난소낭종case 간호과정 / 간호과정3개

목차

1. 대상자 건강사정
1) 입원 시 정보
2) 건강력
3) 현병력 및 주호소
4) 신체사정
5) 기능적 건강양상에 관한 사정
6) 경과기록

2. 진단적 검사
1) 임상검사
2) 진단검사

3. 투약(medication)

4. 대상자 사례 기술 및 분석

5. 간호과정

6. 출처

본문내용

3. 현병력 및 주호소
(1) 입원 동기, 경로 및 입원 시 주증상
: 작년 허리수술 전 검사에서 자궁내용종 발견하여 외래 방문함. MRI 촬영 후 수술 결정하고 입원함.
: “통증은 없었지만 예전부터 질 주변에서 냄새가 났어요.”

(2) 사정 당시 증상
① 사정일 : 5월 30일, 수술 전날
: “배 밑이 아픈건 아닌데 내일 수술하고 나면 아플까봐 걱정이에요.”
: “종양이 있어서 생식기를 절제한다고 하는데 내 생에 이런 일도 있네요…”
② 사정일 : 5월 31일
: “너무 아파서 움직일 수 없어요.
③ 사정일 : 6월 1일
: “점심부터 밥 먹기 시작했는데 미식거려요. 조금만 움직여도 미식거려요.”
: “소변이 한 번에 나오지 않고 간격을 두고 나와서 불편해요.”
④ 사정일 : 6월 2일
: “다리가 저릿저릿 아파요. 밥도 못먹겠어요.”
: “오른쪽 배가 찢어진 듯 아파요.”
: “식은 땀이 나고 힘이 없고 덥다가 춥다가 해요.”

(3) 입원으로 인해 변화된 생활이나 정서 상태 (사정일 : 5월 31일 후부터)
: “일 나가야 하는데 이거(질환, 수술) 때문에 병원에만 있어야 하고.. 빨리 퇴원하고 싶어요.”
: “저는 제 건강보다 일이 우선이거든요.”
: “원래 갱년기가 있어서 열이 오르고 땀이 나는데 수술해서 그런지 더 그래요.”
: “평소에도 잠을 얕게 자는데 여러명 있는 데에서 자려니까 더 못자겠어요.”
: “옆에 있는 환자가 코를 너무 골아서 밤에 너무 시끄러워요.”

(4) 정신사회적 건강 문제
1) 입원으로 인해 가족에게 미치는 영향 : 없음
2) 남편 및 가족과의 관계, 지지체계
: “그냥 그래요. 가족이니까 같이 사는거지.”
3) 간호사나 의사에게 기대하는 것
: “퇴원 후 관리(질환에 대한)가 궁금해요.”

출처 : 해피캠퍼스