급성 심근경색증 사례보고서(간호진단,과정 3개)

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 대상자에 한함)
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

일반적 배경 (General information)
성명 오00 연령 87 성별 M 병실 2번 직업
경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 기혼 교육정도 종교 무교
입원일 간호사정일 정보제공자 본인
의학진단명 Acute myocardial infarction 수술명 수술일

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
– chest pain (흉통)
가슴 중앙이 찌릿하고 조이듯이 아파함

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
– known HTN, prostate cancer인 분으로 내원 당일 7시경부터 시작된
chest pain 주호소로 ER 내원

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
– 현재까지 pain과 가슴답답이 남아있음

3) 과거력 (Past history)
① 과거 질환의 진단명 HTN, prostate ca 시기
② 입원시기 장소 진단명
③ 알레르기 반응 또는 부작용
알러젠 처치 내용

출처 : 해피캠퍼스