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[태그:] TKA

  • [A+] 성인간호학 / 정형외과 케이스 / TKA / 신체기동성장애 간호과정/ 골관절염 케이스 / 퇴행성 관절염 case/ 인공무릎관절치환술 / 간호진단 4개 / 간호과정 1개 / 대상자 의사소통 분석

    목차

    1. 건강문제와 관련된 자료수집
    1) 현병력
    2) 과거력

    2. 대상자의 건강양상 사정
    1) 교환
    2) 의사소통
    3) 관계
    4) 가치
    5) 기동성
    6) 인지/지각
    7) 지식
    8) 안위
    9) 대응/ 스트레스

    3. 대상자의 신체검진(Physical examination)
    1) 키/몸무게
    2) PE
    3) ADL
    4) 욕창평가
    5) 낙상평가

    4. 진단적검사
    – 혈액검사/일반화학검사/요검사/ABGA

    5. 치료적 자료
    ① 수술 및 특수 치료 자료
    ② 식이요법
    ③ 수액요법
    ④ 약물요법(약명, 용량 및 횟수, 투여방법, 투여기간, 작용, 부작용)

    6. 문헌고찰(참고문헌 제시)

    7. 간호과정 적용
    1) 간호사정 자료 분석
    2) 대상자의 간호진단 목록 작성
    3) 간호과정 기록지

    8. 대상자와 의사소통 분석 및 성찰

    본문내용

    간호과정 보고서
    1. 건강문제와 관련된 자료수집

    성별
    M
    연령
    81세
    정보제공자
    본인
    입원일
    년 월 일 ~ 년 월 일
    사정일
    년 월 일
    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis):

    Degenerative OA, knee, RT

    1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황

    – 우측 슬관절 통증으로 Deg OA, knee, RT 진단하 TKA RT, 위해 입원함.

    ② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과

    – 지남력 유, 의식명료, 우측슬관절 통증 NRS(2점) 호소, 외래진료 후 걸어서 들어옴. 욕창 20점, 낙상 20점

    ③ 병실 입실부터 현재까지의 경과

    – 일 입원, 일 TKA. Rt 수술 후 회복중임.

    ④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)

    “수술 부위가 살짝 아프다.” NRS 2점, 우측슬관절통증, 양상-쑤시는듯한 느낌. 빈도-간헐적

    2) 과거력(Past history)

    개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양):
    흡연 과거 20년, 현재 비흡연
    음주:
    과거 20년, 소주 2병, 현재 비음주
    식이:
    치료식 당뇨식이
    성격:
    다소 급함.
    운동정도:
    무

    질병력: 고혈압
    유
    당뇨
    유
    혈관질환
    무
    결핵
    유
    기타
    종양

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 A+ OS 골관절염 (Arthrosis of knee) TKA 문헌고찰 및 케이스 스터디

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 관계문헌의 개요

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 진행기록(입원 시부터 현재까지의 상황을 요약하여 기록)
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    점차 노령화 사회로 변화함에 따라 노인에 대한 관심도가 높아지고 있다. 변화하는 사회에 맞춰 노년기 삶의 질에 대한 문제도 거론되고 있다. 활동적인 노년기를 위해서는 관절과 뼈 건강을 챙기는 게 무엇보다 중요하다. 노화와 가장 밀접한 관련이 있는 질환 중 하나가 뼈관절염, 즉 퇴행성 관절염이라고 생각한다. 퇴행성 관절염은 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환으로 주로 체중 부하관절에 발생한다. 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었다. 따라서 변화하는 사회 흐름에 맞춰 관절염에 대한 전반적인 공부와 더불어 적절한 간호중재 방법을 생각하고 수행해 보고자 사례를 선정했다.

    2. 관계문헌의 개요

    1) 뼈
    ① 구조
    인간의 뼈는 총 206개이며, 관절로 연결되어 있다. 뼈는 배아기의 4주 때부터 출생 후 약 20년까지 성장한다. 뼈세포의 간질은 콜라겐, 점액다당질 및 지질로 구성되며, 탄산과 인산 등 무기칼슘염이 축적되어 뼈를 단단하게 한다. 뼈는 다섯 가지의 형태로 분류할 수 있다.

    긴뼈
    (장골, longbone)
    주로 사지를 이루며, 뼈몸통의 양 뼈 끝에 2개의 둥근 융기가 연결되다. 긴뼈는 위팔뼈(상완골), 넙다리뼈(대퇴골)와 같이 중력을 지탱하거나 근육의 지렛대 역할을 하는 사지의 뼈대를 이룬다.

    짧은뼈
    (단골, shortbone)
    손목과 발목을 구성하며, 운동 범위가 매우 제한적이다.

    납작뼈
    (편평골, flat bone)
    주요기관을 보호하고 조혈세포를 포함한다. 어깨뼈와 복장뼈, 머리뼈를 구성하며, 뼈의 면의 넓어 근육이 쉽게 부착된다.

    불규칙뼈
    (irregular bone)
    각각 독특한 모양을 가지며 척추뼈, 얼굴뼈 및 다리이음뼈, 내이의 귓속뼈 등이다.

    종자뼈
    (sesamoid bone)
    관절주위 힘줄 안에서 발달하는 작은 결절 모양의 뼈이다. 무릎뼈를 들 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 자궁근종 수술환자 간호사례

    목차

    Ⅰ. 개인력
    Ⅱ. 진단명 및 수술명
    Ⅲ. 수술과 관련된 해부구조
    Ⅳ. 마취종류
    Ⅴ. 수술 전 준비
    Ⅵ. 수술과정
    Ⅶ. 수술 후 회복실 관리
    Ⅷ. 수술실 실습 후 느낀점

    본문내용

    Ⅰ. 개인력
    성명: 이00
    나이: 47세 / 성별: 여/ 과별:부인과 GY/ 결혼상태: 기혼
    키: 161.2cm 몸무게: 59.4kg
    -2022.11.16.
    USG 결과 adenomyosis(20wks in size)발견되어 Total hysterectomy 수술 위해 내원함.

    Ⅱ. 진단명 및 수술명
    진단명: Adenomyosis of uterus
    수술명: Total hysterectomy (TAH)

    Ⅳ. 마취종류
    종류: 전신마취
    마취제: Pofol 120mg/ Sufental 25mcg/ Esmeron 50mg
    Pofol(항정신성 약물)/Sufental(마약성 진통제)/Esmeron(신경근차단제)

    Ⅴ. 수술 전 준비
    1. 환자확인
    2. 수술체위(앙아위)
    3. 마취
    4. 산소마스크 1.3L/min
    5. 피부소독: 포타딘
    6. 유치도뇨 : Foley 적용
    7. 수술부위를 제외한 방포

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+) 성인간호학 TKA 수술실 케이스, 문헌고찰, 수술과정

    목차

    1.사전학습
    2.수술 전 환자 간호
    3.수술 당일 수술 전 준비(Preoperative preparation)
    4.수술 중 환자 간호
    5.수술에 사용된 기계 및 기구(case study환자)
    6.수술 절차 관찰내용 기술하기
    7.투여약물 및 수혈요법

    본문내용

    사전학습
    ■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)

    무릎관절은 외상으로 상처를 받기 쉬운 복잡한 관절로 다리의 중간 부위에 위치하며 넙다리정강관절과 넙다리무릎관절로 이루어진다. 넙다리정강관절은 정강뼈와 넙다리뼈의 관절면이 접촉하여 경첩 형태의 관절을 이루며 무릎의 폄과 굽힘 운동에 관여한다. 넙다리무릎관절은 무릎뼈와 넙다리뼈 사이에서 관절을 이루고, 무릎의 폄, 굽힘 운동을 원활하게 한다. 무릎관절은 돌림 운동과 미끄러짐도 함께 이루어지는 복잡한 움직 관절로 무릎관절의 안정성은 주변의 인대나 근육들을 통해 유지된다.

    관절을 싸고 있는 관절낭은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다. 외막은 신경 지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포가 잘 되어 있지 않다. 내막의 활막은 혈관 분포는 잘 되어 있으나 신경지배는 적다. 위쪽으로는 대퇴골 하단부와 아래쪽은 경골의 상단부와 슬개골 세 뼈로 구성되어 있고, 양쪽 관절부위는 연하고, 매끈한 연골로 덮여져 있어 굽혔다 폈다 하는 관절운동이 원활하고 보행이나 달릴 때에 충격을 흡수하는 작용을 하게 된다. 두 뼈를 관절막이 싸고 있고, 안쪽으로 부드러운 활액막으로 덮혀 있고, 여기서 관절액이 분비되어 관절운동을 더욱더욱 부드럽게 하는 윤활유 역할을 한다.

    ■ 병태생리(Pathophysiology)

    <정의>
    관절 질환 중 가장 흔한 질환으로 무릎뼈를 보호해주는 연골(물렁뼈)이 닳아서 없어지는 상태이다. 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골 하골의 비대와 활액 막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전식적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.

    <원인>
    무릎관절염은 특별한 원인이 없는 ‘1차성’ 또는 ‘특발성’과 선천성 기형이나 외상의 병력이 확실하거나 생화학적 이상이 동반되는 ‘2차성’ 또는 ‘속발성’으로 분류된다.

    1) 일차성(원발성) 골관절염 : 중년 이후 나이가 많을수록, 여성에게서 많이 발생, 가족력, 비만, 심한 운동이나 과다한 사용으로 생긴 손상, 반복적인 체중부하가 심한 직업인이나 운동선수
    2) 이차성 (속발성) 골관절염 : 선천성 기형, 관절탈구, 외상, 골절, 당뇨병 등의 내분비 이상, Paget병, 통풍 등의 대사성 질환, 혈액장애인 겸상세포빈혈과 혈우병 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학2 TKA 간호과정 케이스스터디(진단 5개, 과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 골관절염
    2. 인공 슬관절 전치환술 (TKA, Total knee arthroplasty)

    Ⅱ. 자료수집
    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 신체사정
    4. 치료 및 경과
    5. 투약
    6. 진단적 검사 및 결과

    Ⅲ. 간호진단

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 골관절염
    1) 정의
    골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 혹은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환으로 퇴행성 관절염으로 불리기도 한다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단단하고 탄력 있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 쿠션 작용을 한다. 연골이란 뼈의 양쪽 말단에 붙어 있으며 이것이 마모되어 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고, 관절표면의 탄력성이 감소하게 된다. 이렇게 되면 팔다리를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생하게 된다.

    2) 원인 및 병태생리
    과거에는 정상적인 노화의 결과라고 생각해 왔으나 최근 학자들에 의해 몇 가지 요인이 있다는 사실이 밝혀졌다. 유전적인 소인으로 골관절염이 발생할 확률이 높은 사람들이 있다는 사실도 알려졌으며, 관절이 꼭 맞지 않고 부자연스럽게 관절을 움직여, 시간이 지나면 서 연골에 균열이 생겨 발생하기도 한다. 대부분의 골 관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용, 어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로 관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생긴다.

    3) 진단검사
    골관절염의 진단은 환자의 자세한 병력, 이학적 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합함으로써 가능하다. ESR은 정상이며 활액 검사는 비염증성 소견을 보인다. 단순 방사선촬영이 가장 많이 사용되고 있으며 관절 간격의 감소, 골극형성, 연골하골경화 및 낭종 등이 특징적 소견이다. MRI는 해부학적 뿐만 아니라 생리학적 조직 상태에 대한 정보를 얻을 수 있고 원하는 면으로 영상을 편집할 수 있는 장점이 있다.
    ① X-ray로 뼈의 경화나 관절 사이가 좁아진 것을 확인할 수 있다.
    ② Bone scan: 손상 부위에 조영제가 축적된다.
    ③ 활액 분석: 골관절염과 류머티즘 관절염을 구별한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 받은 슬관절치환술(TKA) ISBAR

    목차

    없음

    본문내용

    사례보고서(Case Study): 환자인수인계 양식[ISBAR]
    실습 기관 제출일 제출자 (학번, 이름)
    I (Introduction)
    환자 정보(성별, 나이, 진료과, 진단명, 입원
    일/전실일, 수술력 등)
    9/28 21시 환자 인수인계
    78호실 김0자님 여성 66세 OS(정형외과, Orthopaedic Surgery) 환자로 Left knee pain 호소하시며 9/24 외래 통해 입원하셨습니다. 현 진단명은 Arthrosis, specified, knee joint으로 9/26 Left TKA(전무릎관절성형술, total knee arthroplasty) 시행하셨습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호 케이스 스터디_TKA

    목차

    1.간호과정보고서
    1 .간호력(Nursing History)
    2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    (1) 패혈증
    (2) 인공무릎관절 전치환술(TKA,Total knee arthroplasty)
    (3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

    본문내용

    ■ 질병진행과정
    (Process of Disease)

    내원경위
    상기환자 본원 OS에서 total knee arthroplasty OP 후 요양원에서 지냈던 분으로 2023.05.05.일부터 수상력 없었으며 Rt. knee pain 호소하여 5/8일 본원 응급실로 보호자와 함께 내원함. 내원 당시 V/s 99/66-109-22-36.4측정되었으며

    HD#1 (2023.05.08.)
    20:35 응급실을 통해 보호자와 함께 입원함. 21:30분 810호에 입원하여 입원설명을 들음. 22:30 Rt. knee 쑤시는 듯한 통증이 지속적으로 있으며 NRS 6점으로 celebrex 200mg 2정 po로 투여하여 23:40 통증 완화되었다고 표현함. NRS 점수 3점 측정됨.
    HD#2 (2023.05.09./ OP day)
    13:10 수술실로 입실하여 16:30 수술이 끝난 후 병실로 돌아옴. 탄력붕대(Rt. long leg E/B) 적용중이며 수술부위 상처 출혈 없음. Hemovac 유지중이며 Arterial line 유지중임. PCA 유지 중이며 수술부위 통증 호소함. NRS 7점이며 Acupan 20mg 주입하여 16:50 NRS 3점으로 감소함.
    17:45 NRS 7점 측정되어 ketolan IM 후 18:00 NRS 3점으로 감소함.

    <중 략>

    2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

    (1) 패혈증

    1) 병인론(Pathphysiology)
    감염이 국소적인 부분에서 확인되었을 때 패혈증과 쇼크를 유발하지 않도록 해야 한다. 패혈증은 전신 감염 징후가 있다. 이는 감염성 미생물이 혈류로 들어간 상태이다. 혈류에 있는 미생물과 독소는 다른 신체 부위로 유입되어, 과다한 호르몬을 촉진하고 조직과 혈관을 변화시키며 산소화와 조직관류 장애를 촉진하는 산화성 …

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과 A+] 정형외과 무릎인공관절치환술, TKA/TKR, Total Knee Replacement CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 골관절염의 정의
    2. 관절의 해부학적 구조기능
    3. 골관절염의 병태생리
    4. 골관절염의 원인
    5. 골관절염의 증상
    6. 골관절염의 진단
    7. 골관절염의 치료 및 간호
    8. 골관절염의 예후 및 합병증

    Ⅲ. 간호 과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성과 목적
    골관절염(Osteoarthritis)이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환으로, 퇴행성관절염이라고 부르기도 한다. 이 질환은 염증성 질환 중에서 가장 많이 나타나는 질환으로 55세 이상인 경우에는 약 80%, 75세 이상인 경우에는 거의 전 인구가 이 질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있다. 이 가운데 1/4 정도에만 임상적인 증세가 나타나며 주로 50세 이후에 많이 발생한다. 또한 45세 이전에는 남성에게서 더 많이 발생하며 55세 이후로는 여성에서 더 발생한다고 보고된다. 하지만 관절염의 예방이나 치료에 대한 것을 방치해 두고 있는 경우가 많다. 퇴행성관절염(골관절염)은 많은 사람들이 고통을 받는 아주 흔한 질병이면서도 완치를 기대하기 힘든 병이고 일반적인 치료로는 일시적으로 통증 완화 정도 이상은 기대하기 어려운 질병이다. 슬관절 전치환술 후 임상적 성공률은 10년 추시 90% 이상으로 알려져 있지만 감염된 환자의 수는 슬관절 전치환술이 시행되는 만큼 증가하고 있는 추세이다. 슬관절 치환술(TKR) 후 재치환술을 한 경우 5년 이내의 조기 실패 확률은 63% 정도로 알려져 있으며 그 중 감염이 38%로 가장 많은 원인으로 알려져 있다. 저항균주의 빈도가 증가하여 전치환술 후 감염의 문제를 더욱 복잡하게 만든다. 예방적 항생제 사용 때문에 감염의 빈도가 점차 줄고 있지만 감염은 가장 심각한 합병증 중 하나이며 감염률은 1차 치환술의 경우1-2%, 재치환술의 경우 4-8%로 알려져 있다.[1]
    이러한 골관절염의 대표적인 치료방법인 슬관절 전치환술(TKR)은 지난 5년 사이에 18%가 증가(대한슬관절협회, 2015)하는 등 점진적으로 늘어나고 있으며 고령화 사회가 되면서 앞으로도 더 늘어날 것으로 예상된다.

    출처 : 해피캠퍼스