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  • [아동간호학 전공책 시나리오 참고] 팔로네징후 팔로사징 팔로사징후 Tetralogy of Fallot(TOF) 케이스스터디, 간호진단, 간호과정(1개 – 비효과적 호흡양상)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 자료수집
    Ⅲ. 대상자의 진단적 검사 및 결과 해석
    Ⅳ. 대표적 약물
    Ⅴ. 우선순위에 따른 대상자의 간호진단 목록
    Ⅴ. 간호과정 – 폐혈류 감소와 관련된 비효과적 호흡양상

    부록 1. 교육 책자 구성 및 내용
    부록 2. 무산소 발작 교육 책자

    참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 정의
    심실 중격을 이루고 있는 두꺼운 근육이 폐동맥부위로 옮겨가면서 심실 중격 결손을 만들고 폐동맥협착을 초래하는 병을 말한다. 이 결과로 대동맥이 우심실 쪽으로 약간 옮겨오게 되고 우심실은 높은 압력으로 인해 비대해지며 나타나는 4가지 소견으로 인해 4징으로 불린다.
    따라서 우심실유출로 협착, 대동맥 우전위, 심실중격결손증, 우심실비대가 4징을 이루고 우심실의 혈류는 정상적인 경우 폐동맥으로 흘러가야 하나 우심실 유출로 협착이 있어서 잘 나가지 못하고 심실중격결손을 통해 대동맥으로 바로 흘러가게 된다.

    <중 략>

    객관적 자료
    – Dx : Preterm, LBW, AGA / CHD(TOF)
    – skin color : cyanosis
    – Echocardiogram report : DORV with VSD(7.3mm) overriding aorta(50%), severe PA(1.77mm, 2m/s), no definite PDA, small multiple MAPCA
    – Heart : GⅡ systolic murmur, Lt, 2nd ICS
    – Lung : retraction, tachycardia, tachypnea, dyspnea/clear without rale
    – HR(172, tachycardia), RR(70, tachypnea), SpO2(82%)
    – 울고 난 후 무산소 발작 일으킴
    폐혈류 감소와 관련된
    비효과적 호흡 양상

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호진단 8개] 팔로4징후(TOF) 간호진단

    목차

    1. 이 사례의 진단명은 무엇인가?
    2. 간호진단을 내리기 위해 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?
    3. 이 상황을 간호과정에 적용해 간호진단을 도출하시오.
    4. 가장 우선적으로 시행되어야 하는 간호중재는?

    본문내용

    2살 여아가 숨이 차고 입술이 파랗게 변한다는 호소로 병원에 왔다.
    아이는 38주, 체중 2.8kg, 키 40cm로 태어났다.

    1살경부터 울 때마다 입술이 파랗게 변했으며 최근에는 걷다가 숨이 차서 쪼그리고 앉는 자세를 취하곤 했다고 한다.

    진찰 결과, 혈압 92/62mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 38회/분, 체온 36.7도,
    체중 8kg, 키 70cm 였다. 입술과 손톱에서 약간의 청색증이 관찰되었으며
    청진상 수축기잡음이 들렸다. 맥박산소계측기로 측정한 산소포화도는 90%였다.

    ABGA 상 pH 7.28, PaO2 60mmHg, Paco2 28mmHg,
    HCO3 22.7mEq/L, Hgb 19.0g/dl, Hct 56%, WBC 11,800/mm3

    출처 : 해피캠퍼스