치매 노인 간호과정

목차

1) 부동과 관련된 피부 통합성 장애
2) 마비와 관련된 신체 기동성 장애
3) 환경과 관련된 수면 장애
4) 부동과 관련된 낙상 위험성

본문내용

1) 부동과 관련된 피부 통합성 장애
– 대상자는 부동으로 인해 욕창 3단계로 관찰되고 여러 부위에 욕창이 관찰됨
2) 마비와 관련된 신체 기동성 장애
– 마비로 인해 스스로 움직일 수 없으며, 움직일 때 콜벨을 이용하여 도움을 요청하는 모습이 보인다.
3) 환경과 관련된 수면 장애
– 요양병원으로 전원오면서 환경에 적응하지 못해 잠을 잘 이루지 못하는 모습이 보인다.
4) 부동과 관련된 낙상 위험성
– 대상자는 스스로 움직이지 않고, 와상 상태이며 낙상 사정 도구 상 70점으로 낙상 저위험군이다. 따라서 대상자는 침대 밖으로 떨어질 확률은 낮다.
1)
일시
8월 29일
입원 후 ( 7) 일
사정
주관적 자료
– 다리 쪽이 아픈데 왜 이럴까?
– 엉덩이 쪽 언제 나을까.. 더 심해지는 것 같아..
– (드레싱 시) 아야…
객관적 자료
– 진단명 : Lt. hemiplegia
– 대상자는 좌측 마비로 시간 대부분을 외상 상태로 지내오고 있음.

출처 : 해피캠퍼스