목차
I. 문헌고찰
1. 외상성 두 개강내 혈종
– 경막하 혈종 (Subdural hematoma, SDH)
2. 진단검사
3. 임상증상
4. 치료
5. 간호
II. 간호사정
III. 간호진단
IIII. 간호과정
V. 참고문헌
본문내용
① 급성 경막 하 혈종
– 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에서 제뇌경직을 보인다.
– 급성 경막 하 혈종은 경막 외 혈종보다 뇌 손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.
② 아급성 경막 하 혈종
– 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다.
③ 만성 경막 하 혈종
– 손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생긴다.
– 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있을 가능성이 있다.
– 작은 정맥 출혈이 반복되어 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다.
– 만성 알코올 중독자와 노인에게 빈도가 높다.
– 이 혈종은 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술(shunt) 후에도 올 수 있다.
– 경막 하 혈종이 발생하면 경막과 지주막의 결합은 약하기 때문에 CT 스캔에서 초승달 모양으로 보인다.
<중 략>
간호계획(이론적 근거)
진단적
1. 활력징후를 1시간 마다 측정한다.
( 활력 징후는 현재 대상자의 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.)
2. EKG를 지속적으로 monitor 한다.
( 고나트륨혈증 시 EKG 리듬에 변화가 발생할 수 있기 때문에 주기적으로 확인해야 한다.)
3. 1시간 간격으로 I/O Check를 한다.
( I/O를 통해서 탈수 및 부종을 확인할 수 있다.)
4. 8시간 간격으로 대상자의 의식상태를 사정한다.
( 고나트륨혈증 시 의식장애, 혼수상태에 이룰 수 있기 때문에 확인해야 한다.)
5. 8시간 간격으로 대상자의 부종 정도를 사정한다.
( 부종의 정도를 파악함으로써 향후 대상자에게 알맞은 치료 및 간호를 제공한다.)
치료적
6. 매일 혈액검사, ABGA 검사, 소변검사를 시행한다.
(혈액 및 요검사를 통해 Na , K, CI 등을 확인하여 정확한 수치를 통해 적절한 간호를 제공 할 수 있다.)
7. 매일 CT촬영을 한다.
(심한 고나트륨혈증 시 뇌가 수축하며 뇌내출혈을 발생시킬 수 있기 때문이다.)
8. 의사에 처방에 따라 약물을 투약 및 간호 수행한다.
(약물 투약을 통한 전해질 불균형 교정을 위함이다.)
출처 : 해피캠퍼스