간경화증, 간암 케이스 스터디 [A+]

목차

1. 간호 대상자 사정도구
2. 건강영역별 간호사정
3. 신체사정 (기록된 사항 외에는 해당없음)
4. 간호사례 연구보고서
5. 참고문헌

본문내용

– 일반적 사항
1)성명 : 진OO 2)성별 : 여성
3)연령 ; 68세 4)교육수준 : 중졸
5)결혼상태 : 기혼 6)가족관계 : 환자 본인, 배우자, 딸 2명, 아들 1명 (총 5명)

-현재 건강 문제
1)입 원 일 : 2019년 9월 10일
입원경위 : 외래
입원방법 : 앉는 차
퇴 원 일 : 미정
2)주진단명 : Liver cirrhosis with hepatocellular carcinoma
3)발병일시 : 2019년 9월 10일
4)주 증 상 : Abd distension (for LT)
5)질병과정 : 40대 HBV 진단. 3년 전부터 간경화 얘기 듣고 이뇨제 및 약은 지속 복용하였다고 함. 정기검진 때문에 올해 6월 ㅇㅇ병원 내원함. 이때 R/O HCC 확인되었고 복수, 황달 등 확인됨. Hepatic encephalopathy로 입원하여 management 시행하였던 적도 있음. 단국대병원에서 시행한 CT상 7월에 S7에 1.7cm HCC 확인됨. 본원외래 내원. 현재 검사 결과 고려할 때 현재 유일한 방법은 간이식임을 설명드림. 보호자분(자녀 둘) 간 공여 의사 있음. LT W/U 위해 입원함
6)알레르기 : X
7)흡 연 : X
8)음 주 : X
9)투 약 : 라식스정(이뇨제)
11)키 : 155cm 12)몸무게 : 86kg

-과거력
1)질환 ; 간염
2)입원경력 : ㅇㅇ병원 (2019.07.25.-2019.08.10.), ㅇㅇㅇㅇㅇ병원 (2019.08.25.-2019.09.09.)
3)수술경력 : 없음
4)수혈여부 : X
5)투 약 : X
6)한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : X
7)민간요법/기타 : X

출처 : 해피캠퍼스