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목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 목표 설정, 간호계획 및 평가
본문내용
1. 대상자의 일반적 정보
∎성명: 무명 ∎연령: 25 세
∎성별: 여 ∎종교: 무 ∎결혼상태: 이혼
∎병전(후)직업: 학생/가정주부 ∎교육정도: 고졸
∎경제상태: ➀상( ) ➁중( ) ➂하( √ ) ∎동거가족의 전체 월 수입: 알 수 없음
∎월 평균 의료비: 알 수 없음
∎주거형태: 알 수 없음
∎동거가족유무: ➀가족과 동거( ) ➁독거( ) ➂기타: 이혼 가정으로 5살 첫째아이와 살고 있음
∎의료보장형태: 알 수 없음
∎등록하게 된 동기: 마음이 힘들어 전화를 했다.
∎주거환경 (주간재활의 경우는 제외) : 사정하지 못함.
2. 현병력
∎의학적 진단명: 우울증으로 추정
∎주 호소(chief complain): 게임중독인 남편과 이혼으로 마음이 힘들며 둘째 아이도 보고 싶고 우울하다.
∎입원횟수: 대학 및 종합병원 없음, 정신병원 없음,
의원 없음, 요양원 없음, 기도원 없음
∎자살력: ⓵유( ) ⓶무( √ )
∎자해/자살 위험: ⓵자살시도를 생각한 적 없음( √ )
⓶자살위험은 있지만 적절히 상담을 받고 있음( )
➂(지난 한달간) 심각하게 자살생각을 표현하거나 자살기도 등 심각한 위 험에 처한 적이 있음( )
∎타해 위험: ⓵폭력, 위협적 행동의 과거력 없음( √ )
⓶잠재적 위험 가능성 때문에 감독하에 있음( )
➂(지난 한달간)폭력, 위협행동 있었음( )
∎신체적 문제로 의사로부터 치료받고 있는 질환: 없음
∎기타 신체질환: 없음
출처 : 해피캠퍼스
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