목차
Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data) —————————————– ( 1 )
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list) —————————————— ( 21 )
Ⅲ. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음) ———————————————– ( 24 )
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정 ————————————- ( 28 )
V. 개념도(Concept Care Maps) ————————————————– ( 29 )
VI. 간호계획, 수행, 평가 ——————————————————— ( 33 )
Ⅶ. 참고 문헌 —————————————————————— ( 40 )
본문내용
의학 진단명: cancer, sigmoid colon
입원사유 (History of present illness):
22.06.07 내원 1일 전 PM 08:00 경 hyemoptysis 증상 develop 되어 본원 ER visit. 시행한 chest CT 상 RUL lung cancer 및 R/O Bladder tumor, R/o sigmoid colon adenoma or malignancy 소견 cystoscopy 시행 : peri – LUO multiple papillary masses (+) => R/O bladder cancer SFS Bx => adeno ca. 확인되어
Lung Ca, Bladder Ca OP -> *Aneurysm Coiling => sigmoid Colon cancer op Plan 하 퇴원.
22.07.11 본원에서 *VATS RULobectomy with mediastinal LN dissection, TURB 시행 이후 OPD f/u
<중 략>
수술 : 22.09.19 Anterior resection (laparoscopic with lymph node dissection)
(림프절 절제를 포함한 복강경 전방절제술)
▹ 결장을 외과적으로 절제하는 결장절제술 Colectomy의 한 종류다. anterior resection 전방절제술은 구불결장에 암이 발생한 경우 구불결장을 절제하고 남은 장끼리 연결하는 수술이다. 대상자의 경우, 복강경을 이용한 AR을 시행했다. 이 경우 일반 개복술에 비해 장 기능을 조기에 회복시키고 절개부 감염을 감소시키며 입원일수를 단축하고 외관상 보기 좋은 장점이 있다.
<중 략>
간호진단 1. 수술 부위 통증으로 인한 비효율적 기침과 관련한 비효과적 기도 청결
-> 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태
간호진단 2. 수술과 관련한 급성 통증
-> 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형
출처 : 해피캠퍼스
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