지식참고자료

[태그:] UGI bleeding

  • 상부위장관출혈 간호진단

    목차

    1. 간호사정
    1) 주관적 자료
    2) 객관적 자료

    2. 간호진단

    3. 간호목표
    1) 단기목표
    2) 장기목표

    4. 간호계획
    1) 진단적
    2) 치료적
    3) 교육적

    5. 이론적근거

    6. 간호수행

    7. 간호평가
    1) 단기목표
    2) 장기목표

    8. 참고자료

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    (1) “목이 말라요. 물이 마시고 싶어요. ”
    (2) “그러고 보니까 소변을 안본 지 꽤 된 것 같아요. ”
    (3) “아까 피를 많이 토했어요. ”
    (4) “힘이 없고 멍한 느낌이에요. 머리가 어지럽네요. ”
    객관적 자료
    (1) 진단명: 상부위장관출혈(Upper gastrointestinal bleeding: UGI Bleeding)
    (2) 대상자는 소화성궤양으로 인한 위출혈이 발생한 상태로 토혈(hematemesis)과 흑색변(melena) 증상있어 입원함.
    (3) 내원 직후 시행한 L-tube irrigation에서 선홍색의 active bleeding 확인됨.
    (4) 대화 시 반응이 조금 느리고 졸려보임.
    (5) 응급으로 위내시경 시행했으며, 소화성 궤양(gastric ulcer) 부위에서 출혈 발견되어 헤모클립과 에피네프린 주사로 지혈술 시행한 상태.
    (6) 혈액 검사 결과: 헤모글로빈(Hb): 8.1g/dL, 헤마토크릿(Hct): 29.2%로 정상 범위보다 감소되어 있음.
    (7) 소변 검사에서 요비중(Specific Gravity): 1.061으로 농축뇨 확인됨.
    (8) 피부 색깔이 창백(pale)해 보이고 피부탄력성이 떨어짐.
    (9) 구강 점막과 입술이 건조하여 바싹 말라있고 조금 갈라져 있음.
    (10) 안와가 안쪽으로 들어가서 눈 주변이 어두워보임.
    (11) Vital sign: BP 80/50mmHg- PR 87회/min- RR 22회/min- BT 36.5℃
    ⇒ 대상자에게 저혈압, 빈호흡이 관찰됨.
    간호진단

    출처 : 해피캠퍼스

  • 상부위장관 출혈 (UGI Bleeding) 질병보고서

    목차

    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단 및 검사
    5. 치료
    6. 간호
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    상부위장관 출혈은 식도, 위 십이지장의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 전체적인 위장관 출혈 중 85%을 차지하며. 위장관 출혈 수준은 경증에서 중증까지 다양하며, 대량 출혈의 경우는 생명을 위협할 수 있기 때문에 전문의의 정확한 진단과 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.

    2. 원인
    상부위장관 출혈의 원인질환으로는 소화성 궤양으로 인한 출혈이 50%을 차지한다. 그 외에도 식도 정맥류(esophageal varix), 식도염, 식도-위 접합부 열상, 출혈성 위염, 위암 등이 원인이 된다.

    1) 소화성 궤양
    위궤양과 십이지장 궤양을 합쳐서 소화성 궤양이라고 한다. 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 소화효소에 의해 점막이 괴사되어 발생하는 궤양을 말한다. 위상부의 소만부와 십이지장 구부의 후하방은 혈관이 풍부하여 궤양이 쉽게 혈관을 파괴하여 궤양에 의한 출혈이 흔히 발생한다. 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 부신겉질호르몬의 장기 투여, 위액분비 이상(과잉분비. 공복 시 분비) 등이 있다.
    2) 식도정맥류
    식도 정맥류는 문맥압 상승에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오른 상태이다. 간경변증 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 식도 정맥류는 평소에는 증상이 없으나 파열될 경우 대량 출혈이 발생하고 흑변, 혈변, 토혈 등의 증상이 나타나게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스