목차
1. 사례 요약
2. 가능한 간호진단
3. 3개 간호진단의 우선순위설정과 설정이유
4. 3개의 간호진단의 정의, 진단특성, 관련요인(위험요인)
5. 간호과정 적용
본문내용
1. 사례 요약
환자(F/88) : 과거 의학 진단명 : 당뇨병
입원 전:
2009년 Lt. striratocapular infartion으로 Rt. side weakness -> 걷는 데 지장 없음 aspirin 복용중, 1년 전 자의로 약물 중단 (2011년에도 약물 중단해 drowsy로 ER 내원)
최근 general weakness 호소, 걸을 때 비틀거림 -> 11/22에 계단에서 넘어짐 11/24 7AM 에 말을 이상하게 하며 M/S drowsy 소견을 보여 입원
입원 중:
self-voiding 못해 N-cath 시행 중, 의식이 저하되어 회복되지 않음 ->
11/28 close observation 하기 위해 NCU로 이실
회복되지 않은 SPO2와 가래량이 증가->intubation을 시행, 기관 내 흡인 자주 함
내시경 가이드로 tracheostomy 시행 (BRS 전처치로 아트로핀 1A IM으로 주입)
2. 가능한 간호진단(간호문제)
1) 자발적 분비물 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도 청결
2) 기관 내 삽관 및 의식수준 저하와 관련된 흡인의 위험
3) 인지기능 장애 및 활동 저하와 관련된 욕창의 위험
4) 도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험
5) 신경계 손상으로 인한 침상 기동성 장애
출처 : 해피캠퍼스
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