대장염/케이스스터디/간호진단/간호과정/피부통합성장애

목차

1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료

본문내용

간호
진단
설사와 관련된 피부통합성 장애
피부통합성장애 : 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것
간호
사정
주관적
자료
1)“항문이 따갑고 간지러워 미칠거같아요..”
2)“설사 안하게 해주세요.”
3)“가만히 있으면 항문 및 엉덩이 주변 피부가 화끈거려요.”
객관적
자료
1)Dx : Acute Colitis
2)Chief complaint : diarrhea
3)항문 부위 7x7cm Grade 1 발적
4)하루에 5 ~ 7번 Watery foam stool 봄.
5)반복된 설사로 인해 항문 및 주변 피부 발적 관찰됨.
6)탄력성이 떨어지고 건조한 피부 관찰됨.
7)전신 허약감으로 인해 침상 내 기저귀 착용 상태임.
8)기저귀 착용으로 인해 생식기 주변 습기 있음.
간호목표
장기목표
①대상자는 퇴원 시 설사 증상이 없으며, 정상적인 피부 상태를 유지한다.
단기목표
①대상자는 7일 이내 발적 부위 면적이 감소한다.

출처 : 해피캠퍼스