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  • T-SDH 외상성 경막하출혈 케이스

    목차

    1. 문헌고찰—————————————————- p.1~6
    2. 간호사정—————————————————- p.7~9
    3. 검사 및 약물————————————— p.10~19
    4. 간호진단—————————————————- p.21~22
    5. 간호과정—————————————————- p.23~25
    6. 참고문헌—————————————————- p.25

    본문내용

    1. 정의
    외상성 경막하 출혈은 교통사고 등 외상에 의해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 경막하 출혈은 특히, 뇌에 치명적인 손상을 입힐 수 있으므로 주의해야할 질환이다.

    2. 병태생리
    경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 뇌와 경막을 이어주는 혈관이 파괴되어 다량의 출혈이 발생하여 경막하공간에 고이는 상태를 말하며, 경막과 지주막 사이의 출혈은 보통 경막하 공간을 가로지르고 있는 정맥의 열상에 의해서 발생한다. 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의한 출혈 발생을 의미한다. 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반하며 뇌반구 한쪽이나 양쪽 위에 많은 양의 혈액이 누출되면 두개내압을 상승시키고 다른 신경학적 변화를 초래한다.

    3. 급성 경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)의 원인

    손상 후 48~72시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상, 열상과 관련된다. 두부 외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌 열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하 혈종은 경막외 혈종보다 뇌 손상이 심하고 광범위하다. 직격손상 또는 반층손상에 의하여 발생할 수 있는데 경막외 혈종에 비해 반층손상에 의한 발생이 더 많다. 가장 흔한 원인은 추락사고, 폭행, 교통사고 등 머리에 직접적인 손상을 받은 경우이며 특히 우리나라에서는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다가 사고로 뇌를 다치는 경우이다. 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적이다. 급성 경막하 혈종의 예후는 동반된 뇌손상의 정도와 밀접한 관계가 있는데 일반적으로 예후가 좋지 않다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+케이스, T-SDH 뇌조직 관류의 위험성, 감염위험성

    목차

    1. 서론
    1) 문헌 고찰

    2. 본론
    1) 사례 연구 – 일반적 특성
    2) 간호과정

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리
    : 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

    2) 원인
    : 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

    3) 임상증상
    : 대상자나 구조자 또는 목격자를 통해 먼저 낙상이나 사고력을 파악하는 것이 중요하다. 사고 발생 장소와 특성, 사고 시 대상자의 의식 유무, 의식수준의 변화, 눈 손상 유무, 약물 또는 알코올 섭취 유무, 사고 전후에 경련 유무 등을 신속하게 사정한다. 그 외에 눈 손상이나 질병 유무를 사정하고, 약이나 음식, 특히 조영제 알러지 유무를 파악한다.
    (1) 기도와 호흡양상
    : 외상성뇌손상을 사정할 때 가장 중요한 것은 적절한 기도가 유지되는지를 평가하는 것이다. 호흡의 양과 질을 초기부터 지속적으로 사정한다. GCS 8점 이하인 경우 기도 내 삽관을 고려한다. 적절한 산소공급은 두 개내압 관리에 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스