A+ 기관지확장증&세기관지염 간호진단 및 과정 3개 매우 꼼꼼하게 작성했어요!

목차

1. 간호과정(Nursing process)
2. 참고문헌

본문내용

간호진단: 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결

객관적 자료
1. 0/0 진단명
– Bronchiectasis & Bronchiolitis
2. 0/0 사정·관찰한 내용
– 대상자가 객담이 있다고 호소함.
– 객담 있으며, 누런색의 객담이 나온다고 함.
– 호흡시 그렁거리는 소리 남.
3. 0/0
– C.T 검사 결과
: Bronchiectasis in BLLs.
Increased extent of bronchiolitis and focal pneumonic consolidation in both lungs.
4.
– Atrovent-UDV Nebulizer Solution 500mcg 1.0 PA 500mcg tid nebulizer 함.
– Ventolin Nebule 2.5mg 1.0 PA 500mcg tid nebulizer 함.

주관적 자료
“목에 가래가 계속 있어.”
“누런 가래가 나와, 투명한 색으로 나와야 할 텐데.”

장기 목적
대상자는 퇴원 시까지 분비물 없이 정상 기도 청결을 유지한다.
단기목표1
대상자는 0/0까지 객담 양이 줄어든다.
단기목표2
대상자는 0/0까지 객담을 뱉을 때와 호흡하기 힘들 때 어떻게 해야 하는지 1가지 이상 설명하고 시행한다.

간호계획[계획날짜:]
[진단적 지시]
1. 활력징후를 측정함.
(SpO의 수치가 떨어지는 것은 분비물이 많다는 것을 의미할 수 있음. 빈맥과 고혈압은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련될 수 있음. 비정상적인 호흡음은 기도 개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미할 수 있음.)
2. 객담 양상을 관찰함.
(대상자의 현재 상태 파악을 할 수 있음. 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높일 수 있음.
· 투명하거나 하얀빛 : 정상 가래를 의미함.
· 누런색 : 염증 발생을 의미함.
· 선홍빛이나 분홍색 : 출혈 발생을 의미함.)

출처 : 해피캠퍼스