목차
1. 이 사례의 진단명은 무엇인가?
2. 간호진단을 내리기 위해 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?
3. 이 상황을 간호과정에 적용해 간호진단을 도출하시오.
4. 가장 우선적으로 시행되어야 하는 간호중재는?
본문내용
2살 여아가 숨이 차고 입술이 파랗게 변한다는 호소로 병원에 왔다.
아이는 38주, 체중 2.8kg, 키 40cm로 태어났다.
1살경부터 울 때마다 입술이 파랗게 변했으며 최근에는 걷다가 숨이 차서 쪼그리고 앉는 자세를 취하곤 했다고 한다.
진찰 결과, 혈압 92/62mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 38회/분, 체온 36.7도,
체중 8kg, 키 70cm 였다. 입술과 손톱에서 약간의 청색증이 관찰되었으며
청진상 수축기잡음이 들렸다. 맥박산소계측기로 측정한 산소포화도는 90%였다.
ABGA 상 pH 7.28, PaO2 60mmHg, Paco2 28mmHg,
HCO3 22.7mEq/L, Hgb 19.0g/dl, Hct 56%, WBC 11,800/mm3
출처 : 해피캠퍼스