목차
1. 대상자소개
2. 대상자현재문제
3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)
본문내용
<7/2 situation으로 notify 하는내용>
이름: 000. 나이: 00세(M).
– 160cm. 67kg. BMI: kg/m², 식욕나쁨
– Dx : ㈜ CKD (chronic kidney disease)
coronary artery disease
r/o pulmonary edema
– Hx : HTN , DM
– 수술력 : CABG시행함. (19.10.14)
입원동기: 2일 전부터 dyspena(+), chest discomfort(+) 증상있어 내원함.
(7/1일 ER을 통해 병동 입원함).
– 입원시 C.C:
· dyspena(+)
· weakness(+)
· sputum(+)
( 양상: 색 – brownish / 양 – large / 냄새 – 이상없음 )
· pale face(+)
출처 : 해피캠퍼스