지식참고자료

[태그:] TTN

  • (아동간호학실습) 신생아 일과성 빈호흡 TTN case 간호과정(진단 6개, 과정 1개) + 질병 STUDY

    목차

    1) 대상자의 약물요법
    2) 기타진단검사
    3) 대상자의 질병 Study (문헌고찰)
    4) 간호과정 기록

    본문내용

    3) 대상자의 질병 Study (문헌고찰)

    진단명 / 정의
    TTN, transient tachypnea of the newborn (신생아 일과성 빈호흡)

    TTN은 ‘Wet lung’, ‘제2형 호흡곤란증후군‘ 이라고도 불리며, 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환이다. 신생아는 분당 80-120회 정도로 빠르게 호흡한다. 주로 만삭아나 만삭아에 가까운 미숙아의 약 1-2%에서 발생하며, 출생 후 호흡곤란 증상을 보이지만 대체로 3일 이내에 호전되는 양성 질환이다.

    병태 생리

    1. 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다.
    2. 중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
    3. 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관 공간(bronchovascular space)에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 된다.
    4. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

    원인

    신생아 일과성 빠른 호흡은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 산소교환에 유용한 폐포 표면의 면적을 제한하게 되면서 발생한다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운 신생아(near term)에서 발병되나, 미숙아에서도 나타난다.

    – 산모의 위험요인
    1) 제왕절개
    2) 경산부의 아기
    3) 산모의 마취 및 과진정으로 복압이 감소된 경우
    4) 둔위분만
    5) 주산기 가사
    6) 임신 39주 이전 출산
    7) 임신성 당뇨
    8) SAG(부당경량아), LGA(부당중량아)

    – 태아의 위험요인
    1) 남아
    2) 태아가사
    3) 조산

    출처 : 해피캠퍼스

  • TTN(신생아 일과성 빈호흡) 케이스

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    정의
    원인/병태생리
    발생기전
    임상증상
    진단검사
    치료
    합병증

    Ⅱ. 건강사정

    Ⅲ. 진단검사

    Ⅳ. 투약

    Ⅴ. 간호과정

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아, 큰 미숙아에게 나타나며 빈 호흡을 주 증상으로 하는 양성 질환이고 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO2 0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다. 제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과 진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생 빈도가 높고 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 x-ray 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.

    구분
    호흡곤란 증후군(RDS)
    신생아 일과성 빈호흡(TTN)
    호발집단
    미숙아
    준 만삭아
    원인
    – 표면 활성제 부족
    – 제왕절개술로 인한 폐액 흡수 지연
    분만 시 마취로 인한 과진정
    호흡곤란
    정도
    심함
    경함
    방사선 소견
    무기폐, 망상 과립상, 과소통기
    폐의 과도 통기
    산소요법
    – 생후 2-3일에 고농도 산소 필요
    – 생후 2-3일에 증상 완화
    저농도 산소에도 증상 완화
    폐 혈관 관류
    – 폐 혈관 관류 저하
    – 단락 형성 흔함
    – 관류 정상
    – 단락 형성 흔치 않음
    보조 환기
    항상 필요
    불필요
    사망률
    높음
    낮음

    2. 원인/병태생리
    정상적인 태아는 엄마의 자궁 속에 있을 때 숨을 쉬지 않는다. 필요한 영양이나 산소는 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받게 된다. 즉 태아의 폐는 출생 후와 같이 공기로 차 있는 것이 아니고 폐액으로 차 있다. 하지만 출생 직후에 첫울음을 울면서 폐가 팽창되기 시작해서 폐로 공기가 들어가고 폐의 허파꽈리 풍선은 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 된다. 폐 속에 차 있던 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3은 배출되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수가 되어 폐의 풍선은 공간이 생기고 여기에 공기가 차서 호흡하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동실습케이스_TTN, IUGR, 미숙아

    목차

    1. 연구의 목적 및 필요성

    2. 문헌고찰
    1) 미숙아(Prematurity, Premature infant)
    2) 자궁 내 성장지연(intrauterine growth restriction, IUGR)
    3) 신생아 일과성 빈호흡(Transient Tachypnea of Neonate)

    3. 간호사례
    1) 간호력
    2) 신체검진
    3) 진단검사 및 임상병리검사
    4) 투약
    5) 간호사정 요약
    6) 간호과정

    4. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
    : 최근 늦은 결혼 나이로 인해 노산 등의 고위험 출산이 많아진 추세이다. 이에 대한 결과로 고위험 신생아도 증가했다. 특히나 조산과 그로인한 부가적인 합병증을 달고 태어나 NICU로 입원하게 되는 신생아들이 많아졌고, 그에따른 연구가 필요해졌다.
    이미 많은 연구와 결과들이 있지만 케이스 별로 다른 결과 값이 도출되기 때문에 다양한 케이스를 다루어야 할 필요성을 느꼈다.
    미숙아의 경우 만삭아와는 다르게 태아 상태일때 이루어졌어야 할 성장이 완전히 이루어지지 못한 상태에서 태어난다. 때문에 만삭아와 같은 질환을 가지더라도 치료의 속도나 효과가 떨어진다.
    TTN은 NICU에서 흔하게 볼 수 있는 질환 중 하나이다. TTN은 대부분의 경우 출생 24-72시간 이내에 좋아지는 것으로 알려져 있으나 때로는 72시간 이상 빈호흡이 지속되며 심각한 저산소증과 호흡부전, 기흉 등의 합병증이나 사망에까지 이르기도 한다. 지금까지 이러한 지속성 TTN에 대한 연구가 드물어 이들에 대한 발생 위험인자와 임상 경과에 대한 연구가 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 신생아 일과성 빈호흡(TTN) (문헌고찰+진단1+과정1+SBAR 과정)

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성/선정이유
    2) 연구의 목적
    3) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 자료수집
    2) 투약

    3) 간호과정
    (1) 간호진단
    (2) SBAR 과정

    참고문헌

    본문내용

    1) 연구의 필요성/선정이유
    신생아에 있어서 가장 중요하고도 즉각적인 조치가 필요한 것이 바로 호흡이다. 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 TTN을 직접 환아를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고 TTN의 발병기전 증상 및 처지, 간호, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀더 용이하게 하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다.

    2) 연구의 목적
    TTN은 대부분의 경우 출생 24-72시간 이내에 좋아지는 것으로 알려져 있으나 때로는 72시간 이상 빈호흡이 지속되며 심각한 저산소증과 호흡부전, 기흉 등의 합병증이나 사망에까지 이르기도 한다. 지금까지 이러한 지속성 TTN에 대한 연구가 드물어 이들에 대한 발생 위험인자와 임상경과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

    3) 문헌고찰
    1. 정의
    신생아 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~ 120회 정도 로 빠르게 호흡한다. 주로 만삭아나 만삭에 거 의 가까운 후기 조산아에게 나타난다.

    2. 병태생리
    TTN은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어지며 발생한다. 이것은 신생아가 산소를 적절히 흡입하기 힘들게 만들며, 신생아들이 폐 속으로 충분히 산소를 흡입하게 하기 위해 좀 더 빠르고 힘들게 숨 쉬도록 만든다. 질 분만 시, 특히 완숙아일 경우 산도를 통해 통과할 때의 압력이 폐액을 짜주게 한다. 신생아가 산도 통과시 힘쓰는 동안 호르몬의 변화는 폐액의 흡수를 일으킨다. 그러나 C-sec을 통해 출생하는 작거나 미숙아의 경우 보통 산도 통과시의 압력으로 폐액을 짜는 과정이나 호르몬의 변화를 겪지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • TTN case stdy A+아동간호학 실습 간호과정

    목차

    I. 서론

    II. 문헌고찰

    III. 간호사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 현병력
    4. 신체사정
    5. 진단검사
    6. 영상의학과 판독
    7. 경과기록
    8. 입원 중 처치

    IV. 간호과정

    V. 참고문헌

    본문내용

    II. 문헌고찰
    [ 신생아 일과성 빈호흡（transient tachypnea of newborn , TTN) ]
    – 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져서 발현함.
    – 3일 이내에 호전되는 비교적 경증의 호흡기 질환
    – 국내에서는 호흡곤란증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운(near term) 신생아에서 발병되나, 미숙아에서도 나타남

    <위험요소>
    · 제왕 절개술로 출생한 아기
    · 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아
    · 분만 시 마취로 인한 과다 진정
    · 둔위 분만
    · 저체중 출생아(low birth weight infant)
    · 주산기 가사
    · 당뇨병 산모의 아기

    <병태생리>
    태아가 엄마의 뱃속에서 태반 호흡을 할 때 폐는 공기가 아닌 폐액으로 가득 차 있다. 출생 직후에 첫 울음 후 폐로 공기가 들어가 허파꽈리가 팽창되며 호흡을 지속하게 된다. 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3는 배출이되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수가 되어 공기가 들어가 호흡하게 된다.
    그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 이를 신생아 일과성 빈호흡증이라고 한다.

    ▶ 태아의 폐 내에 존재하는 폐액이 출생 후 흡수되어야하는데, 이것의 흡수가 지연되어 발생한다.

    출생 후의 호흡 운동이 충분히 확립하지 않기 때문에, 폐수를 간질강에 밀어 넣는 흡기압과 들이마시는 흉강 내 음압이 불충분하게 되는 것과 림프계 및 정맥계로 내보내는 펌핑작용이 불충분하기 때문이다.
    그 외에 폐혈류량이 적은 경우나 혈장 단백 농도가 낮고 교질삼투압이 낮은 경우는 간질강으로부터 혈중에의 흡수가 늦어지며 정맥압이 높아서 림프계/정맥계에서의 흡수가 늦는 것 등도 관여한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동간호학 CASE STUDY TTN 케이스 신생아 일과성 빈호흡

    목차

    I. 대상자 자료수집
    1) 신생아 자료수집
    2) 대상자의 약물요법
    3) 대상자의 진단적 검사
    4) 대상자의 질병 study (문헌고찰)

    II. 간호과정
    1) 간호문제 확인
    2) 간호진단 목록
    3) 간호과정 기록

    III. 참고문헌

    본문내용

    1) 자료수집
    신생아 (1개월)

    평가일: 2024.01.22
    이름: 성별: 남 / 여

    출생일: 1 월 18 일 재태기간: 39 주 3 일
    임신기간이나 출산 시 투약 & 문제점:
    분만 방법: 자연분만 제왕절개 √ 분만 장소:
    출생 시 체중: 2630 g( %), 키: 47 cm( %), 두위: 34 cm( %)
    선천성 대사이상검사 실시여부: 예√ 아니오
    가족력

    활력징후: 체온 36.5°C, 호흡수 70회/분, 심박동수 152회/분
    영양: 수유방법은? 모유수유 조제유 수유 √ 혼합수유
    1회 평균수유량 1회 50 cc, 8 회/일
    1회 수유 시 걸리는 시간 20 분
    배가 고프면 힘차게 웁니까? 예 √ 아니오
    수유 후 2시간 이상 잡니까? 예 √ 아니오
    구토(양상 – 색, 언제 )
    배꼽: 소독 여부, 깨끗하게 떨어졌습니까? 예 아니오 √
    배설: 대변(양상 – 색 황록색 , 설사 기타 ) 5 회/ 1 일

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+신생아 일과성 빈호흡(TTN) 기저귀 발진과 관련된 피부통합성 장애 간호과정

    목차

    1. 신생아 소개
    2. 질병
    3. 간호 사정
    4. 입원 중 처치
    5. 진단검사
    6. 간호과정
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 신생아 소개

    이름
    –
    성별
    남아
    나이
    39+1
    출생일
    –
    입원일
    –
    퇴원일
    –
    진단명
    [주] TTN
    [부] Neonatal sepsis
    ASD, secundum
    Congenital pneumonia, unspecified
    PFO(patent foramen ovale)
    (R/O) Aspiration of amniotic fluid, newborn
    Hyperbilirubinemia, neonatal
    입원동기 및 질병 과정
    상기 신생아 퀸스에서 c/sec(d/t breech) 39+1wks 3440mg Apgar 9/10으로 출생한 환아로 출생 이후 tachypnea, moaning sign 지속적으로 보여 응급실 통해 입원함. O2 5L/min hood 투여하였고 증상 호전되지 않아 O2 5L/min vertical 유지하며 본원 응급실 경유하여 산소 끊고 산소포화도 99%, RR 68회/min 측정되어 보조산소 없이 NICU 입원하였으며 Nasal CPAP 치료 및 보존적 치료 시행함.

    2. 질병
    1) 정의 및 병태생리
    정상적인 태아는 필요한 영양이나 산소를 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받으므로 엄마의 자궁 속에 있을 때 숨을 쉬지 않는다. 따라서 태아의 폐는 공기가 아닌 폐액으로 차 있는데, 출생 후 폐액이 흡수되고 호흡을 하게 된다. 그러나 간혹 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 증상이 나타난다. 이를 신생아 일과성 빈호흡(TTN)이라고 한다. TTN은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아에서 볼 수 있는 질환이다.
    출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂ 0.4 이하로 필요로 함을 특징으로 한다. 제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과 진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생빈도가 높고, 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X-선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.

    출처 : 해피캠퍼스