제대탈장 case

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없음

본문내용

● presentation paper
○ 대상자 정보: 손**, 여성, 75세, 150cm, 68kg, BP:139/94mmHg, P:65회/분, T:36.7℃, R:20회/분, SpO₂:97%
○ 환자선택동기: 신생아에게 주로 발생한다는 제대탈장이 성인 여성에게 나타난 점이 흥미롭기도 하고, 환자분이 현재 입원 중인 환자들 중 지남력이 있으면서 가장 협조적인 분이어서 사례연구과 관련하여 질문에 대한 답변을 얻을 수 있을 것이라고 생각되어 선택하였다.
○ 보조자료
● 주호소: 배꼽 주위 통증
● 의학적진단명: 상세불명의 제대탈장
● 입원날짜(현재입원일수) / 입원경로: 2023.08.29.~2023.09.05.(8일, 현재 입원 중) / 외래
● 수술명 / 수술날자: : 제대탈장 OP / 2023.08.29.

No.
#1

날짜
8/29

간호사정
S data:
– “오늘 수술했던 부위에서 계속 열이 나는 것 같아요”
– “진통제 좀 더 주세요”

O data:
– BP: 170/115
– BT: 37.5
– 얼굴을 찡그리며 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨
– 체위를 변경할 때에 아파하며 통증을 호소함

간호진단
신체적 손상요인과 관련된 급성 통증

<중 략>

● 치료적 계획
4) 처방에 따라 진통제를 투여한다.
-> 트리돌주 100mg/2ml IV 투여함 (8/29 12:30)

5) 처방에 따라 IV-PCA를 적용한다.
-> IV-PCA의 사용방법과 부작용에 대해 설명하였다. IV-PCA가 잘 들어가는지, 염증 징후가 없는지 2시간마다 관찰하였다.

7) 통증 완화 방법을 교육한다.
-> 환자에게 스트레스를 받지 않는 것이 통증을 줄이는 데 도움이 된다고 교육한 후 코로 숨을 깊게 들이마시고 입으로 내쉬는 심호흡 요법을 적용하도록 격려하였다..

출처 : 해피캠퍼스