분류체계와 TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 의해 결정된다.

    2. 원인
    확실환 원인은 알려져 있지 않지만, 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있고, 가족적 성향이 있는 듯하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습] 대장암 실습 사례보고서 (간호과정 5개, 문헌고찰 포함)/A+ 받은 케이스

    목차

    Section Ⅰ. 일반적 사항
    Section Ⅱ. PBL 시나리오
    Section Ⅲ. 문헌고찰
    Section Ⅳ. 환자 간호력
    Section Ⅴ. 신체검진(Head-to-toe)
    Section Ⅵ. 검사소견
    Section Ⅶ. 약물
    SECTION VIII. 간호진단

    본문내용

    Section Ⅱ. PBL 시나리오
    상기환자 년 10월 일 대장내시경에서 ascending colon, descending colon, rectum에 큰 mass와 polyp있어 본원 내원해 Rectal ca. 진단받고 3개월 전 Robotic assisted laparoscopic low anterior resection 및 Loop ileostomy 수술함. 항암치료 5차까지 진행 후 ileostomy closure 수술 위해 입원함. 과거 병력으로는 Pneumoconiosis, CHF, HTN, pulmonory edema, Aortic regurgitation가 있음.
    05.09 BP: 150/90, HR: 83, BT: 36.2 SpO2: 92로 nasal prong이용해 3L/min 산소 투여함. ileostomy closure 진행한 우하복부에 NRS(2)의 찢어지는 듯, 묵직함, 당기는 지속적인 통증 호소해 기분전환, 이완요법 등 비약물적 중재 시행함. 수술 후 심호흡과 기침 유도, 흉부 물리요법 시행으로 기도 청결 유지함.
    05.10 BP: 140/80, HR: 68, BT: 37.2 SpO2: 94, NRS 4점으로 nasal prong으로 3L/min 산소 투여함. 배액량 줄어 J-P bag 제거함. 혈액검사시 HGB, Hct 감소, Lympho, Mono 증가함. 늦은 오전부터 수술 부위 복대 착용 후 보호자의 지지를 받으며 병동 걷기 운동 시행하는 모습 관찰됨.
    05.11 BP: 140/90, HR: 89, BT: 37.2 SpO2: 90, NRS 5점으로 마약성 진통제인 Fentanyl citrate(마약성 진통제) IV 투여하고 PCA 사용법과 부작용에 대해 교육함. 드레싱을 할 때 수술 부위에 전체적으로 발적 관찰됨. 기도 청결을 위해 8일 교육한 내용을 환자 스스로 잘 이행하는 모습 관찰. nasal prong으로 2L/min 산소 투여하다가 저녁에 제거함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 성인간호학실습 CASE 대장암 Colon Cancer_간호과정 2개

    목차

    1. 일반사항
    2. PBL
    3. 간호력
    4. 신체검사
    5. 진단검사
    6. 약물
    7. 간호진단,계획,수행,평가
    8. Self study

    본문내용

    #Section 2. PBL
    58세 이OO은 여환으로 담낭제거술, 양측 고관절 치환술, 항암치료, 교모세포종 과거력, 입원력 및 수술력 있고 2022년 9월 건강검진 상 혈변 확인됨. 2022년 10월 7일 APCT, Chest CT, PET-CT, 내시경 결과 a-colon cancer 2기 (림프절, 원격전이 없음) 진단받고 10월 27일 Rt. hemicolectomy (laparoscopic with lymph node dissection) OP 위해 2022년 10월 25일 adm.
    2022년 10월 25일 (HD#1)
    15:30 입원함. V/S (122/77-84-18-37.1) stable 함. 18:00 Colyte powder 관장 약 PO하여 Bowel preparation 시행함. 이전에 IV line 때문에 고생하셔서 PICC insertion 하기로 함.
    2022년 10월 26일 (HD#2)
    8:00 수술 위해 NPO 시작함. 중심정맥도관 삽입술 동의서 확인함. 16:20 PICC 시술 (위치:Cubital fossa Rt.) 후로 Rt. PICC 유지 중이며, 개방성 양호하고 삽입부위 oozing, swelling 없음.
    2022년 10월 27일 (HD#3, 수술일) “사정일”
    6:00 V/S (122/70-79-18-36.3) stable 함. 7:20 수술 전 배뇨하도록 교육하고 확인함. 8:00~12:40 수술 Rt. hemicolectomy (laparoscopic with lymph node dissection) 진행함. 13:25 수술 후 회복실에서 회복하고 돌아옴. V/S 139/79-88-16-36.5로 stable함. JP drain, abd. binder, Antiembolism stocking, foley catheter 14Fr 2-way c urine meter, IV PCA 달고 옴. 수술 부위 NRS 7점으로 진통제 투여함 (Pethidine HCl 25mg, IVS). OP 부위 bleeding 없음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 질환보고서 (결장암)

    목차

    1. 대상자 질환의 병태 생리
    2. 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    3. 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    4. 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내과적, 외과적 치료
    5. 합병증 관리 및 간호 중재
    6. 참고문헌

    본문내용

    대상자 briefing 관련 자료
    ∙ 대상자 성별: F
    ∙ 대상자 나이: 48
    ∙ 의학적 진단명: sigmoid colon cancer
    ∙ 입원 경위: 2020년도 경부터 간혹 복통 있어 건강검진 colono 상 AV 30cm, R/O colon cancer c partia
    obstruction로 큰 병원 권유받아 본원 GI OPD로 study 위해 adm
    ∙ 현 주 호소: abdominal pain

    대상자의 질환 고찰
    1. 대상자 질환의 병태 생리
    결장암은 대부분 선암으로, 식습관이 서구화됨에 따라 우리나라에서도 발생률이 점차 증가하는 추세이다. 결장암은 어느 연령에서나 호발할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고, 남성과 여성의 발생률은 비슷하다.
    대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태, 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
    결장 종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성 종양은 위장에서부터 횡행결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 이식되어 침범한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • sigmoid colon cancer (s상 결장암/대장암/s상 대장암) A+ 케이스스터디 / 간호진단 4개(우선순위, S, O data), 간호과정 2개

    목차

    1. 질병고찰
    – 대상자의 진단명
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상 및 징후, My patient와 비교
    – 치료_진단검사, 약물, 처치
    – 간호

    2. 대상자 간호력
    – 간호사정
    – 신체사정
    – 영양, 배설, 활동, 역할 사정
    – 특수사정

    3. 진단검사

    4. 약물

    5. 총괄적 소견

    6. 간호진단, S, O data

    7. 간호진단 우선순위 선정 및 이유

    8. 간호과정

    본문내용

    1. 질병고찰

    대상자의 진단명
    주) sigmoid colon cancer (s상 결장암)
    정의
    *결장직장암/대장암 (colorectal cancer)
    결장직장암(이하. 대장암)이란 결장과 직장에 생기는 암을 말한다. 우리나라 결장직장암 유발자는 2017년 기준 251,063명으로 전체 암 유병자 중 약 13.4%이며, 이는 전체 암 중 3위에 해당한다. 남녀 성비는 1.4:1로 남자에게 더 흔하다. 결장직장암의 위험은 연령에 따라 증가하며, 50세 이상의 사람들이 새로운 결장직장암 사례의 약 90%를 차지한다.
    결장직장암은 발생 위치에 따라 이름을 다르게 명명하는데, 본 대상자의 경우 S상 결장에 암이 전이된 소견보여, S상 결장암(sigmoid colon cancer)이라 한다. 발생위치별로 발병빈도를 나열해보면, ‘직장>S상결장>하행결장>상행결장>횡행결장’순이다.
    위험요인으로는 식이요인, 비만, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환, 신체활동 부족, 음주, 50세 이상의 연령 등이 있다. 대상자의 경우 유적적 요인, 식이요인(맵고 짠 자극적인 음식을 좋아함), 음주, 고연령 등이 영향이 미쳤을 것으로 생각된다.
    병태생리
    다른 암과 달리 대부분 결장직장암은 단일 위험요인으로 설명할 수 없다. 위험요인으로는, ‘주 4회 이상의 음주, 흡연, 직계 가족력, 가족성 선종성 폴립증(FAP)의 과거력 및 가족력, 비만(BMI 30kg/m^2 이상), 결장직장암염증성 장질환당뇨병의 과거력, 주 7회 이상의 육식섭취’가 있다. 가족성 선종성 폴립증과 염증성 장질환 같은 유전적 소인이 결장직장암의 위험을 높이며, 결장직장암의 약 20%는 결장직장암 가족력을 가진 환자에서 발병한다.

    출처 : 해피캠퍼스