목차
없음
본문내용
사례보고서(Case Study): 환자인수인계 양식[ISBAR]
실습 기관 제출일 제출자 (학번, 이름)
I (Introduction)
환자 정보(성별, 나이, 진료과, 진단명, 입원
일/전실일, 수술력 등)
9/28 21시 환자 인수인계
78호실 김0자님 여성 66세 OS(정형외과, Orthopaedic Surgery) 환자로 Left knee pain 호소하시며 9/24 외래 통해 입원하셨습니다. 현 진단명은 Arthrosis, specified, knee joint으로 9/26 Left TKA(전무릎관절성형술, total knee arthroplasty) 시행하셨습니다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1.간호과정보고서
1 .간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 패혈증
(2) 인공무릎관절 전치환술(TKA,Total knee arthroplasty)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
본문내용
■ 질병진행과정
(Process of Disease)
내원경위
상기환자 본원 OS에서 total knee arthroplasty OP 후 요양원에서 지냈던 분으로 2023.05.05.일부터 수상력 없었으며 Rt. knee pain 호소하여 5/8일 본원 응급실로 보호자와 함께 내원함. 내원 당시 V/s 99/66-109-22-36.4측정되었으며
HD#1 (2023.05.08.)
20:35 응급실을 통해 보호자와 함께 입원함. 21:30분 810호에 입원하여 입원설명을 들음. 22:30 Rt. knee 쑤시는 듯한 통증이 지속적으로 있으며 NRS 6점으로 celebrex 200mg 2정 po로 투여하여 23:40 통증 완화되었다고 표현함. NRS 점수 3점 측정됨.
HD#2 (2023.05.09./ OP day)
13:10 수술실로 입실하여 16:30 수술이 끝난 후 병실로 돌아옴. 탄력붕대(Rt. long leg E/B) 적용중이며 수술부위 상처 출혈 없음. Hemovac 유지중이며 Arterial line 유지중임. PCA 유지 중이며 수술부위 통증 호소함. NRS 7점이며 Acupan 20mg 주입하여 16:50 NRS 3점으로 감소함.
17:45 NRS 7점 측정되어 ketolan IM 후 18:00 NRS 3점으로 감소함.
<중 략>
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 패혈증
1) 병인론(Pathphysiology)
감염이 국소적인 부분에서 확인되었을 때 패혈증과 쇼크를 유발하지 않도록 해야 한다. 패혈증은 전신 감염 징후가 있다. 이는 감염성 미생물이 혈류로 들어간 상태이다. 혈류에 있는 미생물과 독소는 다른 신체 부위로 유입되어, 과다한 호르몬을 촉진하고 조직과 혈관을 변화시키며 산소화와 조직관류 장애를 촉진하는 산화성 …
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 골관절염의 정의
2. 관절의 해부학적 구조기능
3. 골관절염의 병태생리
4. 골관절염의 원인
5. 골관절염의 증상
6. 골관절염의 진단
7. 골관절염의 치료 및 간호
8. 골관절염의 예후 및 합병증
Ⅲ. 간호 과정
1. 간호사정
2. 간호진단
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 연구의 필요성과 목적
골관절염(Osteoarthritis)이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환으로, 퇴행성관절염이라고 부르기도 한다. 이 질환은 염증성 질환 중에서 가장 많이 나타나는 질환으로 55세 이상인 경우에는 약 80%, 75세 이상인 경우에는 거의 전 인구가 이 질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있다. 이 가운데 1/4 정도에만 임상적인 증세가 나타나며 주로 50세 이후에 많이 발생한다. 또한 45세 이전에는 남성에게서 더 많이 발생하며 55세 이후로는 여성에서 더 발생한다고 보고된다. 하지만 관절염의 예방이나 치료에 대한 것을 방치해 두고 있는 경우가 많다. 퇴행성관절염(골관절염)은 많은 사람들이 고통을 받는 아주 흔한 질병이면서도 완치를 기대하기 힘든 병이고 일반적인 치료로는 일시적으로 통증 완화 정도 이상은 기대하기 어려운 질병이다. 슬관절 전치환술 후 임상적 성공률은 10년 추시 90% 이상으로 알려져 있지만 감염된 환자의 수는 슬관절 전치환술이 시행되는 만큼 증가하고 있는 추세이다. 슬관절 치환술(TKR) 후 재치환술을 한 경우 5년 이내의 조기 실패 확률은 63% 정도로 알려져 있으며 그 중 감염이 38%로 가장 많은 원인으로 알려져 있다. 저항균주의 빈도가 증가하여 전치환술 후 감염의 문제를 더욱 복잡하게 만든다. 예방적 항생제 사용 때문에 감염의 빈도가 점차 줄고 있지만 감염은 가장 심각한 합병증 중 하나이며 감염률은 1차 치환술의 경우1-2%, 재치환술의 경우 4-8%로 알려져 있다.[1]
이러한 골관절염의 대표적인 치료방법인 슬관절 전치환술(TKR)은 지난 5년 사이에 18%가 증가(대한슬관절협회, 2015)하는 등 점진적으로 늘어나고 있으며 고령화 사회가 되면서 앞으로도 더 늘어날 것으로 예상된다.
출처 : 해피캠퍼스