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본문내용
간호진단: 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상
Objective data
1. 일반적 사항
– 이름 : 김○○아기 / 성별 : F 출생일 : 2024년 1월 22일 (현재2024년 1월 25일 )
2. 출생력
– 재태기간 : 29+5, 분만형태 : C/S, 출생 시 체중 : 1,100g, Apgar scoring: 3/6 => 극소저체중 미숙아
3. 건강력
– 입원동기 : 분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원. 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인.
– 현제병력
① 진단명 : Respiratory Distress Syndrome
② 신체사정
– 피부사정- 피부색 : 전반적으로 어두운 Pink색을 띈다.
– 구강사정- 구강 : 균형적이었으며, 입술은 약간 파란 Pink색을 띄었다.
– 호흡양상
숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨
입에 침이 많이 고여있음
호흡양상이 불규칙적이며 모니터 알람이 자주 울림
– Reflex
1) 흡철반사(Sucking Reflex) : 존재 (빈약)
③ 활력징후
– 입원시 활력징후
5. 치료
– 신생아는 신생아중환자실 인큐베이터에서 치료 중
– 신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min
inhalation)
– 약물조사 기록지: 네오카프
간호목표
장기목표
1. 환아는 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.
단기목표
1. 대상자는 1일 이내에 ABGA 수치가 정상치를 기록 할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 피부색이 정상색으로 관찰 될 것이다.
간호계획 및 중재
[독자적 계획]
<사정>
1. 대상자 입원 기간동안 EKG 모니터를 이용하여 대상자의 활력징후 및 SPO2 수치를 실시간으로 모니터링 할 것이다
출처 : 해피캠퍼스