A+보장! 성인간호학, 비효과적 호흡양상 간호과정(치료적 중재 7개)

목차

1. 간호진단(비효과적 호흡양상)
2. 과학적 근거, 주관적 근거, 객관적 근거
3. 간호목표(장기, 단기)
4. 간호계획(진단적, 치료적, 교육적)
5. 간호수행(진단적, 치료적, 교육적)
6. 간호평가

본문내용

간호계획
진단적
계획
① 대상자의 V/S을 4시간마다 사정한다.
② 대상자의 SpO₂ 수치를 4시간마다 모니터링한다.
③ 매일 대상자의 호흡음 및 호흡 양상을 사정한다.
치료적 계획
① 대상자에게 처방된 약물을 투여해 nebulizer로 흡입치료한다.
② 대상자에게 처방에 따른 산소요법을 실시한다.
③ 가습기를 사용하여 실내 습도를 적절히 하도록 한다.
④ 반좌위를 하도록 상체를 올려준다.
⑤ 2시간마다 흉부물리요법(타진법)을 수행한다.
⑥ 라운딩 돌 때마다 기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.
⑦ 필요시 suction 수행한다.
교육적 계획
① 대상자에게 호흡곤란 시 나타나는 증상과 징후에 대해 교육한다.
② 대상자에게 올바른 심호흡법을 교육한다.

간호수행
진단적
수행
①, ② 4시간마다 V/S을 측정
시간
혈압
맥박
호흡
체온
SpO₂
4/27 4PM
120
70
80
18
37.0
95
4/27 8PM
124
72
86
18
36.8
99
4/27 12AM
133
79
74
14
37.1
94
4/28 8AM
121
84
80
16
36.9
96
4/28 12PM
100
60
86
18
37.0
99
4/28 4PM
101
64
84
18
37.0
100
하고 SpO₂ 모니터링 하였다.

③ 매일 대상자의 호흡음 및 호흡 양상을 사정하였다.
– 4/27 wheezing sound, 호흡 곤란 없음
– 4/28 경미한 wheezing sound, 호흡 곤란 없음
치료적 수행

출처 : 해피캠퍼스