A+ 노인간호학 지주막하출혈 케이스스터디(흡인의 위험성, 피부통합성장애, 변비)

목차

1. 대상자의 건강상태
2. 질병과 관련된 자료
3. 진단적 검사결과
4. 약물
5. 간호진단, 간호과정(흡인의 위험성, 피부 통합성 장애, 변비)

본문내용

7) 대상자의 간호문제를 모두 파악한 후 문제의 우선순위에 근거하여 해결 가능한 3가지를 선택 후 간호진단 내리고 간호과정을 작성한다.
(1) 간호문제(problem list)
#1. 위관영양과 관련된 흡인의 위험성
#2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#3. 부동으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비
#4. 사지 허약과 관련된 낙상 위험성

(2) 대상자의 간호과정
#1. 흡인의 위험성 : 위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관과 기관지 안으로 흡인될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

간호사정
주관적 자료
– 의식 수준 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능
객관적 자료
– 뇌출혈 후 dysphagia로 L-tube 유지 중
– 위관영양 후 누워 있는 것을 관찰함
– 의식 : deep drowsy ~ stupor
– v/s: 100/60- 104-23-36.5℃

간호진단-위관영양과 관련된 흡인의 위험성

간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)
단기목표:
1. 돌봄제공자는 2일 이내 흡인 증상 2가지, 대처법 2가지에 대해 설명할 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스