목차
3. 성인간호학실습2 사례연구
1) 간호사정도구
2) 질병에 관한 문헌고찰
3) 진단 검사결과
4) 약물요법
5) 기타 치료(수술 및 특수치료)
6) 간호진단 목록
7) 간호과정기록지
8) 참고문헌
본문내용
병록번호:
성 별: M 연 령: 67세
성 명:
병 동: 병 실:
수술 전
서명
수술 당일
서명
키: 177 체중: 80Kg
수술 부위 표시 예/아니오/불필요(NA)
격리: X 유형:
신분증명 팔찌 예/아니오
차트에 기록된 알레르기 X
알레르기 팔찌 예/아니오
활력징후(초기)
활력징후 시간 11.28 16:40
체온: 36.8 맥박: 70
체온: 36.4 맥박: 150/100
호흡: 20 혈압: 140/100
호흡: 20 혈압: 81
진료기록부 재검토
처치
차트상의 과거력과 신체검진
이후 금식
30일 이내의 과거력과 신체검진 있음/없음
혈당 예/불필요(NA)
수술동의서의 서명과 증인
수술 전 피부준비 예/아니오/불필요(NA)
수술동의서 서명 예/불필요(NA)
장 준비 예/아니오/불필요(NA)
혈액형과 교차시험 예/불필요(NA)
화장, 매니큐어 제거 예/불필요(NA)
요청한 과거 차트 첨부 예/불필요(NA)
병원가운 착용 예/불필요(NA)
진단검사
출처 : 해피캠퍼스
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